Конгресс Киев 2012

ВЛИЯНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ НА ПОВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ

САХАРНЫМ ДИАБЕТОМВ СРАВНЕНИИ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

Автор:

КАЛАНЧА Вероника

Актуальность изучаемой проблемы. • Актуальность изучения проблем сахарного диабета определяется как

исключительно быстрым ростом заболеваемости, так и высокой степенью инвалидизации больных, особенно заболевших в детском возрасте.

• В Молдове зарегистрировано более 60 тысяч пациентов, страдающих сахарным диабетом, из которых 360 - дети. Число официально зарегистрированных больных растет ежегодно на 6%, однако врачи подчеркивают, что реальное число, по меньшей мере, в два раза выше. В 20% случаях больные страдают диабетом « 1 типа », который требует лечения инсулином.

• Сахарный диабет является в настоящее время не только медико-социальной, но и общечеловеческой проблемой, актуальность и значимость которой постоянно возрастает. Глобальность этой проблемы обусловлена, с одной стороны, высокими показателями распространенности и заболеваемости сахарным диабетом, а с другой стороны, большой частотой развития осложнений.

Цель данного исследования: Выявить взаимосвязь между эмоциональным состоянием и его влиянием на поведение

больных сахарным диабетом.

Основная гипотеза:

Эмоциональное состояние имеет большое влияние на протекание болезни – сахарного диабета, и оно разное в зависимости от пола.

Рабочие гипотезы исследования:

1. Женщины более тревожны и ригидные в сравнении с мужчинами больных сахарным диабетом;

2. Мужчины проявляют больше открытую агрессию и враждебность по сравнению с женщинами у которых преобладает скрытая агрессия;

3. Тип поведения больных сахарным диабетом способствует устойчивости и приспособляемости к своей болезни.

Методология исследования• теория эмоции (Вилюнас В. К.;

Изард К.); • теория бессознательного (Фрейд

З.); • возрастные кризисы: (Маринина

Е.; Воронов Ю.; Мухина В. С.; Обухова Л. Ф.; Фельдштейн Д.И.; Сорокоумова Е.А.; Кон И.С. )

• теории семейной психологии (В.Сатир).

Методы и методики

• Методы теоретического исследования• Методы эмпирического исследования:

– Методика «Тип поведенческой активности» Л.И. Вассермана и Н.В. Гуменюка

– Опросник Басса – Дарки– Тест Самооценка психических состояний

• Методы статистической обработки: SPSS-10.

Общая характеристика эмоций и эмоциональных состояний

• В. Пичугин: эмоции - это реакции человека и животных на воздействие внутренних и внешних раздражителей, имеющие ярко выраженную субъективную окраску и охватывающие все виды чувствительности и переживаний. Связаны с удовлетворением (положительные эмоции) или неудовлетворением (отрицательные эмоции) различных потребностей организма [20, с. 3].

• Эмоциональные состояния – это психические состояния, которые возникают в процессе жизнедеятельности субъекта и определяют не только уровень информационно-энергетического обмена, но и направленность поведения.

• Эмоциональные состояния  — переживания человеком своего отношения к окружающей действительности и к самому себе в определенный момент времени, относительно типичные для данного человека; те состояния, которые регулируются преимущественно эмоциональной сферой и охватывают эмоциональные реакции и эмоциональные отношения; относительно устойчивые переживания.

Типы сахарного диабетаI. Сахарный диабет 1-го типа

– Аутоиммунный – Идиопатический

II. Сахарный диабет 2-го типа (дефектная секреция инсулина на фоне инсулинорезистентности)III. Другие типы диабета при:

– генетических дефектах функции β-клеток, – генетических дефектах в действии инсулина, – болезнях экзокринной части поджелудочной железы, – эндокринопатиях, – диабет, индуцированный лекарствами, – диабет, индуцированный инфекциями, – необычные формы иммунноопосредованного диабета, – генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.

IV. Гестационный сахарный диабет

При сахарном диабете возникают

астеническое состояние

сензитивность

тревожность

мнительность

лабильность настроения

Недостаточность критики

упрямство

эгоцентричность

Подавленность,неуживчивость

[18, с. 87]

Психические нарушенияВ возникновении психических нарушений у больных сахарным диабетом имеютзначение преморбидные особенности личности больного, тип его высшей нервнойдеятельности, степень тяжести и длительность течения диабета, церебральныесосудистые нарушения. У больных сахарным диабетом возникает ряд серьезныхпроблем: необходимо ограничивать физическую активность, ежедневно вводитьинсулин, постоянно соблюдать диету, а подчас даже приходится менятьпрофессию.В зависимости от того, как больные относятся к своему заболеванию, у них возникают соответствующие реакции [21, с. 296]. Отмечается, что у всех больных сахарным диабетом в той или иной степени наблюдаются психические нарушения.Психические изменения при сахарном диабете тесно связаны со степенью тяжести заболевания и уровнем компенсации сахарного диабета [23, с. 115].

Прихожан В. М.

• Распространенным психопатологическим синдромом при сахарном диабете является астенический, основные симптомы которого: повышенная ранимость, обидчивость, слезливость, быстрая утомляемость, раздражительность, колебание настроения (от глубокого недовольства собой, вялости до состояния эйфории, экзальтации с переоценкой своих способностей, многоречивостью, пренебрежительным отношением к себе и лечению [21, с. 296].

Аффектные расстройства 1

• Астенно-депрессивный синдром обычно возникает одновременно с сахарным диабетом и усложняется в период декомпенсации. На фоне астении с выраженной истощаемостью при нарастании беспокойства, тревоги и повышенной раздражительности, совпадающими с высоким содержанием сахара в крови и моче, может постепенно развиться тревожно-депрессивный синдром [1, с. 65].

Аффектные расстройства 2

• Нозогенные депрессии представляют собой сравнительно легкие психогенные депрессивные состояния, манифестирующие в связи с психотравмирующим влиянием соматического заболевания, в структуре которых наряду с гипотимией отмечается наличие тревожно-фобических и ипохондрических расстройств [24, с. 92]. Многие авторы упоминают о том, что они наблюдают депрессивные состояния преимущественно в дебюте заболевания.

Аффектные расстройства 3

• Характерно также наличие содержательного комплекса, в котором отражены тревожные опасения и ипохондрические фобии, связанные с прогрессированием болезни, инвалидизацией, возможностью смертельного исхода [24, с. 150].

Роль психогенного фактора в этиопатогенезе

сахарного диабета • Связь диабета и эмоционального напряжения еще три столетия назад отметил

Томас Уиллис, первым обнаруживший сахар в моче больных диабетом и отметивший связь этого заболевания с душевными переживаниями. Он писал, что появлению сахарного диабета нередко предшествует “длительное огорчение”.

• Впоследствии известный физиолог Клод Бернар установил связь гипергликемии с деятельностью ЦНС.

• Во второй половине XIX в. сахарный диабет как “нервную болезнь” рассматривал С. Магсhаl de Calvi.

• В начале XX в. – С.С. Корсаков и C. Neilson. Они указывали на то, что честолюбивые вожаки партий, парламентеры, биржевики и ученые, “страстно преследующие открытия”, являются “кандидатами на диабет”, подчеркивая роль умственного напряжения и “угнетающих нравственных влияний” в возникновении данного заболевания.

• Наиболее демонстративным является возникновение диабета после длительных переживаний и острых шоковых, эмоционально значимых ситуаций.

• Классическим примером сахарного диабета, возникшего после эмоциональных потрясений, является “диабет биржевиков” после падения цен на Чикагской бирже в 30-х гг. прошлого века.

• В.Г. Вогралик, изучая особенности психогенного происхождения эндокринных заболеваний, отмечал, что при диабете психотравмирующий фактор выступает в форме “безысходного горя” [6, с. 155].

С. Г. Генес в ряде своих работ выдвинул схему, объясняющую роль нервной системы в патогенезе сахарной болезни.

• Нервные клетки головного мозга являются местом локализации основного повреждения, вызываемого инсулиновой недостаточностью; с другой стороны, изменения функций нервной системы служит начальным звеном определяющим развитие цепи причинно-следственных отношении в нейро-эндокринной регуляции обмена веществ при сахарном диабете [8, с. 123].

• Частые и различные стрессовые ситуации могут способствовать сложным механизмам проявления сахарного диабета.

• Психическое напряжение (острое или хроническое) может приводить к развитию диабета путем перенапряжения корковых процессов.

• Другой возможный механизм сводится к повышению тонуса гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в ответ на психотравмирующий стресс.

• Инфекция. Среди стрессорных факторов всегда следует выделить инфекционно-воспалительные болезни [9, с. 358].

Психогенный диабет

• Психогенный диабет возникает вслед за эмоциональными стрессом. Иногда инициальные диабетические симптомы появляются в ближайшие часы после психотравмы, иногда происходит накапливание /кумуляция/ психических стрессов - длительные трудноразрешимые конфликтные ситуации с постоянным тревожным ожиданием, уход за тяжело больными близкими людьми с ожиданием летального исхода заболевания, тревожные ожидания изменения привычного стиля и ритма жизни, постоянная настороженность и предельная собранность на работе [23, с. 99].

Психический стресс

• Психический стресс можно рассматривать как провоцирующий фактор. Как показал Г.Селье, стрессор возбуждает гипоталамус, в результате чего продуцируется вещество, давшее сигнал гипофизу выделять в кровь адренокортикотропный гормон /АКТГ/; под влиянием АКТГ внешняя корковая часть надпочечников выделяет кортикоиды; это приводит к продуцированию сахара как легкодоступного источника энергии. За утиллизацию сахара в организме человека отвечает гормон инсулин [23, с. 102].

Личностные изменения 1• Нарушения психоэмоциональной сферы дают основание

говорить о личностных изменениях у больных сахарным диабетом. Изменения личности при сахарном диабете имеют менее выраженный характер, чем при других эндокринных заболеваниях, иногда они представляют собой лишь усиление преморбидных особенностей [25, с. 42].

• В развитии нервно-психических расстройств у больных сахарным диабетом отмечается определенная последовательность. В начальной стадии заболевания преобладают астенические расстройства, по мере нормализации углеводного обмена они ослабевают и в клинической картине на первый план выступают неврозо- и психоподобные нарушения с вегетативными симптомами, которые постепенно усложняются по мере утяжеления соматического состояния [4, с. 99].

Личностные изменения 2• Особое значение приобретает дифференциация астено -

невротического синдрома при сахарном диабете от собственно неврозов. В отличие от неврозов в случае астено - невротического синдрома нет типичного истерического, “жажды признания”, завышенных притязаний личности. Нет также стойких обсессивных проявлений [11, с. 111].

• F. Alexander считал сахарный диабет одним из психогенно-органических заболеваний. Он выделял в его формировании 2 этапа: 1-й этап – “функциональных неполадок вегетативного или эндокринного органа в результате хронического эмоционального расстройства, называемого психоневрозом”, 2-й этап – “переход функциональных расстройств в необратимые тканевые изменения и органическое заболевание” [26, с. 113].

Н. Пезешкиан выделяет 4 формы переработки актуального конфликта (психосоциальная ситуация

перенапряжения).

• Тело: хронический “голод по любви” больной диабетом утоляет защитным образом при помощи еды. Вследствие выросших ограничений, которые выставляет сахарный диабет, часто возникают страх и чувство безысходности. Часть больных реагирует на потерю автономности отчаянием и равнодушием. Другие “вытесняют” или просто отрицают свое заболевание. Некоторые протестуют чрезмерным потреблением пищи и спиртных напитков.

• Профессия/деятельность: в сфере рассудок/деятельность больные диабетом отличаются дисциплинированностью и точностью. Обычно им несвойственны решительность, честолюбие и экспансивные стремления.

• Контакты: в сфере контактов часто присутствует негативный опыт. Чрезмерная потребность больных диабетом в зависимости в редких случаях может устраивать партнеров. Несмотря на разочарование, такие больные относительно редко расстаются со своими партнерами обычно из-за силы привязанности.

• Фантазия/будущее: в конце концов, стремление к чему-то также может быть попыткой скрыться от “суровых” будней, по крайней мере, в воображении, во всепозволяющих и всесильных представлениях быть тем и получать то, что недоступно в реальности. Актуальные способности справедливость, сомнение, обязательность, верность и привязанность особенно выражены у диабетиков [19, с. 464].

L. Hinkle

• L. Hinkle развивал концепцию, рассматривающую диабет как болезнь адаптации, предполагая развитие заболевания в связи с недостаточностью психологических мер защиты личности при воздействии психической травмы, подчеркивая “уникальность идиосинкразической психологической реакции личности, предрасположенной к диабету, в ответ на психогенную ситуацию” [28, с. 406].

Методы эмпирического исследования

– Методика «Тип поведенческой активности» Л.И. Вассермана и Н.В. Гуменюка

– Опросник Басса – Дарки

– Тест Самооценка психических состояний

Гипотеза 1: Женщины более тревожны и ригидные в сравнении с мужчинами

больных сахарным диабетом.

Самооценка психических состояний, сравнение Ж/М

14,4

11,710,7

13,8

9,1 9,4

11,3

10,1

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Тревожность Фрустрация Агресивность Ригидность

шкалы

знач

ени

я

Женщины Мужчины

Гипотеза 2: Мужчины проявляют больше открытую агрессию и враждебность по сравнению с

женщинами, у которых преобладает скрытая агрессия.

Тест Басса-Дарки

1,61,2

2,5 2,5 2,62,1

2,5 2,6

6,6

4,7

2,11,7

2,4 2,2 2,3 2,6 2,72,2

7,2

4,9

0

1

2

3

4

5

6

7

8

шкалы

знач

ен

ия

Женщины Мужчины

Гипотеза 3: Тип поведения больных сахарным диабетом способствует устойчивости и

приспособляемости к своей болезни.

Женщины; 419

Мужчины; 392

375

380

385

390

395

400

405

410

415

420

знач

ени

я

Тип поведенческой активности, тип АБ (336-459)

Основная гипотеза: Эмоциональное состояние имеет большое влияние на

протекание болезни – сахарного диабета.

Independent Samples Test

2,167 ,151 6,617 30 ,000 5,3125 ,8028 3,6729 6,9521

6,617 27,831 ,000 5,3125 ,8028 3,6675 6,9575

,841 ,366 1,655 30 ,108 2,2500 1,3592 -,5258 5,0258

1,655 28,216 ,109 2,2500 1,3592 -,5332 5,0332

,396 ,534 -,383 30 ,704 -,6250 1,6316 -3,9571 2,7071

-,383 29,167 ,704 -,6250 1,6316 -3,9611 2,7111

1,073 ,309 2,830 30 ,008 3,7500 1,3250 1,0439 6,4561

2,830 28,649 ,008 3,7500 1,3250 1,0385 6,4615

Equal variancesassumed

Equal variancesnot assumed

Equal variancesassumed

Equal variancesnot assumed

Equal variancesassumed

Equal variancesnot assumed

Equal variancesassumed

Equal variancesnot assumed

TREVOJN

FRUSTR

AGRES

RIGIDN

F Sig.

Levene's Test forEquality of Variances

t dfSig.

(2-tailed)Mean

DifferenceStd. ErrorDifference Lower Upper

95% ConfidenceInterval of the

Difference

t-test for Equality of Means

T-Test

Самооценка психических состояний

Oneway: АНОВА Самооценка психических состояний

ANOVA

225,781 1 225,781 43,788 ,000

154,688 30 5,156

380,469 31

40,500 1 40,500 2,740 ,108

443,375 30 14,779

483,875 31

3,125 1 3,125 ,147 ,704

638,875 30 21,296

642,000 31

112,500 1 112,500 8,009 ,008

421,375 30 14,046

533,875 31

Between Groups

Within Groups

Total

Between Groups

Within Groups

Total

Between Groups

Within Groups

Total

Between Groups

Within Groups

Total

TREVOJN

FRUSTR

AGRES

RIGIDN

Sum ofSquares df

MeanSquare F Sig.

T-Test: Тип поведенческой активности Independent Samples Test

2,061 ,161 1,220 30 ,232 26,7500 21,9197 -18,0160 71,5160

1,220 28,366 ,232 26,7500 21,9197 -18,1244 71,6244

Equal variancesassumed

Equal variancesnot assumed

POVEDF Sig.

Levene's Test forEquality of Variances

t dfSig.

(2-tailed)Mean

DifferenceStd. ErrorDifference Lower Upper

95% ConfidenceInterval of the

Difference

t-test for Equality of Means

Oneway: АНОВА Тип поведенческой активности

ANOVA

POVED

5724,500 1 5724,500 1,489 ,232

115313,4 30 3843,779

121037,9 31

Between Groups

Within Groups

Total

Sum ofSquares df

MeanSquare F Sig.

T-Test: Методика Басса-Дарки Independent Samples Test

1,859 ,183 -1,108 30 ,277 -,5000 ,4513 -1,4216 ,4216

-1,108 28,018 ,277 -,5000 ,4513 -1,4244 ,4244

2,121 ,156 -1,017 30 ,317 -,4375 ,4303 -1,3163 ,4413

-1,017 27,136 ,318 -,4375 ,4303 -1,3202 ,4452

,506 ,483 ,251 30 ,804 ,1250 ,4990 -,8940 1,1440

,251 29,504 ,804 ,1250 ,4990 -,8947 1,1447

,086 ,772 ,577 30 ,568 ,2500 ,4330 -,6343 1,1343

,577 29,634 ,568 ,2500 ,4330 -,6348 1,1348

,460 ,503 ,840 30 ,407 ,3125 ,3719 -,4469 1,0719

,840 29,144 ,408 ,3125 ,3719 -,4479 1,0729

5,310 ,028 -1,104 30 ,278 -,4375 ,3963 -1,2468 ,3718

-1,104 26,276 ,280 -,4375 ,3963 -1,2516 ,3766

,159 ,693 -,637 30 ,529 -,2500 ,3926 -1,0519 ,5519

-,637 29,462 ,529 -,2500 ,3926 -1,0525 ,5525

,128 ,723 -,427 30 ,672 -,1875 ,4387 -1,0834 ,7084

-,427 29,976 ,672 -,1875 ,4387 -1,0835 ,7085

1,567 ,220 -,570 30 ,573 -,6250 1,0962 -2,8637 1,6137

-,570 28,571 ,573 -,6250 1,0962 -2,8684 1,6184

5,571 ,025 -,191 30 ,850 -,1250 ,6543 -1,4613 1,2113

-,191 25,217 ,850 -,1250 ,6543 -1,4720 1,2220

Equal variancesassumed

Equal variancesnot assumed

Equal variancesassumed

Equal variancesnot assumed

Equal variancesassumed

Equal variancesnot assumed

Equal variancesassumed

Equal variancesnot assumed

Equal variancesassumed

Equal variancesnot assumed

Equal variancesassumed

Equal variancesnot assumed

Equal variancesassumed

Equal variancesnot assumed

Equal variancesassumed

Equal variancesnot assumed

Equal variancesassumed

Equal variancesnot assumed

Equal variancesassumed

Equal variancesnot assumed

FIZAGR

COSVAGR

RAZDRAJ

NEGATIV

OBIDA

PODOZRIT

VERBAGR

VINA

INDAGRES

INDVRAJD

F Sig.

Levene's Test forEquality of Variances

t dfSig.

(2-tailed)Mean

DifferenceStd. ErrorDifference Lower Upper

95% ConfidenceInterval of the

Difference

t-test for Equality of Means

Oneway: Тест Басса-Дарки ANOVA

2,000 1 2,000 1,228 ,277

48,875 30 1,629

50,875 31

1,531 1 1,531 1,034 ,317

44,437 30 1,481

45,969 31

,125 1 ,125 ,063 ,804

59,750 30 1,992

59,875 31

,500 1 ,500 ,333 ,568

45,000 30 1,500

45,500 31

,781 1 ,781 ,706 ,407

33,188 30 1,106

33,969 31

1,531 1 1,531 1,219 ,278

37,688 30 1,256

39,219 31

,500 1 ,500 ,405 ,529

37,000 30 1,233

37,500 31

,281 1 ,281 ,183 ,672

46,188 30 1,540

46,469 31

3,125 1 3,125 ,325 ,573

288,375 30 9,613

291,500 31

,125 1 ,125 ,036 ,850

102,750 30 3,425

102,875 31

Between Groups

Within Groups

Total

Between Groups

Within Groups

Total

Between Groups

Within Groups

Total

Between Groups

Within Groups

Total

Between Groups

Within Groups

Total

Between Groups

Within Groups

Total

Between Groups

Within Groups

Total

Between Groups

Within Groups

Total

Between Groups

Within Groups

Total

Between Groups

Within Groups

Total

FIZAGR

COSVAGR

RAZDRAJ

NEGATIV

OBIDA

PODOZRIT

VERBAGR

VINA

INDAGRES

INDVRAJD

Sum ofSquares df

MeanSquare F Sig.

ВЫВОДЫ 1• У женщин по всем четырем шкалам наблюдается средний уровень

тревожности, фрустрации, агрессивности, ригидности. У мужчин – наибольший показатель имеет агрессивность. Меньше всего выражена тревожность, фрустрация и ригидность имеют средний показатель. В результате сравнения самооценки психических состояний у мужчин и у женщин, можно сделать следующие выводы: тревожность у женщин намного выше, чем у мужчин; фрустрация – у женщин немного выше – средний уровень фрустрации, у мужчин также средний уровень фрустрации; агрессивность – в сравнение между мужчинами и женщинами – немного различна, но среднего уровня; ригидность – у женщин как и у мужчин наблюдается ригидность среднего уровня, но у женщин ригидность наблюдается больше, нежели у мужчин. У женщин наибольший показатель по сравнению с фрустрацией, агрессивностью, ригидностью. Меньше всего у женщин наблюдается агрессивность. Фрустрация и ригидность выражены в среднем, больше всего выражена обида, чувство вины, вербальная агрессия, раздражение негативизм. Женщины более тревожны и ригидные, чем мужчины, болеющие сахарным диабетом.

ВЫВОДЫ 2• Физическая и косвенная агрессия у мужчин более выражена,

чем у женщин. Раздражение, негативизм – у женщин более выражены, чем у мужчин. Женщины более обидчивы, чем мужчины. Мужчины более подозрительны. Вербальная агрессия у мужчин более выражена по сравнению с женщинами. А чувство вины немного выражено - у женщин. Индекс агрессивности у мужчин более выражен, как и индекс враждебности, но в меньшей степени. У мужчин по сравнению с женщинами в большей степени выражена агрессивность и враждебность. Раздражение, негативизм – у женщин более выражены, чем у мужчин. Женщины более обидчивы, чем мужчины. Вербальная агрессия у мужчин более выражена по сравнению с женщинами. Индекс агрессивности у мужчин более выражен, как и индекс враждебности.

ВЫВОДЫ 3• У мужчин и у женщин диагностируется промежуточный (переходный)

тип личностной активности – тип АБ. Тип поведения больных сахарным диабетом способствует устойчивости и приспособляемости к своей болезни. У мужчин и у женщин наблюдается тип поведенческой активности – АБ. Для этого типа характерно стремление: сбалансировать деловую активность, напряженную работу со сменой занятий и умело организованным отдыхом; моторика и речевая экспрессия умеренно выражены; лица типа АБ не показывают явной склонности к доминированию, но в определенных ситуациях и обстоятельствах уверенно берут на себя роль лидера; для них характерна эмоциональная стабильность в поведении, относительная устойчивость к действию стрессогенных факторов, хорошая приспособляемость к различным видам деятельности. Таким образом, гипотеза 3 – подтвердилась: для лиц обладающих типом поведения АБ характерна эмоциональная стабильность в поведении, относительная устойчивость к действию стрессогенных факторов, хорошая приспособляемость к различным видам деятельности, (в том числе и к болезни).

ВЫВОДЫ 4• Эмоциональное состояние имеет большое влияние на протекание болезни –

сахарного диабета, и оно разное в зависимости от пола - подтвердилась.• У мужчин на первый план выступает повышение уровня тревоги за свое

здоровье, потребность в посторонней помощи; наблюдается нарастание депрессии, чрезмерное беспокойство, внутренняя напряженность, тревога.

• У женщин – тенденция к отчуждению, эмоциональной отгороженности; тенденция к аутизму, отчуждению, ригидности поведения.

• Социальная приспособленность имеет при сахарном диабете особое значение. Значительное улучшение работоспособности, повышение концентрации внимания на определенный период времени, собранность, способность быстро переключить внимание проявляли, несмотря на астеническую симптоматику мужчины среднего возраста. При этом наблюдалось даже некоторое игнорирование болезни. Стимулирующая помощь вызывала улучшение результатов.

• Сложные психосоматические взаимоотношения при сахарном диабете отчетливо проявляются при психогенном дебюте заболевания. Зоной конфликтов у женщин чаще бывают внутрисемейные отношения, у мужчин – производственные.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

• Психофизиологическая адаптация к сахарному диабету

• Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача

• Решить, каких целей хочется добиться

• Стараться самостоятельно улаживать проблемы

• Понять: без активного участия болезнь победить нельзя !

• Умение сотрудничать со своим недугом.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!