Сидоров А. — Возможности применения самораскрывающихся стент графтов при лечении различной патологии

ВОЗМОЖНОСТИ

ПРИМЕНЕНИЯ

САМОРАСКРЫВАЮЩИХСЯ

СТЕНТ-ГРАФТОВ ПРИ

ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИЧНОЙ

ПАТОЛОГИИ СОННЫХ

АРТЕРИЙ

Сидоров А.А., Цыганков В.Н., Гончаров А.И. ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

За период с мая 2011 года по январь 2014 года в

отделении рентгенохирургических методов

диагностики и лечения Института хирургии им.

А.В. Вишневского выполнено 7

эндоваскулярных эндопротезирований

сонных артерий пациентам в возрасте от 27 лет

до 71 года (средний возраст 51,2±15,95 лет)

3 пациента с

аневризмами

сонных артерий

(42,85%)

3 пациента с

рестенозами

сонных артерий

после КЭАЭ

(42,85%)

1 пациентка с

протяжённым

стенозом общей

сонной артерии

(14,3%)

Аневризма экстракраниального отдела ВСА

редко встречаемая патология - 0,8-1% Miksic K. et al. Surgical aspects of fusiform and saccular extracranial carotid artery aneurysms. Cardiovasc Surg, 1997, 5 (2): 190-5

Частота развития летального исхода и

инсульта во время хирургического

вмешательства при аневризмах ВСА

составляет около 2% El-Sabrout R. et al. Extracranial carotid artery aneurysms: Texas Heart Institute experience. nn Vasc Surg 2000;14:239-47.

Имплантация стента с

перекрытием аневризмы

Имплантации стента

после эмболизации

спиралями

1995 год - Nicholson A. et al. впервые

сообщили о выключении ложной

аневризмы из кровотока имплантацией

стент-графта

1997 год - Ruebben A. et al. выполнили

первое успешное эндоваскулярное

эндопротезирование при истинной

аневризме сонной артерии

Nicholson A, Cook AM, Dyet JF, Galloway JM. Case report: treatment of a carotid artery pseudoaneurism with a polyester covered nitinol stent. Clin Radiol 1995;50(12):872–873

Ruebben A, Merlo M, Verri A, Rossato D, Savio D, Tettoni S et al. Exclusion of an internal carotid aneurysm by a covered stent. J Cardiovasc Surg (Torino) 1997;38(3):301–303

Пациентка 56 лет

Эндопротезирование правой ВСА

Самораскры-

вающийся

стент-графт

диаметром

8 мм и длиной

100 мм

Пациент 44 лет

Ангиография правой ВСА

Эндопротезирование правой ВСА

Самораскры-

вающийся

стент-графт

диаметром

6 мм и длиной

50 мм

Пациентка 27 лет

Ангиограмма левой внутренней сонной артерии Самораскры-

вающийся стент-

графт диаметром

6 мм и длиной

25 мм

Пациентка 66 лет

Ангиограмма дуги аорты и её ветвей

Эндопротезирование правой общей сонной артерии

Самораскры-

вающийся стент-

графт диаметром

6 мм и длиной

100 мм

Пациент 63 лет

Ангиограмма дуги аорты и её ветвей

Эндопротезирование правой внутренней сонной артерии

Самораскры-

вающийся стент-

графт диаметром

7 мм и длиной

50 мм

Пациент 71 года

90%

90%

Эндопротезирование правой ВСА

Эндографт

Viabahn

диаметром

8 мм и длиной

50 мм

Пациентка 63 лет

85%

окклюзия

Эндопротезирование левой ОСА

Самораскрывающийся

стент-графт диаметром

8 мм и длиной 100 мм

Результаты эндоваскулярного

эндопротезирования через 12 месяцев у 5

пациентов (71,4%)

Выживаемость - 100%

Отсутствие появления или возврата

неврологической симптоматики - 100%

Окклюзия 1 стент-графта - 20%

Заключение

Эндоваскулярное эндопротезирование

сонных артерий является приемлемой

процедурой в случаях, когда выполнение

открытого вмешательства технически

невозможно или сопряжено с высоким

хирургическим риском