This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
מעקב אחר תפקודי שפה בקרב מעקב אחר תפקודי שפה בקרב אשר סבלו אשר סבלו 8-98-9ילדים בגילאי ילדים בגילאי
מחסר בתיאמין בינקותםמחסר בתיאמין בינקותם
איריס פתאל, פרופ' נעמה פרידמן,איריס פתאל, פרופ' נעמה פרידמן,
פרופ' אביבה פתאל-ולבסקיפרופ' אביבה פתאל-ולבסקי
בשיתוף עם "מכבי שירותי בריאות"דר' מיכל גינדי, דר' אורלי נקר, דר' כרמי נירית
20122012כנס מכונים להתפתחות הילד כנס מכונים להתפתחות הילד
BB1תיאמין – ויטמין תיאמין – ויטמין קו-אנזים המסייע לאנזימים בתהליך פירוק פחמימות לצורך
הפקת אנרגיה, ומשתלב בתהליכי חמצון סוכר, כחלק מתהליך ייצור אנרגיה בגוף בכלל ובמוח כצרכן אנרגיה
משמעותי בפרט. לתיאמין תפקיד בבנייה ותפקוד ממברנות תאי עצב, שותף
ביצירת סינפסות וצמיחה של אקסונים, בהתמיינות תאים ובמיאלניזציה.
שותף בפינוי רדיקלים חופשיים שעלולים לגרום לנזקי חמצוןוכן במטבוליזם של נוירוטרנסמיטורים במוח.
התיאמין אינו נאגר בגוף ולכן יש לספקו באמצעות תזונהחיצונית באופן יומיומי.
חסר תזונתי שלו גורם להופעת סימני מחלה תוך.שבועיים-שלושה
IIפרשת רמדיה – מעגל פרשת רמדיה – מעגל
IIIIפרשת רמדיה מעגל פרשת רמדיה מעגל
מחקר ראשון
מחקר שני
מחקר שלישימחקר שלישי ביה"ס יסודי ביה"ס יסודי8-98-9גילאי גילאי
אוכלוסיית המחקראוכלוסיית המחקר
הילדים החשופים אשר עברו הערכות שפתיות בשני
"מכבי המחקרים האחרונים היו חברי קופת חולים 23.9% 2003 שכסתה בשנת שירותי בריאות"
מהאוכלוסייה המבוטחת בישראל. המידע נאסף באמצעות סקר טלפוני שבוצע ע"י
אחיות בתחנות לבריאות המשפחה ברחבי הארץ – שאלונים מהם סוננו בשלבים השונים 150מולאו
ילדים שלא התאימו לקריטריונים להכללה והוצאה של המחקר .
ו/או גנטיים(. צריכה של תחליף חלב צמחי נטול תיאמין "רמדיה
. 2003צמחית" בתקופה שבין יוני לנובמבר משך הזנה של כחודש ימים לפחות ברציפות במהלך שנת
החיים הראשונה..ללא סימנים נוירולוגיים באותה תקופה של החשיפה
השוואת נתוני הרקע של אוכלוסיות השוואת נתוני הרקע של אוכלוסיות המחקרהמחקר
pקבוצת ביקורתN=46
נבדקי רמדיהN=61
משתני רקע
מין )נקבה:זכר(0.2325:2141:20גיל )חודשים(0.01495.32±6.798.07±4.8השכלת אם )שנים(0.03916.07±2.415.05±2.5 משקל לידה0.6313.13±0.583.08±0.52שבוע לידה0.54839.07±2.0439.28±1.6הליכה עצמאית)חודשים(0.02413.24±2.3414.63±3.9
מילה ראשונה)חודשים(0.000112.15±2.7916.26±6.25><0.0001
4.357.4נבדקים שקבלו טיפול שפתי %
מבחנים שהועברומבחנים שהועברו:לקסיקאלי
מבחן לשליפה לקסיקאלית של מאה שמות עצם )בירן ופרידמן, מבחן שמש- 2004)
:תחבירימבחן הבנת משפטי זיקה ושאלות איזה עם תמונות )פרידמן, מבחן זשת-
1998)(2002 – )פרידמן ונובוגרודסקי מבחן הבנת ביינדינג וחיבור (2002– מבחן דיבוב למשפטי זיקה )פרידמן ונובוגרודסקי מבחן במבי עדיף חזרה על משפטים בעלי תנועות תחביריות, חיבור ושעבוד מבחן פטל חזרה-
(1998)פרידמן, :פונולוגי
בודק חזרה על מילות תפל מורכבות פונולוגית )פרידמן, מבחן בליפ חזרה- 2003)
:קונספטואלימבחן לבדיקת יכולות קונספטואליות )בירן מבחן אסוציאציות ופירמידות-
(2007ופרידמן,
תוצאותתוצאות
האם לחסר בתיאמין בינקות השלכות האם לחסר בתיאמין בינקות השלכות ארוכות טווח על תפקודים שפתיים?ארוכות טווח על תפקודים שפתיים?
56 נמצאו עם 8-9 הנבדקים בגילאי 61 מתוך לקות שפתית תחבירית, לקסיקלית ו/או פונולוגית
בקבוצת הביקורת.46 מתוך 5לעומת 88% (54) מהנבדקים החשופים לקויים תחבירית
בקבוצת הביקורת.( 5 )10%לעומת 59% (37 ) מהנבדקים לקויים לקסיקאלית לעומת
בקבוצת הביקורת(2) 4%36% (23מ ) הילדים הראו קשיים בתחום הפונולוגי
בקבוצת הביקורת(3 )6%לעומת
סוגי טעויות במבחן שמש – סוגי טעויות במבחן שמש – שליפה לקסיקאליתשליפה לקסיקאלית
ביקורת
סוגי טעויותרמדיה
טעויות סמנטיות1.64.6
טעויות 0.71.3אסוציאטיביות
הגדרה0.71.6
היסוס1.02.9
לא יודע0.31.6
טעות פונולוגית0.10.3
רמז פונולוגי מסייע0.93.0
*
*
אצל מרבית הילדים בקבוצת רמדיה הקושי נובע מליקוי אצל מרבית הילדים בקבוצת רמדיה הקושי נובע מליקוי בשלב המילולי, בלקסיקון הסמנטיבשלב המילולי, בלקסיקון הסמנטי
הבנת משפטי ושאלות זיקההבנת משפטי ושאלות זיקה
p < .001
תראה לי את הפיל שהילד מרטיב
* *
מבחן הפקת זיקות נושא ומושאמבחן הפקת זיקות נושא ומושא
הייתי מעדיפה להיות זנ-•הילדה ששותה קולה
הייתי מעדיף להיות זמ-•הילד שאבא מסרק
קושי בולט בהפקת זיקות •מושא.
שליש מהילדים נזקקו •לתיווך במשפט הפתיחה
"הייתי מעדיף...".
p < .0001
*
מבחן חזרה על משפטים בעלי מורכבות מבחן חזרה על משפטים בעלי מורכבות תחבירית משתנהתחבירית משתנה
קושי משמעותי •במשפטים עם תנועה
תחבירית: שאלות, זיקות, מיקוד ותנועת
פועלבמשפטים פשוטים •
חזרה תקינה. 96% 95%במשפטי שעבוד •
חזרה תקינה.p < .0001
*
*
הבנה של כינויי גוף במשפטי שעבוד הבנה של כינויי גוף במשפטי שעבוד וחיבורוחיבור
אותוהפנגווין מסבן ש מספר ילדה1.
מסבן את פנגוויןהשהילד מספר 2.
עצמו
פנגוויןאז הוהילד והפנגווין נפגשו 3.
עצמוסיבן את
אז הפנגווין ו והפנגווין נפגשו ילדה4.
אותוסיבן
p < .0001
*
חזרה על מילות תפלחזרה על מילות תפל
פירוק צרור•השמטות צלילים.•שיכולים.•החלפת צליל על בסיס •
קוליות ומקום חיתוך
לקויים נבדקים חשופים 23 בביקורת3לעומת
יכולת קונספטואליתיכולת קונספטואלית
עשו יותר נבדקים חשופים6מטעות אחת במבדק זה
בביקורת0לעומת
השוואה בין הנבדקים החשופים שהשתתפו בשני השוואה בין הנבדקים החשופים שהשתתפו בשני שלבי המחקר ליתר הנבדקיםשלבי המחקר ליתר הנבדקים