ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ СИМУЛЯЦИОННОГО СЦЕНАРИЯ
Jun 03, 2015
ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ СИМУЛЯЦИОННОГО СЦЕНАРИЯ
Симуляция
это отдельная дисциплина, которая должна проводиться
специально обученными штатными инструкторами, которые будут создавать и накапливать багаж
различных сценариев, вести методическую работу, приближая
симуляцию к реальности с высокой достоверностью
Методическая база симуляционного центра
1. Разработка эффективных сценариев ситуаций
2. Подготовка инструкторов
КОНТИНГЕНТ ТРЕНИРУЕМЫХ
Акушер-гинекологиАкушеркиНеонатологиАнестезиологи Анестезистки Детские медицинские сестры
Для приобретения навыков оказания перинатальной
помощи в команде
Ключевой вопрос для тренируемых
Это необходимо не Вам, а Вашим пациентам …
Эффективный сценарий?
Такой сценарий, при котором достигнуты цели обучения.
Цели обучения основаны на определенном навыке (когнитивном, техническом, поведенческом) и удовлетворяет потребности обучаемых
Цели симуляционного курса
Сформировать и усовершенствовать технические навыки при оказании неотложной помощи
Отработать коммуникативные навыки
Научить обучающегося давать объективную оценку своим действиям
ОСНОВА СЦЕНАРИЯ
Изначально заложенные сценарии (поставляются с манекенами)
Сценарии, сформированные согласно локальным и национальным протоколы, согласно принципам доказательной медицины
Варианты обучения
Шаблон сценария:Название сценария
1.Практические и технические навыки, знание действующих протоколов.
2.Нетехнические цели обучения.
3.Сценарий.
3.1.Клинический случай.
3.2. Акушерский анамнез.
3.3. Течение данной беременности.
3.4. Анамнез.
ШАБЛОН СЦЕНАРИЯ:
3.5. Критическая ситуация: 4. Технологии, техника (оборудование) и расходные материалы.5. Персонал (инструкторы, техники…)6. Роль участвующих (практика)7. Установочный сценарий8. Итоги сценария9. Пояснения
ПОДГОТОВКА
ПОДГОТОВКА-2
Пример: Сценарий дистоции плечиков
Ключевые вопросы :- Антенатальные и интранатальные факторы
риска- Приёмы при дистоции плечиков- Понятная и точная документация- Осознание потенциальных осложнений
дистоции плечиков
Симуляционный сценарийНазвание сценария: Дистоция
плечиков
1. Практические и технические навыки, знание действующих протоколов:
- Современная техника пособий при дистоции плечиков.
- Показания, условия, осложнения, противопоказания.
- Отработка на манекенах и тренажере умений и практических навыков
2. Нетехнические навыки обучения:
Внутрибольничная система оповещения об ургентной ситуации;
Качество общения с пациенткой на доступном уровне;
Мультипрофессиональные и междисциплинарные связи (акушерка-пациентка-акушер-анестезиолог, неонатолог).
3. СЦЕНАРИЙ
3.1. Клинические данные: 28-летняя первобеременная поступила в отделение 10
часов назад со схватками в сроке гестации 39 недель беременности.
Высота стояния дна матки - 36 смАД при поступлении: 120/62 мм рт ст Пульс на лучевой артерии: 78 ударов в минуту Постоянная КТГ: удовлетворительное состояние плодаЭпидуральная анестезия на 6 часовОколоплодные воды отошли самостоятельно 5 часов
назадВлагалищное исследование (за 30 мин до родов): шейка матки сглажена 100%, полное открытие, головное предлежание, положение +3.
3.2. Акушерский анамнез: _I__ Беременность _I__ Роды ____ 3.3. Течение данной беременности: Гестационный диабет,
контролируется диетой 3.4. Анамнез:Данные про предыдущие
медицинские осложнения отсутствуют
Группа крови – О (I) положительная.
НАЧАЛЬНАЯ УСТАНОВКА
После рождения головки и внутреннего поворота плечиков дальнейшее продвижение новорожденного невозможно.
Была диагностирована дистоция плечиков.
4. Используемые макеты, тренажеры, манекены, наглядные пособия
Модель анатомическая процесса родов SimMom+пациент-актер (смешанная симуляция)
Имитатор стояния головки во время родов
Система симуляции родов Имитатор рождения ребенка
5. Человеческие ресурсы
- Сестра-акушер- Специалист по технике; звук- Акушер, помощник неонатолога- Сестра-акушер на стажировке- Младший акушер
6. Функции участников (практикантов): • Акушер (старший акушер) • Неонатолог • Акушер (контрольный список) • Неонатолог (контрольный список)
Выводы Мероприятия
- Распознавание дистоции плечиков- Позвать на помощь- Прием Мак-Робертса- Надлобковое надавливания- Оценка потребности эпизиотомии- Внутренние маневры- Получение внутривагинального доступа- Вывод второй руки- Внутренние повороты
Профилактика- Позиция на четвереньках- Документация- Избегать: тракции и давления на дно матки
Подробный разбор сразу после завершения сценария с анализом и обсуждением поведения каждого
курсанта (дебрифинг)
Вывод
основная задача настоящего симуляционного курса - отработка практического алгоритма действий команды в выборе тактики лечения в различных клинических ситуациях с использованием действующего медицинского оборудования в условиях, максимально приближенных к реальным
Благодарю за внимание