екстраорални апарати

Изготвили: Ралица Боговска

Любомира Лазарова

Лечебни, механично действащи апарати Действат чрез външни сили, силата се придава

чрез лицевите дъги Действат в трите равнини – сагитална,

трансверзална, вертикална Лекуват скелетни деформации – на горна

челюст на долна челюст и на костите около тях

За лечение на тежки деформации – прогнатия, прогения, отворена захапка, дълбока захапка, дистализирани странични зъби и др.

Места на действие – горните молари, горната зъбна дъга, брадичката

За въздействие върху горна челюст

За въздействие върху долна челюст

За въздействие върху двете челюсти едновременно

Екстраорална опора Лицева дъга – с 2 части: екстраорална и интраорална

Действаща сила

Шийна – теглене в посока под оклузалната равнина

Окципитална – 3 посоки на действие: ниско – силата на действие е в оклузалната равнина; средно – над оклузалната развнина; високо – над ухото

Париетална опора – действа във вертикална посока

Комбинирана

За шийно теглене За високо теглене

Вътрешни рамена – тел 1.15 – 1.3 мм

Влизат в канюли монтирани в устната кухина

Да са между устните, да не ги разтягат, да отстоят от зъбните повърхности 5-8 мм

Влизат в канюли, които се намират във:- пръстени ( фиксирана техника )- фабрични и телени канюли в

пластамасата на активатор- телени канюли в пластамасата на на

оклузални повърхности на лингвална пластинка

- метални канюли в пластамасовата част на зъбноалвеоларни фиксатори

- фиксирани или припоени върху хоризонталното рамо на кука на Адамс

Външни рамена – 1.8 мм Дължина – къси, средни, дълги, асиметрични

Различни начини на свързване с вътрешните дъги

Тип “пружини” включени в специални “секюритита” – действат със сили 14, 18 цветове ластициили 22 oz

Гумени ластици – различни големини и дебелини – 8, 14, 16 oz. Силата е различна при различните цветове ластици.

Закачат се за външните рамена на лицевата дъга с подходящи копчета или кукички върху опората

Действие на ниво зъби:

- Корпусно преместване – когато приложената сила минава през центъра на съпротивление

- Преместване с наклоняване – не минава през ЦС

Действие на ниво зъби:

- Екструдиране на зъби – с шийно теглене

- Интрудиране на зъби – с високо окципитална теглене

- Корпусно дистализиране на 6ти зъби – с хоризонтално теглене

- Дистализиране + екструзия на молари – при косо теглене

Действие на ниво алвеоларен гребен и челюст

- При сила под точката на съпротивление на горната зъбна дъга: алвеоларният гребен се екструдира, горната челюст се ротира напред и надолу – движение по часовниковата стрелка

- При сила над точките на съпротивление на горната челюст: ротира се горна челюст назад и нагоре – движение обратно на часовниковата стрелка

- При сила между точките на съпротивление: ротация на горната челюст напред и надолу, интрузия на алвеоларен гребен

Подбрадник

Действащата част е подбрадника, а прикрепващата е шапка

Като източник на сила се използват ластици с широчина 1,5 и 3 см

Блокира растежа на долна челюст, затова най-голям ефект се очаква при приложението му в периода на най–голямо нарастване на долна челюст- хоризонтално теглене: посоката на силата е под и зад кондила(3-ти клас с дълбока оклузия)- високо теглене: посоката на теглене е над ушите ( при тенденция към отворена оклузия )- вертикално теглене: силата минава в областта на моларите ( при отворена оклузия от 1-ви и 2-ри клас )

- Носи се 12-15 часа- В началото се прилагат ластици

със сила 150 - 300 грама, а по-късно до 500

- При скелетни деформации 3-ти клас-1200 грама в смесено съзъбие и 2000 грама в постоянно съзъбие

- Биват различни по размери и по твърдост

- Показания: отворена оклузия, блокиране растежа на долната челюст, прогения

Маска на Delair ( Лицева маска ):- Опората е върху брадата и челото- Има телена конструкция, която

отстои от лицето. За нея се фиксира апарата с ластици.

- Интраорална опора – пластмасова капа върху страничните зъби или дъга ( 0.8- 1 ), припоена към пръстени

- Най-подходящо приложение е стабилно смесено съзъбие

Блокира долната челюст и изтегля горната като “чекмедже”

Приложение: малка долна челюст, дистално разположена горна челюст,при цепки на небцето

Най-добре да се прилагат в ранно смесено съзъбие

Сили на действие – за горна челюст – 200 - 900 г; за долна челюст – 300 – 1200 г

Продължителност на действие – 12-14 часа в денонощие

Активиране – използване по-голяма сила на ластика; местене дупките на секюрититата