Top Banner
ทททททท ทททททททท ททททททททท ทททททททท ทททท ทททททททท ทททททททททท ทททททททททททททททททททททท ททท.ทททททททท ททททท ททท ทททท
80

การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง...

Jul 29, 2015

Download

Healthcare

Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ท�มหมอครอบครวกบการด�แลผ��ป�วย ผ��พ�การ ผ��ด�อยโอกาส

ประเสร�ฐ ประสมรกษ�นกว�ชาการสาธารณส$ขช&านาญการสสอ.เล�งนกทา ยโสธร

แบบองค�รวม

Page 2: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ท�ม หมอครอบครวค)อใคร?

2

Page 3: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ค)อการท&างานร+วมกนของ รพช. + สสอ. + รพ.สต. + อปท.+ประชาสงคมโดยม�เป-าหมายเด�ยวกนค)อท&าให�ประชาชนและช$มชนสามารถพ/0งตนเองได� และไม+ทอดท�2งกน โดยม�เคร)อข+ายบร�การปฐม

ภ�ม�ท�0ม�ค$ณภาพ และได�รบความไว�วางใจจากประชาชน

ระบบส$ขภาพอ&าเภอDistrict Health System (DHS)

ท�0มาของท�มหมอครอบครว

3

Page 4: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ท�มสหว�ชาช�พ จากโรงพยาบาล +ส&านกงาน

สาธารณส$ขอ&าเภอ

ท�มเจ�าหน�าท�0ประจ&าโรงพยาบาลส+งเสร�มส$ขภาพต&าบล

ครอบครว/ประชาชน

...

...

1

20

1

20

1

20

แพทย�

14

1...

...

...

1252

1

252

125

2

1: 1,250

1: 1,250

1: 1,250

จนท.สธ./อสม./อปท./ก&านน/

ผ��ใหญ+บ�าน/แกนน&า/จ�ตอาสา/ภาค�

อ)0นๆ

ด�แลรพ.สต.

1-3 แห+ง/ท�ม

ท�มอ&าเภอ ท�มต&าบล

...

ท�มช$มชน

...

ผงโครงสร�างท�มหมอครอบครว

4

Page 5: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ท�มหมอครอบครวเล�งนกทา

4 ท�ม 4 ท�ม 5 ท�ม 6 ท�ม

16 ท�ม 25 ท�ม 27 ท�ม 31 ท�ม

ระดบต&าบล 19 ท�มระดบต&าบล 99 ท�ม

ระดบอ&าเภอ 4 ท�ม

ท�มส$ขภาพ ท�มสงคม

นายอ&าเภอกรรมการม�ลน�ธ� รพร.

อปท.ชมรม อสม.ชมรมผ��ส�งอาย$ชมรมผ��พ�การผ��น&าช$มชน 5

Page 6: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

บทบาทท�มหมอครอบครว แบบองค�รวม

6

Page 7: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

{¥ ɤ ¨ n° »£µ¡ ¼n»£µ¡ ª·� � � � � � � � � � �Health Determinants

µ¦«¹¬µ� �

Á¦º° nµ¥µ¦ nª¥Á®º°� � � �µ ´ ¤� � � �

·Éª ¨o°¤� �µ µ¥£µ¡� � �

¡´ µµ¦ É� � � � �Ī¥ÁÈ� � �

{¥ µ ªª·¥µ� � � � � � �³¡´ »¦¦¤� � �

¦·µ¦ »£µ¡� � �

¡§ ·¦¦¤ »£µ¡� � �³ ´¬³ ª·� � � �

¦µ¥Åo³� µ³ µ ´ ¤� � � � � �

µ¦¤ µ ε³� � � � £µ¡ µ¦ εµ� � � � »£µ¡� = »£µª³�

·Éª ¨o°¤ µ ´ ¤� � � � � �

Á¡«

ª ¦¦¤� � �

ɤµ� : Health Canada

แนวค�ดการด�แลส$ขภาพ

7

Page 8: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ครอบครวยากจนต�ดเหล�าแตกแยก

เด6กขาดวคซ�นวยร$+นเกเร ขโมย

ส+งสถานสงเคราะห�

ป��พ�การ

ย+าป�วยด�วยวณโรค/

เส�นเล)อดในสมองแตกเส�ยช�ว�ต ลมชก

โคราช

ท� มา นพ.ส�รเก�ยรต� อาชานาน�ภาพ8

Page 9: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ท� มา นพ.ส�รเก�ยรต� อาชานาน�ภาพ

Illness = Disease + Suffering (ความเจ6บป�วย) (โรค) (ความท$กข�)

การมองผ��ป�วยแบบองค�รวม

การด�แลผ��ป�วยด�วยหวใจของความเป8นมน$ษย�

แนวค�ดการด�แลส$ขภาพ

ม�ต�ทางส$ขภาพ

ม�ต�ทางสงคม

9

Page 10: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ด�ถ�0นท�0อย�+ ค�+ความปลอดภยด�กายเคล)0อนไหว ตรวจไข�ท0วด�านด�ยาท�0ใช� แหล+งให�บร�การด�โภชนาหาร การก�นครบไหมด�คนในบ�าน สมพนธ�อย+างไรด�ล/กจ�ตใจ*ให�ครบเก�าองค�

I mmobilityN utritionH ousingO ther peopleM edicationE xamination S ervicesS afetyS piritual

เย�0ยมด�แลท�0บ�านเก�าองค� INHOMESSS

การด�แลส$ขภาพในช$มชน

-ความค�ด ความร�บร� � ความเช� อ I d-ความร� �ส�ก F eeling-ความเป!นต�วตน (บทบาท ฐานะ หน�าท� ) F unction-ความคาดหว�ง ความต�องการ E xpectation

*จ�ตใจ

10

Page 11: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ท&าไม?ต�องด�แลผ��ส�งอาย$ ผ��พ�การ ผ��ด�อยโอกาส

11

Page 12: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

1. แนวโน�มการเพ�0มข/2นของผ��ส�งอาย$ในระดบประเทศความจ&าเป8นในการด�แลผ��ส�งอาย$

ป: พ.ศ.จ&านวนประชากร

ท0วประเทศ (ล�านคน)

จ&านวนประชากรผ��ส�งอาย$ (ล�าน

คน)25402541254225432544254525482553

60.661.261.862.462.963.165.167.2

5.092 (8.4%)5.285 (8.6%)5.499 (8.9%)5.733 (9.2%)5.845 (9.3%)5.845 (9.7%)6.617 (10.17%)7.639 (11.36%)

12

Page 13: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

1. แนวโน�มการเพ�0มข/2นของผ��ส�งอาย$ในระดบประเทศความจ&าเป8นในการด�แลผ��ส�งอาย$

ท�0มา: สมศ�กด�' ช�ณหร�ศม� (บรรณาธ�การ), 2551) 13

Page 14: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

2. ป;ญหาส$ขภาพท�0เก�ดจากกระบวนชรา (ระดบประเทศ)

ความจ&าเป8นในการด�แลผ��ส�งอาย$

ท�0มา: สมศ�กด�' ช�ณหร�ศม� (บรรณาธ�การ), 2551 1

4

Page 15: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ความจ&าเป8นในการด�แลผ��ส�งอาย$

ท�0มา: สมศ�กด�' ช�ณหร�ศม� (บรรณาธ�การ), 2551

2. ป;ญหาส$ขภาพท�0เก�ดจากกระบวนชรา (ระดบประเทศ)

15

Page 16: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ความจ&าเป8นในการด�แลผ��ส�งอาย$

ท�0มา: สมศ�กด�' ช�ณหร�ศม� (บรรณาธ�การ), 2551

3. ป;ญหาส$ขภาพจ�ต (ระดบประเทศ)

16

Page 17: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ความจ&าเป8นในการด�แลผ��ส�งอาย$

ท�0มา: ส&านกงานสถ�ต�แห+งชาต�, 2550

อาย�ท� เพ� มข�+นท,าให�โอกาสการร.วมก�จกรรมก�บช�มชน

ลดลง

3. ป;ญหาส$ขภาพจ�ต (ระดบประเทศ)

17

Page 18: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

4. แนวโน�มภาวะพ/0งพ�งท�0เพ�0มข/2น (ระดบประเทศ)

ความจ&าเป8นในการด�แลผ��ส�งอาย$

ท�0มา: สมศ�กด�' ช�ณหร�ศม� (บรรณาธ�การ), 2551 18

Page 19: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ความจ&าเป8นในการด�แลผ��ส�งอาย$

ท� มา: ม�ลน�ธ�สถาบ�นว�จ�ยและพ�ฒนาผ��ส�งอาย� (มส.ผส.), 2552

4. แนวโน�มภาวะพ/0งพ�งท�0เพ�0มข/2น (ระดบประเทศ)

19

Page 20: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

5. พฤต�กรรมเส�0ยงทางด�านส$ขภาพ (ระดบประเทศ)

ความจ&าเป8นในการด�แลผ��ส�งอาย$

ท�0มา: ส&านกงานสถ�ต�แห+งชาต�, 2550 2

0

Page 21: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

6. แนวโน�มการเข�ารบการรกษาใน รพ. (ระดบประเทศ)

ความจ&าเป8นในการด�แลผ��ส�งอาย$

ท�0มา: สมศกด�= ช$ณหรศม� (บรรณาธ�การ), 2551 2

1

Page 22: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ความจ&าเป8นในการด�แลผ��ส�งอาย$

ท�0มา: สมศ�กด�' ช�ณหร�ศม� (บรรณาธ�การ), 2551

6. แนวโน�มการเข�ารบการรกษาใน รพ. (ระดบประเทศ)

22

Page 23: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

7. แนวโน�มการลดลงของผ��ด�แล (ระดบประเทศ)

ความจ&าเป8นในการด�แลผ��ส�งอาย$

ผ��ส�งอาย�ในอนาคตจะม�บ�ตรจ,านวนน�อยลงท� จะมาให�การเก�+อหน�น

2.52.9

3.4

3.9

4.64.8 4.8

2.2

3.5

2.8

4.3

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

50-54

50-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80+ 50-59 60+ 50-59 60+

All Urban Rural

Mean

nu

mb

er

of

livin

g c

hil

dre

nจ&า

นวนบ

$ตรเฉ

ล�0 ยท�0 ม

� ช�ว�ต

ป:2550

รวม เม)อง ชนบท

23

Page 24: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ความจ&าเป8นในการด�แลผ��ส�งอาย$

การอย�+คนเด�ยวหร)ออย�+กบค�+สมรสเท+าน2นม�แนวโน�มเพ�0มข/2น

4.3%

6.7%

3.6%

11.6%

6.5%

14.0%

7.6%

16.3%

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

16.0%

18.0%

% live alone % live only with spouse

1986 1994 2002 2007

% อย�+คนเด�ยว % อย�+กบค�+สมรสเท+าน2น

7. แนวโน�มการลดลงของผ��ด�แล (ระดบประเทศ)

24

Page 25: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

แนวโน�มส�ดส.วนผ��ส�งอาย�ต.อประชากรเพ� มข�+น

1. การเข�าส�+สงคมผ��ส�งอาย$ (เล�งนกทา)ความจ&าเป8นในการด�แลผ��ส�งอาย$

25

Page 26: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ประเภท จ&านวน ร�อยละความสามารถในการท&าก�จวตร   1) ต�ดส�งคม 8,994 92.14 2) ต�ดบ�าน 657 6.73 3) ต�ดเต�ยง 110 1.13

ความพ�การ 1) ผ��ส�งอาย�ท� พ�การ 9,166 93.90 2) ผ��ส�งอาย�ท� พ�การ 595 6.10

โรคประจ&าตว 1) ไม.ม�โรคประจ,าต�ว 5,072 51.96 2) ม�โรคประจ,าต�ว 4,689 48.04

เบาหวาน ความด�นโลห�ตส�ง เส�นเล�อดในสมองแตกต�บต�น ข�อเข.าเส� อม

2. ความซบซ�อนของป;ญหาส$ขภาพผ��ส�งอาย$ (เล�งนกทา)ความจ&าเป8นในการด�แลผ��ส�งอาย$

26

Page 27: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ภารก�จท�มหมอครอบครวเล�งนกทา

27

Page 28: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลระยะยาวภายใต�ระบบส$ขภาพอ&าเภอ

ในสถานบร�การ ในช$มชน/ท�0บ�าน

ม�ต�ทางส$ขภาพ

ม�ต�ทางสงคม

ผ��ส�งอาย�ต�ดส�งคม ต�ดบ�าน ต�ดเต�ยง

28

พ�การ ผ��ป5วยระยะประค�บประคอง ผ��ด�อยโอกาส

Page 29: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลระยะยาวความหมาย

การด�แลระยะยาว หมายถ/ง ระบบท�0ผสมผสานท2งด�านส$ขภาพและสงคม โดยร�ปแบบของก�จกรรมส&าหรบผ��ท�0ต�องการท2งจากผ��ด�แลท�0เป8นทางการและไม+เป8นทางการ

29

Page 30: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลระยะยาวแหล+งให�บร�การ

1. ในสถาบน2. ในช$มชน3. ท�0บ�าน

30

Page 31: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลระยะยาวม�การบ�รณาการระบบส$ขภาพและสงคม

1. เป8นบร�การท�0ใช�ร�ปแบบองค�รวม (holistic model) แทนการใช�ร�ปแบบทางการแพทย� (medical model)

2. ครอบครวม�ส+วนร+วมในการด�แลและในระบบการด�แล 3. เป8นร�ปแบบบร�การท�0ให�บร�การอย+างต+อเน)0อง ม�การประเม�นความต�องการของผ��รบบร�การอย+างต+อเน)0อง

31

Page 32: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลระยะยาวสร�างความเข�มแข6งการท,างานของท�ม

หมอครอบคร�ว

สน�บสน�นงบฯ 100,000 บาท และรถส.งมอบบร�การ แก. รพ.สต. ท� เป!นแม.ข.ายการท,างานของท�มหมอครอบคร�ว

32

Page 33: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลระยะยาว

เป8ดต�วท�มหมอครอบคร�วท�กระด�บ ต�ดตามบ�ตร เพ� มการเข�าถ�ง

สร�างความเข�มแข6งการท,างานของท�มหมอครอบคร�ว

33

Page 34: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลระยะยาว

สร�ปผล วางแผนด�แลต.อเน� องหล�งเย� ยมด�แลผ��ป5วย

เวท� World café ฟ:งเร� องเล.า เร�าข�อเสนอ

สร�างความเข�มแข6งการท,างานของท�มหมอครอบคร�ว

34

Page 35: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลระยะยาวแสวงหาเคร�อข.าย

35

Page 36: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลระยะยาวในสถานบร�การส$ขภาพ

36

Page 37: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

จดต2งและให�บร�การศ�นย�ด�แลผ��ส�งอาย$ระยะยาวใน รพ.สต.

การด�แลในสถานบร�การ

งบก+อสร�างโดยท�องถ�0น/ช$มชน 3

7

Page 38: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

บร�การด�..ด� ตามบร�บทพ)2นท�0

นวดเพ� อส�ขภาพ โดย อสม.

ออกก,าล�งกายก.อนกล�บบ�าน

วงเสวนา พ�ดจาประสาผ��เฒ.า

การด�แลในสถานบร�การ

มหาว�ทยาลยส$ขภาพ ท�0 รพ.สต.ห�องแซง

38

Page 39: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

เสร�มสร�างส�ขภาพผ��ส�งอาย� โดยการผสมผสานแพทย�แผนไทยและ ภ�ม�ป:ญญาท�องถ� น โดยการม�ส.วนร.วมของช�มชน รพ.สต. ป5าชาด

บร�การด�..ด� ตามบร�บทพ)2นท�0

การด�แลในสถานบร�การ

39

Page 40: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ศ�นย�ด�แลผ��ส�งอาย�องค�รวม ท� รพ.สต.ก�ดแห.

โรงเร�ยน อสม. ตรวจค�ดกรองส�ขภาพผ��ส�งอาย� บร�การสปา

เท�า

คล�น�กย�+มสดใส ใจสดช� น

ศ�นย�สามว�ยใจ

เด�ยวก�น

ศ�นย�น�นทนากา

บร�การด�..ด� ตามบร�บทพ)2นท�0

การด�แลในสถานบร�การ

40

Page 41: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลระยะยาวในช$มชน และท�0บ�าน

41

Page 42: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

เสร�มสร�างส�ขภาพตามบร�บท

การด�แลในช$มชน

ชมรมผ��ส�งอาย�ห�องแซง ชวนล�กหลาน

ป: นจ�กรยานเพ� อส�ขภาพ

ม�ต�ทางส$ขภาพระดบช$มชน

42

Page 43: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

เสร�มสร�างศ�กยภาพผ��ส�งอาย� ผ��พ�การ

ค�นหาผ��ส�งอาย�ต�นแบบ

เสวนาต,าบลต�นแบบด�แลผ��ส�งอาย�ระยะยาว

แลกเปล� ยนเร�ยนร� �พ�+นท� ต�นแบบ

ม�ต�ทางส$ขภาพระดบช$มชน

43

Page 44: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

อบรมพ�ฒนาศ�กยภาพ อสม.

อบรมพ�ฒนาศ�กยภาพช�มชน

เสร�มสร�างศ�กยภาพชมรม

การด�แลในช$มชน

เสร�มสร�างศ�กยภาพชมรม กล�.มผ��ด�แลในช�มชน

ม�ต�ทางส$ขภาพระดบช$มชน

44

Page 45: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ผ��ส�งอาย�ต�ดบ�าน

หมอครอบคร�วเย� ยมแบบองค�รวมเด�อนละ 1 คร�+ง

การด�แลในช$มชนม�ต�ทางส$ขภาพระดบบ$คคล

45

Page 46: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ท�มหมอครอบครวระดบอ&าเภอเย�0ยมด�แลท�0บ�าน

ผ��ส�งอาย�ต�ดเต�ยง

การด�แลในช$มชนม�ต�ทางส$ขภาพระดบบ$คคล

46

Page 47: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

ผ��พ�การ ผ��พ�การท� ต�องช.วยเหล�อ 246 คนท�มหมอครอบคร�ว ระด�บอ,าเภอ ต,าบล

เย� ยมด�แลท� บ�าน

ม�ต�ทางส$ขภาพระดบบ$คคล

47

Page 48: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

ม�ต�ทางส�งคมระด�บช�มชน

48

Page 49: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชนม�ต�ทางส�งคมระด�บช�มชน โดยท�องถ� นส+งเสร�มอาช�พในผ��ส�งอาย$ ผ��พ�การ

และครอบครว

49

Page 50: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

สน�บสน�น อสม. เพ� อการด�แลผ��ส�งอาย� ผ��พ�การ ผ��ป5วยระยะส�ดท�าย

สน�บสน�นอ�ปกรณ�เย� ยมบ�าน

สน�บสน�นอ�ปกรณ�ตรวจค�ดกรองส�ขภาพในว�นจ.าย

เบ�+ยย�งช�พ

อสม.เย� ยมบ�านยามใจ

ม�ต�ทางส�งคมระด�บช�มชน โดยท�องถ� น

50

Page 51: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

ชมรมผ��ส�งอาย� ต.ก�ดแห. ขยายเคร�อข.ายร.วมก�บ อบต.ก�ดแห.

ม�ต�ทางส�งคมระด�บช�มชน โดยชมรมผ��ส�งอาย�

51

Page 52: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

สน�บสน�น รพ.สต. จ�ดท�วร�ส�ขภาพส,าหร�บผ��ส�งอาย� ผ��พ�การ ผ��ป5วยเร�+อร�ง

ม�ต�ทางส�งคมระด�บช�มชน โดยท�องถ� น

52

Page 53: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

รถฉ$กเฉ�นอ$ปกรณ�

พฒนาช+องทางส)0อสาร

สนบสน$นการเพ�0มทกษะการด�แลผ��

ส�งอาย$แก+ เวชกรฉ$กเฉ�น

สน�บสน�นระบบส.งต.อท� เป!นม�ตรก�บผ��ส�งอาย�

ม�ต�ทางส�งคมระด�บช�มชน โดยท�องถ� น

53

Page 54: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

พ�ฒนาสภาพแวดล�อมท� เอ�+อต.อผ��ส�งอาย�

ปร�บปร�งส�วมสาธารณะ ลานก�ฬาผ��ส�งว�ย

ม�ต�ทางส�งคมระด�บช�มชน โดยท�องถ� น

ประย�กต�ภ�ม�ป:ญญาช�มชนเพ� อส�ขภาพผ��ส�ง

อาย� 54

Page 55: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชนพ�ฒนาช�มชนอ,าเภอ จ�ดโครงการแก�จนส.งเสร�มอาช�พ 23 คร�วเร�อนผ��ส�ง

อาย�ยากจน

ม�ต�ทางส�งคมระด�บช�มชน โดยภาค�เคร�อข.าย

55

Page 56: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชนการบ�รณาการร.วมด�านส�ขภาพและส�งคมตาม

บร�บทพ�+นท� โครงการพ�ฒนาแกนน,า ค�.ห�บ� >ดด�+ ค�.ซ�+ต.างว�ย ด�าน“ ”การนวดแผนไทย ในการด�แลและสร�างเสร�มส�ขภาพผ��

ส�งอาย�ระยะยาวต,าบลห�องแซง

อบรมการนวดเพ� อส�ขภาพแก.เยาวชนจ�ตอาสา, อสม.

บร�การใน รพ.สต.เด�อน

ละ 1 คร�+งบร�การท�

บ�าน เด�อนละ 1 คร�+ง5

6

Page 57: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

อผส. คนด�ค�.ซ�+ผ��ส�งว�ย ท� สมสะอาด

อบรมเช�งปฏ�บ�ต�การ เล�อกค�.ท� ชอบ

คนท� ใช.

ปฏ�บ�ต�ภารก�จ

แลกเปล� ยนเร�ยนร� �

การบ�รณาการร.วมด�านส�ขภาพและส�งคมตามบร�บทพ�+นท�

57

Page 58: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

ฝAกสมาธ�บ,าบ�ด

ผ��ส�งอาย�ส�ขภาพด�ว�ถ�พ�ทธ ท� ชมรมผ��ส�งอาย�ต,าบลสาม�คค�

ประกวดท.องกลอนสรภ�ญญะ ผ��ส�งอาย�ส�ขภาพด�ตามว�ถ�พอเพ�ยง“ ”

การบ�รณาการร.วมด�านส�ขภาพและส�งคมตามบร�บทพ�+นท�

58

Page 59: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

กองท�นปBละ 100 ส�.เปCาหมายอาย� 100 ปB ท� น�อมเกล�าการบ�รณาการร.วมด�านส�ขภาพและส�งคมตาม

บร�บทพ�+นท�

59

Page 60: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

โรงเร�ยนผ��ส�งอาย�ก�ดแห.การบ�รณาการร.วมด�านส�ขภาพและส�งคมตาม

บร�บทพ�+นท�

60

Page 61: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

จ�ดคล�งกายอ�ปกรณ�เพ� อพร�อม

สน�บสน�นผ��พ�การ

จ�ดงานว�นผ��พ�การสากลร.วมก�บ พม.

การบ�รณาการร.วมด�านส�ขภาพและส�งคมในกล�.มผ��พ�การ

ร�บฟ:งป:ญหา ความต�องการของชมรมผ��

พ�การ61

Page 62: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

ม�ต�ทางส�งคมระด�บบ�คคล

62

Page 63: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

ปร�บปร�งบ�านท� ปลอดภ�ย

ทต.สวาท วาระส�วมน� งราบส�.บ�าน ผ��ส�งว�ย

100% ในปB 2559

ม�ต�ทางส�งคมระด�บบ�คคล

ปร�บปร�งบ�านผ��ป5วยเส�นเล�อดในสมองแตก ผ��พ�การ

63

Page 64: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชนม�ต�ทางส�งคมระด�บบ�คคลสน�บสน�นกายอ�ปกรณ�ส,าหร�บผ��ส�งอาย�

ต�ดบ�าน ผ��พ�การ

64

Page 65: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชนม�ต�ทางส�งคมระด�บบ�คคลหมอนวดน�อยรกผ��ส�งวย

จ�ดอบรม หล�กส�ตรนวดเพ� อส�ขภาพ “ส,าหร�บผ��ส�งอาย�”

65

Page 66: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

หมอนวดน�อยรกผ��ส�งวยทดสอบก.อนปฏ�บ�ต�

งาน

แบ.งหน�าท� ร �บผ�ดชอบ โดยความสม�ครใจ 1 คน ต.อผ��ส�งอาย� 2-3 คน

ม�ต�ทางส�งคมระด�บบ�คคล

66

Page 67: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

หมอนวดน�อยรกผ��ส�งวยเย� ยมบ�าน นวดด�แลผ��ส�งอาย� นายก อบต. ร.วม

ด�วย ช.วยหน�นเสร�ม

แบบกล�.ม หร�อ แบบเด� ยว ตามความพร�อม

ม�ต�ทางส�งคมระด�บบ�คคล

67

Page 68: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

หมอนวดน�อยรกผ��ส�งวย

บ�กท�ก บอกเล.าความภ�ม�ใจ

ม�ต�ทางส�งคมระด�บบ�คคล

68

Page 69: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

การด�แลในช$มชน

หมอนวดน�อยรกผ��ส�งวย

อบรมเพ� มท�กษะ มอบเส�+อท�มสร�างก,าล�งใจและอ�ตล�กษณ�

มอบใบประกาศ

ม�ต�ทางส�งคมระด�บบ�คคล

69

Page 70: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

หน/0งคนป�วย ร�อยคนท$กข�หลายคนช+วย หลากคนส$ข

70

Page 71: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ตาจ$น อาย$ 60 ป: ลมหายใจส$ดท�าย ท�0ไม+เหล)อใคร

กรณ�ตวอย+างการด�แลระดบบ$คคล

71

Page 72: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

นางนก ความสวยท�0หายไป

กรณ�ตวอย+างการด�แลระดบบ$คคล

72

Page 73: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

กาญจนา เพราะแรงใจ แรงช$มชน จ/งม�แรงกายล$กต+อ

กรณ�ตวอย+างการด�แลระดบบ$คคล

73

ตกบ�นได กระด�กท�บเส�น เด�นไม.ได� จาก ก.ค. 2557 ล�กเด�นได�เอง

ด�วยผ��ด�แลผ��พ�การ

Page 74: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

เจนจ�รา พ�การสมอง จ/งถ�กมองว+าไร�ค+า

กรณ�ตวอย+างการด�แลระดบบ$คคล

74

สมองฝ5อ ถ�กทอดท�+ง ล.วงละเม�ดทางเพศ นอนต�ดเช�+ออย�.ล,าพ�ง แผลเน.าท� อว�ยวะเพศ

Page 75: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ความส&าเร6จการด�แลระยะยาว

75

Page 76: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ความส&าเร6จของการด�แลระยะยาว

ผลการประเม�นความสามารถในการด�แลตนเอง ก.อน-หล�งการพ�ฒนา ส�ขภาพจ�ตผ��ส�งอาย�

ชะลอความเส� อม เพ� มความส�ข

76

Page 77: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ผลส&าเร6จของหมอนวดน�อยรกผ��ส�งวย

เวท�เสวนา: ความปวดลดลง และความส�ขเพ� มข�+น

ความส&าเร6จของการด�แลระยะยาว

77

Page 78: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ความส&าเร6จของการด�แลระยะยาว

ค�ณแม.เทพเทว� ปาละวงศ�ผ��ส�งอาย�ด�เด.น ประจ,าปB 2557ผ��ส�งอาย�ด�เด.น ระด�บจ�งหว�ด

เขต ประเทศ

เพ� มค�ณค.าให�แก.ผ��ส�งอาย� ค�ณพ.อพ�ระว�ฒน� โพธ�ว�ฒน�

ผ��ส�งอาย�ด�เด.น ประจ,าปB 2556

78

Page 79: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ความส&าเร6จของการด�แลระยะยาว

จะเป8นอ&าเภอน&าร+องด�านการจดการส$ขภาพผ��ส�งอาย$ ป: 2558

ค�ณค.าบร�การท� เต6มเปB ยมค�ณภาพ สร�างช�มชนเข�มแข6ง

79

Page 80: การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยประคับประคอง โดยทีมหมอครอบครัวเลิงนกทา

ด�วยความขอบค$ณย�0ง

80