Підготовка медичних кадрів для закладів перинатальної допомоги

НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ імені П.Л.Шупика

чл.-кор. НАМН Ю.П.Вдовиченко

проф., д.м.н. Н.Г.Гойда

ПІДГОТОВКА МЕДИЧНИХ КАДРІВ

ДЛЯ ЗАКЛАДІВ ПЕРИНАТАЛЬНОЇ

ДОПОМОГИ

м.Київ

5-6 березня 2013 року

Сім пріоритетних напрямків дій ВООЗ в умовах Європейського регіону

1. Здоров'я матері і новонародженого

2. Харчування

3. Інфекційні хвороби

4. Травми і насильство

5. Природне навколишнє середовище

6. Здоров'я підлітків

7. Психосоціальний розвиток і психічне

здоров'я

ЦІЛІ САММІТУ ТИСЯЧОЛІТТЯ ООН

Підписані 189 країнами – членами ООН

Зменшити наполовину відсоток людей, які живуть за межею

бідності

Зменшити наполовину відсоток людей, які страждають від

недоїдання

Зменшити розповсюдження ВІЛ/СНІДу

Зменшити смертність серед немовлят на дві третини

Зменшити рівень материнської смертності на три четверті

Забезпечити всім доступ до репродуктивної медицини

Зменшити наполовину відсоток людей, які не мають доступу до

чистої питної води

Надати всім дітям початкову освіту

11,411,010,811,111,010,29,89,0

8,1

9,08,5

7,7

15,0

14,8

15,1

12,7

9,6

7,8

14,514,515,215,3

16,316,416,216,616,116,015,6

15,2

10,0

11,412,1 12,1

15,315,4

0

5

10

15

20

1975 1980 1985 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Народжуваність Смертність

Природний рух населення

(на 1000 населення)

СМЕРТНІСТЬ ДІТЕЙ ДО 1-ГО

РОКУ (НА 1000)

Показники материнської та малюкової смертності за 1991-2012 рр.

Материнська смертність

(на 100 000)

14

14,51

12,8

11,9

10,3

9,5

9,8

11

10

9,4

9,2

9,1 8,5

5

7

9

11

13

15

17

19

199

1

199

6

199

8

20

00

20

02

20

04

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

29,8

30,39

27,19

24,7

21,8 13,7

15,2

17,8

14,7

25,9

22,3 16,7

5

10

15

20

25

30

35

19

91

19

96

19

98

20

00

20

02

20

04

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

44,5%

17,3%

38,2%

0-6 днів 7-27 днів 28 днів - 1 рік

Структура смертності дітей

у віці до 1 року за періодами життя (2011 рік)

Структура cмертності дітей до 1 року

1975 рік

44,7%

18,3%

9,1%

Хвороби органів дихання

Стани, які виникли в

перинатальному періоді

Вроджені аномалії, деформації

та хромосомні порушення

Інші

Інфекційні та паразитарні

хвороби

1990 рік 2011 рік

16,9%

11%

29%

38%

11,5%

5,7%

15,8%

51,6%

24,2%

5,5%

3,1%

Травми, отруєння та нещасні

випадки

2,8% 12,8%

Структура причин материнської смертності

16,4% 22,9%

33,8%

7,2%

3,8%8,9%

5,6%10,8%

33,7%

9,4%

10,8%19,2%

6,6%

10,8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1990 рік 2011 рік

Емболія

навколопл.водамиТромбоемболія

Позаматкова

вагітністьАборти

Гестози

ЕГП

Сепсис

Кровотечі

Інші

Реформа медичного обслуговування Реформування перинатальної допомоги

Наближені результати Віддалені результати

СТВОРЕННЯ МЕРЕЖІ

ПЕРИНАТАЛЬНИХ ЦЕНТРІВ

(міжрайонних та обласних)

УКАЗ

ПРЕЗИДЕНТА

УКРАЇНИ від 08.09.2010

№ 895/2010

Національний проект

„НОВЕ ЖИТТЯ” –

нова якість охорони

материнства та дитинства”

Державна програма

“Репродуктивне

здоров’я нації”

на період до 2015 року

Покращання стану здоров’я

населення;

-Зниження материнської та

-малюкової захворюваності і смертності;

- Зменшення витрат на меддопомогу

- Доступність медичної допомоги; - Підвищення якості медичних послуг; -Забезпечення кваліфікованої спеціалізованої медичної допомоги

Складові забезпечення державної політики

Матеріально-технічні

Фінансові

Кадрові:

- забезпеченість

- укомплектованість

- професійний рівень

НАЦІОНАЛЬНИЙ ПРОЕКТ

“НОВЕ ЖИТТЯ –

НОВА ЯКІСТЬ ОХОРОНИ

МАТЕРИНСТВА І ДИТИНСТВА”

Діти – це наші

інвестіції в майбутне

НАЦІОНАЛЬНИЙ ПРОЕКТ

Здоров’я

нації

ІНВЕСТИЦІЇ

Матеріальні

ресурси

ДИВІДЕНТИ

Людські

ресурси

Інформа-

ційна

підтримка

ДОСТУПНІСТЬ

ЯКІСТЬ

КВАЛІФІКАЦІЯ

Безпечність

медичної

допомоги

Задово-

леність

медичною

допомогою

Перелік спеціалістів, які будуть працювати в перинатальному центрі

Лікарі:

Молодші спеціалісти з медичною освітою:

акушери-гінекологи неонатологи анестезіологи анестезіологи дитячі генетики лаборанти ультразвукової діагностики терапевти хірурги дитячі функціональної діагностики з організації і управління охороною здоров’я

акушерки медичні сестри

План підготовки та

підвищення кваліфікації

кадрів з метою реалізації

Національного проекту

“Нове життя” у 2011 році

для перинатальних центрів

ЗАТВЕРДЖЕНО

13 квітня 2011 р. ЗАТВЕРДЖЕНО

23 березня 2012 р.

ЗАТВЕРДЖЕНО

23 березня 2012 р.

План підготовки та

підвищення кваліфікації

кадрів з метою реалізації

Національного проекту

“Нове життя” у 2012 році

для перинатальних центрів План підготовки та

підвищення кваліфікації

кадрів з метою реалізації

Національного проекту

“Нове життя” у 2013 році

для перинатальних центрів

Перелік основних циклів тематичного удосконалення та спеціалізації

Актуальні питання перинатології

Сучасна діагностика в акушерстві та гінекології

Основи репродуктивного здоров’я та планування сім’ї

УЗ-ехоскопія в акушерстві та гінекології

Ізоімунний конфлікт

Питання профілактичної перинатології та планування

сім’Ї

Сучасні основи профілактичної перинатології

Ендокринологія в акушерстві та гінекології

Спадкова патологія

Актуальні питання дитячої анестезіології

Штучна вентиляція легенів у новонароджених

Первинна реанімація та післяреанімаційна допомога

Фізіологія та патологія передчасно народжених дітей

Cтворення мережі перинатальних центрів (ІІІ рівня – за кошти державного/місцевого бюджету, ПЦ – ІІ рівня за кошти місцевого бюджету);

Розробка маршруту вагітних (особливо вагітних групи високого ризику)

Робота виїзних реанімаційно-консультативних центрів (інтерактивне консультування), бригад з надання допомоги вагітним, дітям

Створення навчальних центрів для підготовки медичних кадрів мережі (на базі перинатальних центрів ІІІ рівня)

Основні завдання регіоналізації

перинатальної допомоги

Національний проект “ Нове життя – нова якість охорони материнства та дитинства ”

Організація мережі тренінгових центрів в структурі

перинатальних центрів для проведення циклів ТУ для

лікарів акушерів-гінекологів, неонатологів,анестезіологів

Результати підготовки навчальних матеріалів спільно з українсько-швейцарською програмою

Вагітність та

пологи у жінок з

рубцем на матці

після кесарського

розтину

2010

Багатоплідна

вагітність

2010

Навчально-методичні посібники

Стабілізація стану

новонародженої

дитини перед

транспортуванням

та допомога на

етапі

транспортування

2010

Самостійне

дихання з

постійно

позитивним

тиском як метод

респіраторної

терапії

новонароджених

2010

Електронний навчально-

методичний посібник

“Багатоплідна вагітність”

2011

Розробка навчальних матеріалів

У чинній фазі Програми розроблено такі матеріали:

навчальний посібник «Ефективний антенатальний

догляд»

методичний посібник для сімейних лікарів “Ведення

фізіологічної вагітності”

електронна програма для розрахунку призначень

новонародженим у ПІТ / ВІТН

Ефективний

антенатальний

догляд

Навчальний посібник

Київ 2012

Ведення

фізіологічної

вагітності

Методичний посібник

для викладача

Київ 2012

Тематика клінічних тренінгів Програми

Акушерські теми:

Багатоплідна вагітність

Вагітність та пологи у жінок з рубцем на матці після кесарського

розтину

Ефективний антенатальний догляд

Неонатальні теми:

Стабілізація стану новонародженої дитини перед

транспортуванням і допомога під час транспортування

Дихальна підтримка у новонароджених

Система навчання:

Проведення 1го курсу підготовки лікарів акушерів – гінекологів та неонатологів у червні 2012 р. у м. Дніпропетровську.

Проведення 2-го курсу підготовки лікарів - анестезіологів, лікарів УЗ-діагностики у м. Житомир у листопаді 2012р.

Проведення підготовки лікарів акушерів – гінекологів у жовтні 2012 р. у м. Вінниця.

Стажування у Німеччині.

Безоплатне навчання через Інтернет з одержанням “Свідоцтва спроможності” міжнародного зразку на е-сторінці Фонду Медицини плода http://www.fmfua.com/fmf/

Проведено навчання

Період Кількість навчених спеціалістів

акушери-гінекологи неонатологи

Фаза І Програми (2010 –

квітень 2011 рр.)

175 35

Фаза ІІ Програми, 1-й рік

впровадження (травень 2011

р. – квітень 2012 р.)

152 111

Фаза ІІ Програми, 2-й рік

впровадження (травень 2012

р. – січень 2013 р.)

358 162

ВСЬОГО 685 308

Національні тренери

В межах Програми клінічні тренінги проводять

спеціалісти з:

НМАПО ім. П.Л.Шупика

обласних медичних навчальних та лікувальних закладів

Вінницької, Волинської, Івано-Франківської, Львівської

областей та АР Крим

Національні тренери

Неонатологи Акушери-гінекологи

Бондаренко Т.В. лікар дитячий анестезіолог, головний спеціаліст з педіатрії

Управління охорони здоров’я та курортів Вінницької обласної державної

адміністрації.

Макарчук О.М.; д.мед.н., професор кафедри акушерства та гінекології Івано-

Франківського національного медичного університету

Добрянський Д.О. д.мед.н., професор кафедри шпитальної педіатрії

Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького.

Ткаченко А.В.; к.мед.н., доцент кафедри акушерства, гінекології та

перинатології НМАПО ім. П.Л.Шупика

Кончакoвська Т.В. к.мед.н., доцент кафедри неонатології Національної

медичної академії

післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика.

Коньков Д.Г.; к.мед.н., асистент кафедри акушерства та гінекології №1

Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова

Коржинський Ю.С. д.мед.н., професор, завідуючий кафедрою педіатрії та

неонатології ФПДО Львівського національного медичного університету ім.

Данила Галицького.

Савка Р.В.; Головний спеціаліст з акушерства та гінекології Управління

охорони здоров’я Волинської обласної державної адміністрації

Краснова Ю.Ю. к.мед.н., асистент кафедри неонатології Національної

медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика.

Чернов А.В.; Клінічний експерт Програми, лікар акушер-гінеколог

Матвієнко І.М. к.мед.н., лікар неонатолог, консультант Україно-Швейцарської

Програми «Здоров’я матері і дитини».

Чопко О.І. лікар дитячий анестезіолог Луцького клінічного пологового

будинку, консультант Україно-Швейцарської Програми «Здоров’я матері і

дитини».

Шунько Є.Є. д.мед.н., професор, завідуюча кафедрою з неонатології

Національної медичної академії післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика,

головний спеціаліст з неонатології МОЗ України.

Костюк О.О., к.мед.н., доцент кафедри неонатології Національної медичної

академії післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика

Яблонь О.С. д.мед.н., завідуюча кафедрою педіатрії №1 Вінницького

національного медичного університету ім. М.І.Пирогова.

Сидоров О.Г., завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії

новонароджених КРУ “Дитяча клінічна лікарня”; головний позаштатний

спеціаліст з неонатології МОЗ АРК

Розробка навчальних матеріалів (2)

Заплановано створити:

Електронні навчальні посібники з питань

первинної реанімації новонароджених, дистоції

плечиків під час пологів

Посібник з питань передчасних пологів

Навчальний посібник для дитячих медичних

сестер (ПІТ, ВІТН)

Інформаційні матеріали для батьків

Інформаційні матеріали для лікарень

За останні десятиріччя в розвинених

країнах світу здійснюється переорієнтація

клінічної практики на засади ДМ.

Наразі в Україні розроблено та

затверджено відповідними наказами МОЗ

України 50 клінічних протоколів з

акушерства, гінекології і неонатології

Лікувально-діагностичні технології цих

протоколів ґрунтуються на даних надійних

досліджень.

Розробка клінічних протоколів

Клінічний протокол з неонатологічної

допомоги «Первинна реанімація і

післяреанімаційна допомога

новонародженим»

Клінічний протокол з неонатологічної

допомоги «Транспортування

новонароджених»

Клінічні рекомендації з транспортування

вагітних жінок і роділь

Дистанційне навчання

Проведено конференції:

•Кровотечі в акушерстві (від

міфів до сучасної практики)

•Багатоплідна вагітність

•Безпечне материнство на

шляху реформ та іновацій

На конференціях

використовували сучасні

технології телетрансляції з

можливістю прослухати доповіді

онлайн

Проводяться виїзні семінари на тему “Сучасні шляхи покращення акушерсько-гінекологічної та перинатальної допомоги в Україні”

Дата

проведенн

я

Область Місце

проведення

01.03.12 Харківська, Сумська,

Полтавська

Харків

28.03.12 Одеська,

Миколаївська,

Херсонська

Одеса

29.03.12

АР Крим, м.

Севастопіль

Сімферопіль

10.04.12

Донецька, Луганська Донецьк

03.10.12

Вінницька,

Житомирська,

Хмельницька

Вінниця

08.11.12

Дніпропетровська

Запорізька

Дніпропетров

ськ

29.11.12 Львівська,

Закарпатська,

Тернопільська, Івано-

Франківська,

Волинська

Львів

Дата

проведе

ння

Область Місце

проведен

ня

21.02.13 Харківська, Сумська Харків

22.02.13 Полтавська Полтава

28.03.13 Львівська, Закарпатська,

Тернопільська, Івано-

Франківська, Волинська

Львів

03.04.13 Київська, Чернігівська Київ

11.04.13 Вінницька, Житомирська,

Хмельницька

Вінниця

19.04.13 АР Крим, м. Севастопіль Сімфероп

іль

17.10.13 Одеська, Миколаївська,

Херсонська

Одеса

23.10.13 Донецька, Луганська

Донецьк

24.10.13 Дніпропетровська Запорізька

Дніпропет

ровськ

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !