문화와 문화적 역량

LOGO

문화와 문화적 역량석사 1 학기 이상헌

Company Logowww.themegallery.com

도입

건강과 질병의 컨셉은 문화 , 인종 , 윤리에

뿌리를 깊게 두고 있고 각각의 개념과 행동에

영향을 두고 있다 .

다 양 성 을 가 진 문 화 안 에 하 위 문 화 가

존재함으로써 , 건강과 질병의 인식은 다르게

영향을 끼친다 .

Company Logo

Office of Minority Health 에 따른 문화 영향

건강 , 치료 , 건강에 대한 신념체계 질병 , 질환 원인들이 어떻게 인식되는가 - 환자 그리고 제공하는 사람에 의해서 건강간호를 원하는 환자들의 행동과 다른 곳에서 온

환자를 간호하는데 손상을 시키는 그들의 태도 스스로 가치의 포인트를 제한하며 세상을 바라보는

제공자의 서비스 제공 , 이것은 다른 곳에서 온 대상자의 접근을 어렵게 한다 .

www.themegallery.com

Company Logo

건강과 질병에 영향을 주는 다른 요인

문화보다 건강과 질병에 더 영향을 주는 요인들이 있다 .

- 환경 - 경제 - 유전 - 나이 - 과거력 - 현재 건강상태 - 성격 - 사회지지도


Company Logo

The National Center for Cultural Competence

The national Center for Cultural Com-petence 는 조직들이 문화적 역량의 통합과 관련된 규정을 6 개의 요인으로 정리 하였다 .

1. 미국에서 현재 예상인구 전망에 대해 대응하기 위해

2. 다양한 인종 , 민족 , 문화적 배경의 사람들의 건강 상태에 오랜 불균형을 제거 하기 위해

3. 서비스와 건강 , 결과의 품질을 향상 시키기 위해


Company Logo

The National Center for Cultural Competence

4. 입법 , 규제 및 인증 위임장을 충족 하기 위해

5. 시장에서 경쟁력을 얻기 위해

6. 책임 / 의료 과실 소송의 가능성을 줄이기 위해


Company Logo

용어정리 ( 문화 )

문화 - 개인이 세상을 보고 행동이 적정한지 말할 때 사용하는 지침 (Helman)

- 문화는 나누고 , 배우고 , 다양하고 , 진화적이다 .

(Breher, Mac Naughtom)


Company Logo

용어정리 ( 문화 )

문화 - 문화들의 각각은 사람들이 세계를 보는 방법을 지침해 주고 적절한 행동을 결정하게 하고 그들의 행동을 수행하게 하는 명시적이고 암시적 지침을 가진다 .


Company Logo

용어정리 ( 문화역량 )

National Prevention Imformation Net-work(2011) 는 문화역량의 원칙 8 가지를 개발

1. 문화를 광범위 하게 정의 하는 것

2. 환자의 문화적 신념을 가치 있게 생각 하는 것

3. 언어 해석의 복잡성을 인식하는 것 4. 공급자와 지역사회 사이에서 학습을 촉진 하는 것


Company Logo


National Prevention Imformation Network(2011) 는 문화역량의 원칙 8 가지를 개발

5. 서비스 요구사항을 정의와 해결하며 지역사회에 참여

6. 직원 채용 및 교육하는 것에 전문성을 부여 하는 것

7. 문화역량을 공공 조직으로 만드는 것

8. 문화적 역량을 공공시설에 수용 하는 것


Company Logo


시스템과 조직들에 관련된 문화적 역량은 연속체로 볼 수 있다 .

워싱턴 조지타운 대학의 National Center for Cul-tural Competence 에서 문화역량 연속체를

개발 함


Company Logo


문화파괴인 최저 레벨 1 부터 문화최고능력 레벨 6 까지 6 개의 단계로 만들어짐

조직이 문화적 수준이 높을 때 높은 존중의 문화를 가지고 일을 함에 있어 사용 함


Company Logo

Cultural awareness and sensitiv-ity( 문화 인식과 감성 )

National Prevention Information Network,2011

Spector, 2009Mutha, Allen, & Welch, 2002, p. 25Campinha-Bacote, 2002Office of Minority Health, 2005


Company Logo

문화와 다양성의 신화 Myths of culture and diversity

Masi 와 Srivastava 는 6 개의 신화를 설명

1 the myth of Equality 신화의 평등- 이 신화는 모두에게 동등한 치료를 제공해야 한다고 설명한다 . 그러나 , 이 관점은 어떤 제도적 장애물과 인종차별의 인식의 부족을 반영한 것이다 . 이 것은 조직의 불균형을 인정하지 않고 개별적으로 모든 책임을 부여하는 좁은 관점이다 .


Company Logo


Masi 와 Srivastava 는 6 개의 신화를 설명2 the Myth of sameness 동일성의 신화- 이 신화의 가설은 대상자의 민족과 언어를 공유할 수 있는 사람이 더 효과적인 의료 서비스를 제공하고 , 오해가 없게 해준다고 말한다 . 그러나 이 ' 동일성＇은 클라이언트와 의료 전문가의 관계에 영향을 미치는 다른 많은 차이가있을 수 있으므로 , 오직 표면에있을 수 있다 . 이것은 또한 문화 ( 민족과 인종 ) 의 좁은 관점이다 .


Company Logo


Masi 와 Srivastava 는 6 개의 신화를 설명3. The myth that cultural differences are a problem 문화적 차이는 문제라는 신화- 건강관리를 극복하는데 문제나 장벽이 있는 부정적인 관점에서 비롯된 다양성과 문화의 이슈는 종종 드러나기도 한다-Srivastava 는 문화는 문제로 보여지면 안되지만 , 대상자가 힘이 없을 때 건강의 결과에 영향을 줄 수도 있는 점과 , 수단으로는 보여질 수 있다고 말했다 .


Company Logo


Masi 와 Srivastava 는 6 개의 신화를 설명4. the myth that everything must be acceptable 모든 것이 허용되어야 한다는 신화-Masi 는 개인의 문화적 가치를 존중하는 것은 수용과 혼동이 되지 않아야 한다 . 그는 아동 학대가 사회적으로 받아들여지지 않더라도 , 아동학대의 정의는 다른 문화의 개인의 속에서 다양성을 나타낼 것이라고 말했다 . 예를 들어 ' 바람을 긁는 것 ' 동그랗게 모아 쥐고 때려서 생긴 멍과 피부에 동전으로 긁힌 자국은 다른 문화에서는 열과 질병을 완화시키는데 사용된다 . 이 문화적 가치를 존중하는 것은 이 관행의 수용을 의미하지 않는다 .


Company Logo


Masi 와 Srivastava 는 6 개의 신화를 설명5. the Myth that Generalizations are unacceptable 일반화는 받아들여지지 않는다는 신화-Masi 랑 Srivastave 는 일반화와 고정관념 사이에는 큰 다른점이 있고 일반화는 동향과 패턴을 나타내는 개인의 그룹을 이해하는데 필요한 첫 시작점이며 건강 관리 전문가가 대상자와 대화를 시작하는데 도움이 될 수 있다 . 반대로 고정관념은 대화와 지식발전을 닫아 버린다 .


Company Logo


Masi 와 Srivastava 는 6 개의 신화를 설명6. the Myth that familiarity equals competence 친근함과 역량은 같다는 신화 - 문화 차이의 연관성은 다르게 보일 수 있다 . 이 신화는 일반화에 관한것과 딱 들어 맞으며 특정한 문화와 친숙한 것이 하나의 역량을 만들어 내는 뜻이고 , 이 친숙성은 개인의 차이점을 허용하지 않을지도 모른다 .


Company Logo

transcultural( 두개문화이상의 ) nurs-ing

transcultural nursing 은 1950년대 Madelcine Leininger 에 의해 시작

‘문화적으로의 역량 , 의미 그리고 사람들에게 유익한 의료를 제공하는 신념 , 가치 , 문화의 패턴의 차이점과 유사성을 비교하는 것에 대한 연구와 실습에 초점을 두고 있다 .


Company Logo

Need to transcultural nursing(1)

Leininger and McFarland 는 transcul-tural nursing 을 위해 필요한 것과 발전을 이끄는 8 가지를 요약함

1. 세계를 건너 사람들이 이민률과 이주률이 올라가는 것 .

2. 간호사와 기타 의료진들이 알아야 하고 이해하고 존중하고 다른 문화권을 적절히 하는 반응에 대한 암목적인 기대 .

3. 간호와 치료에 대한 기술의 사용을 다른 반응과 다른 문화출신의 대상자에 끼치는 영향을 증가시키는 것 .

Company Logo

Need to transcultural nursing(2)

4. 간호사와 다른 문화의 사람들 사이의 문화적 갈등 , 문화적 충돌 , 그리고 문화적 속임수의 징후를 증가시키는 것 ,

5. 여행을 하고 , 세계 다른 곳에서 많은 간호사가 일하는 것이 증가하는 것 .

6. 간호사에 대한 법적 방어를 하는 것은 다양한 문화에서 문화 과실 , 문화적 무지 , 문화 부과 관행으로 인한 것이다 .


Company Logo

Need for transcultural nursing(3)

7. 특별한 그룹의 권리와 이슈 그리고 성(gender) 을 증가시키는 것 .

8. 자신의 익숙한 혹은 특정한 생활 및 근무 환경와 함께 여부를 잘하거나 질병 , 사람에 대한 관심이 증가하는 추세

Company Logo

영향 ( 인구통계변화 )

2010 미국 Census 에 따르면 35 이상의 인구가 소수민족과 인종으로 나타났다 .

2050년이 되면 65 세 이상 인구의 20% 가 라틴계 사람일 것으로 추정이 되어진다고 한다 .

북미건강보험시스템은 서양문화에 기초되었고 생의학적 모델을 사용하였다 . 다양한 사회가 증가되면서 이 좁은 관점은 대상자와 그들의 건강보험의 요구도와 민감성에 적합하지 않다 .


Company Logo

영향 ( 인구통계변화 )

나이가 들면서 하나 이상의 만성 질환을 가질 것이라는 잠재성은 중요하게 증가 : 노년의 미국사람의 인구통계를 보는 것이 제일 먼저 해야 할 일이다 .

현재로써는 나이 많은 비라틴계 성인들이 미국 성인인구의 83.5% 를 차지하고 있다 . 2050년에 예측은 이 수치가 크게 감소 : 문화적으로 능력 있는 인력은 많은 문화적 민족 집단으로부터 개인의 요구를 충족시키는데 필요하다 .


Company Logo

인종과 히스패닉에 의한 인구의 예상 분포 연령 65 세 이상


2010 2030 2050

Total 100.0 100.0 100.0

White 14.2 20.7 21.0

Non-hispanic white 16.1 24.8 25.5

Black 8.6 15.2 18.5

American indian and alaska Native

7.4 14.5 16.8

Asian 9.3 16.5 21.9

Native Hawaiian and Other Pacific is-

lander

6.5 13.2 17.9

Two of more Races 5.1 7.2 7.8

Hispanic 5.7 10.0 13.2

Company Logo

Health Disparities( 건강불균형 )

National Healthcare Disparities re-port(AHRQ) 의 언급

- 불균형은 일반적이고 비보험은 중요한 기부자이다 . - 많은 불균형은 감소되지 않을 것이다 .

- 몇몇의 불균형은 특정한 관심 , 특히 암 , heart failure 랑 폐질환 간호에 이점이 존재할 것이다 .


Company Logo


최근의 레포트에 포함된 몇몇의 불균형 문제

- 흑인들은 백인보다 AIDS 의 케이스가 10 배가 많고 , 라틴계보다는 3 배가 많고 , 미국원주민과 알레스카 원주민보다는 1.4 배가 많다 . - 흑인 성인들과 다양한 인종의 성인들은 백인성인들 보다 비용 때문에 치료를 지연한다 . - 작은 대도시 지역에 , 심장 마비로 죽는 것이 백인(70.8%) 보다 라틴계 (97.2%) 가 더 많이 더 놓게 나타났다 .


Company Logo


Healthy People 2020 에 나타난 건강불균형에 대한 목표

1) 건강 균형을 증진시키고 , 불균형을 없애고 , 모든 그룹의 건강을 증진시키는 것

2) 삶의 질을 높이고 , 건강을 증진시키고 , 모든 삶의 시기에 건강한 행동을 하는 것이다 .


Company Logo

Racial and ethnicity Classification 인종과 민족의 구분 (1)

the Office of Management and Budget(2007)의 정의

아시아 사람 : 동부 , 남동 아시아 , 인도 및 대륙에서 기원된 사람

흑인 또는 아프리카 계 미국인 : 아프리카에서 온 민족

히스패닉과 라티노 : 쿠바 , 멕시코 , 포르토리코 , 중남 아메리카 그리고 스페인 문화를 가지고 그 곳에서 기원이 된 사람


Company Logo

Racial and ethnicity Classification 인종과 민족의 구분 (2)

하와이 원주민들과 태평양 섬주민들 : 하와이 , 괌 , 사모아 , 그리고 다른 태평양 섬에 뿌리를 둔 사람

백인 : 유럽 , 동부와 중부 그리고 북 아프리카에 기원을 둔 사람

그러나 뚜렷한 것이 아닌 혼합된 인종의 개개인은 어떤 한 그룹에 속하게 하기엔 어렵다는 점이 있다 .


Company Logo

Examples of Different Cultures.

아이티 문화 - 아이티문화 또는 사람은 아이티에서 유래된 것 - 모계중심적 사회 - 아이티 사람들은 전형적으로 말을 크게 하고 그들의 감정을 드러내는데 익숙하다 . - 개인공간을 중요시하지만 많은 사람들은 그 공간을 무시하며 그것을 이해하는 척하지만 실제적으로 친절하고 이해하지 않는 모습을 보이기를 꺼린다 .


Company Logo


아이티 문화에서의 건강관리- 개인의 건강을 강화시킬 교육을 제공할 간단하고 명백하게 가르칠 지도자- 아이티사람들은 사생활을 중요시 여기고 , 그들이 어떤 것을 이해하지 못하기 때문에 가족을 통해 전문적인 통역사를 사용하여 간호를 제공-술을 마시고 , 담배를 피는 것은 문화적으로 남자는 일반적이다 . 아이티의 식이는 고탄수화물과 지방이 주를 이루며 , 살이 빠지는 것을 질병으로 여긴다 . 생활양식은 대상자가 만성질병이 걸렸을 때 변화되어야 하는 데 , 이는 제공자가 대상자가 음주와 담배를 피는 것과 식이가 만성질병과 어떤 관련이 있는지 설명하는 것이 또 하나의 도전이 될 것이다 . 아이티 사람들은 깊게 신앙이 없지만 그들은 미신이 굉장히 많다 . 이 믿음들은 사랑하는 사람이 죽으면 좀비가 된다는 것에 대한 두려움이 있다 . 이 믿음이 실제로 죽은게 아니라고 생각된다면 그들은 죽음을 확신하기 위해서 부검을 요구할 것이다 . 아프리카에서 유래된 부두교에 대한 믿음은 그들의 다른 믿음들과 동일 시 여겨진다 . 부두교는 개인이 조상과 성인과 애니미즘 신과 대화를 할 수 있는 힘이 있을 때 발생한다 . 이 것은 대상자의 심리학적인 영향과 관련이 있다 . 그러므로 , 질병은 악마나 악마의 영혼으로부터 받은 벌로 인식된다 . 부두교와 민속요법은 아이티 사람들 사이에서 사용되는 점을 감안할 때 , 제공자는 항상 그 전에 어떠한 중재들을 처방받았는지를 물어봐야 한다 .


Company Logo


- 남자는 술을 마시고 , 담배를 피는 것이 일반적- 아이티의 식이는 고탄수화물과 지방이 주를 이루며 , 살이 빠지는 것을 질병으로 여긴다 .

- 이는 제공자가 대상자가 음주와 담배를 피는 것과 식이가 만성질병과 어떤 관련이 있는지 설명하는 것이 또 하나의 도전이 될 것이다 .


Company Logo


- 미신이 굉장히 많다 . 이 믿음들은 사랑하는 사람이 죽으면 좀비가 된다는 것에 대한 두려움이 있다 . 이 믿음이 실제로 죽은게 아니라고 생각된다면 그들은 죽음을 확신하기 위해서 부검을 요구- 아프리카에서 유래된 부두교에 대한 믿음은 그들의 다른 믿음들과 동일 시 여겨진다 . 질병은 악마나 악마의 영혼으로부터 받은 벌로 인식된다 . 부두교와 민속요법은 아이티 사람들 사이에서 사용되는 점을 감안할 때 , 제공자는 항상 그 전에 어떠한 중재들을 처방받았는지를 물어봐야 한다 .






Diagram

ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.

TitleAdd your text



Cycle Diagram

Text

TextText

Text

Text

Cycle name

Add Your Text


Diagram

Text

Text

Text

Add YourTitle Text

• Text 1• Text 2• Text 3• Text 4• Text 5

Add YourTitle Text

• Text 1• Text 2• Text 3• Text 4• Text 5

Text

Text


Diagram

Concept

Add Your Text

Text

Text

Text

Text

Text

Text


Diagram

Add Your Text

Add Your Text

Add Your Text

Add Your Text

Add Your Text

Add Your Text

Add Your Text

Add Your Text


Diagram

Add Your Text

Add Your Text

Add Your Text

Add Your Title


Diagram




Text Text Text


Diagram

Add Your Title

Text

Text

Text

Text


Diagram

Concept

Concept

concept

Concept


Diagram

1


2


3



Diagram

Your TextYour Text

Your TextYour Text

Your TextYour Text

Your TextYour Text

2001 2002 2003 2004


Progress Diagram

Phase 1Phase 1 Phase 2Phase 2 Phase 3Phase 3


Diagram

2003.10 Add Your Text2003.10 Add Your Text2003.10 Add Your Text

2000

2001

2002

2003Company History





Table

Title Title Title Title Title

Title O O O O O

Title O O O O O

Title O O O O O

Title O O O O O

Title O O O O O

Title O X O X O


Text1

Text2Text3

Text4

Text5

3-D Pie Chart


Block Diagram

Add Your TextAdd Your Text

Add Your Text

concept Concept Concept Concept

LOGO


문화와 문화적 역량

Documents

contents mall

guild design

national center

minority health

ethnicity

health disparities

company logo

transcultural