Профессор ЗАБРОСАЕВ В.С. Профессор ЗАБРОСАЕВ В.С. Смоленск-Москва-2005 ПЛАЗМЕННЫЙ СКАЛЬПЕЛЬ ПЛАЗМЕННЫЙ СКАЛЬПЕЛЬ В ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ В ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ СМОЛЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ СМОЛЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
20
Embed
Проф. В.С.Забросаев. Плазменный скальпель в торакальной хирургии
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Профессор ЗАБРОСАЕВ В.С.Профессор ЗАБРОСАЕВ В.С.Профессор ЗАБРОСАЕВ В.С.Профессор ЗАБРОСАЕВ В.С.
Смоленск-Москва-2005Смоленск-Москва-2005
ПЛАЗМЕННЫЙ СКАЛЬПЕЛЬ ПЛАЗМЕННЫЙ СКАЛЬПЕЛЬ В ТОРАКАЛЬНОЙ В ТОРАКАЛЬНОЙ
ХИРУРГИИХИРУРГИИ
СМОЛЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯСМОЛЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАЗМЕННОГОПРИМЕНЕНИЕ ПЛАЗМЕННОГО
СКАЛЬПЕЛЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИСКАЛЬПЕЛЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
Определить эффективность физической антисептики Определить эффективность физической антисептики плазменным скальпелем при открытых и плазменным скальпелем при открытых и торакоскопических вмешательствах у больных торакоскопических вмешательствах у больных с легочно-плевральными нагноениямис легочно-плевральными нагноениями
Разработать методРазработать методикуику торакоскопической санации торакоскопической санации эмпиемы плевры плазменным скальпелем (ПС) у эмпиемы плевры плазменным скальпелем (ПС) у больных с гнойно-деструктивными заболеваниями больных с гнойно-деструктивными заболеваниями легкихлегких
Оценить результаты комплексного лечения эмпиемы Оценить результаты комплексного лечения эмпиемы плевры с использованием плазменного скальпеля при плевры с использованием плазменного скальпеля при открытых и торакоскопических операцияхоткрытых и торакоскопических операциях
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО ГРУППАМРАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО ГРУППАМ
Вид хирургического пособияВид хирургического пособия Число больныхЧисло больных
I группаI группа Открытые операции на Открытые операции налегких и плевре с применением легких и плевре с применением плазменного скальпеляплазменного скальпеля 4400
II группаII группа Открытые операции на легких Открытые операции на легкихи плевре выполняемые традиционно и плевре выполняемые традиционно 3030
III группаIII группа Торакоскопическая санация Торакоскопическая санация эмпиемы плевры плазменным скальпелемэмпиемы плевры плазменным скальпелем 4646
Всего:Всего: 111616
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО ПОЛУ И ВОЗРАСТУРАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО ПОЛУ И ВОЗРАСТУ(СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ - 44 ГОДА)(СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ - 44 ГОДА)
Число больныхЧисло больных
Средний возраст Средний возраст больных в группахбольных в группах0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1 группа44,8
2 группа37,8
3 группа15,3
ЖенщиныМужчины
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО ПРИЧИНЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО ПРИЧИНЕ РАЗВИТИЯ ЛЕГОЧНО-ПЛЕВРАЛЬНОГО НАГНОЕНИЯРАЗВИТИЯ ЛЕГОЧНО-ПЛЕВРАЛЬНОГО НАГНОЕНИЯ
Травма груди34%
Деструктивные заболевания
66%
Причины развития Причины развития легочно-плеврального легочно-плеврального
Вид эмпиемной полостиВид эмпиемной полости Обработка плазменным потокомОбработка плазменным потоком
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ПОВЕРХНОСТИ ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ПОВЕРХНОСТИ ЛЕГКОГОЛЕГКОГО
ИЗМЕНЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ПРИ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ ИЗМЕНЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ПРИ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ САНАЦИИ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫСАНАЦИИ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ
I II
Средние и 95% доверительные интервалы
I- Изменение температуры поверхности лёгкогоII- Изменение температуры газа плевральной полости
35
36
37
38
39
40
41
42
43
до операции после операции
toC
РЕЗУЛЬТАТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДО И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПЛАЗМЕННОГО СКАЛЬПЕЛЯ ДО И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПЛАЗМЕННОГО СКАЛЬПЕЛЯ
ПРИ ОТКРЫТЫХ ОПЕРАЦИЯХПРИ ОТКРЫТЫХ ОПЕРАЦИЯХ
0 5 10 15 20 25
Klebsiellapneumoniae
Streptococcusviridans
Haemophilusinfluenzae
Staphylococcusaureus
Pseudomonasaeruginosa
после обработки
до обработки
РЕЗУЛЬТАТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО РЕЗУЛЬТАТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДО И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ДО И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ
ПЛАЗМЕННОГО СКАЛЬПЕЛЯ ПРИ ПЛАЗМЕННОГО СКАЛЬПЕЛЯ ПРИ ТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ
0 5 10 15 20 25
Высеваемость микроорганизмов (%)
Klebsiella pneumoniae
Enterobacter aerogenes
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenszae
Acinetobacter spp.
до обработки ПС
после обработки ПС
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
0 50 100 150 200 250
t мин
Открытые операции с применением плазменного скальпеля
Открытые традиционные вмешательства
Торакоскопическая плазменная санация
Вид осложнения I группа II группа III группа абс. % абс. % абс. %
Метод леченияМетод лечения Сроки Сроки дренирования(сут)дренирования(сут)
I I группа (сгруппа (с применением применением ПС) ПС) 5,45,4 ++ 0,3 0,3II II группа (группа (c применением c применением традиционных методовтрадиционных методов)) 7,0 7,0 ++ 1,1 1,1III III группа группа ((ВТО с ВТО с ПС)ПС) 1122,,77 ++ 2, 2,33
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
III группа
II группа
I группа
Клинико-рентгенологическое выздоровление
Формирование остаточной полости
Рецидив заболевания
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
III группа
II группа
I группа
Клинико-рентгенологическое выздоровление
Формирование остаточной полости
Рецидив заболевания
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХРЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
0 5 10 15 20 25 30
сут
I группа (ПС)II группа III группа
0 5 10 15 20 25 30
сут
I группа (ПС)II группа III группа
ИсследуемыеИсследуемые Средний койко-день Средний койко-день группы больныхгруппы больных после операциипосле операции
Группа I (ПС)Группа I (ПС) 24,0 24,0 ++ 1,9 * 1,9 *
Группа IIГруппа II 29,8 29,8 ++ 3,5 * 3,5 *
Группа III (Группа III (ВТО с ВТО с ПС)ПС) 21,5 21,5 ++ 2,4 * 2,4 *
ИсследуемыеИсследуемые Средний койко-день Средний койко-день группы больныхгруппы больных после операциипосле операции
Группа I (ПС)Группа I (ПС) 24,0 24,0 ++ 1,9 * 1,9 *
Группа IIГруппа II 29,8 29,8 ++ 3,5 * 3,5 *
Группа III (Группа III (ВТО с ВТО с ПС)ПС) 21,5 21,5 ++ 2,4 * 2,4 *
** p < 0,05p < 0,05** p < 0,05p < 0,05
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИВ СТАЦИОНАРЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
ВЫВОДЫВЫВОДЫ
Включение метода торакоскопической плазменной санации в Включение метода торакоскопической плазменной санации в
лечение больных с легочно-плевральными нагноениями лечение больных с легочно-плевральными нагноениями
позволило сократить сроки пребывания больных в позволило сократить сроки пребывания больных в
стационаре в среднем на стационаре в среднем на 8 сут8 сут. .
Использование плазменного скальпеля при открытых Использование плазменного скальпеля при открытых
операциях позволило сократить длительность операций, операциях позволило сократить длительность операций,
снизить число операционных осложнений на 26,7%, сократить снизить число операционных осложнений на 26,7%, сократить
сроки послеоперационного периода в среднем на 5,8 сутоксроки послеоперационного периода в среднем на 5,8 суток
Торакоскопическая плазменная санация эффективна в остром Торакоскопическая плазменная санация эффективна в остром
периоде заболевания и может быть основным методом периоде заболевания и может быть основным методом