№ 21 – 2010 Випуск 29 з проблеми «Акушерство та гінекологія» ЛІКУВАННЯ ВІРУСНИХ ІНФЕКЦІЙ У ВАГІТНИХ З ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЮ БЕЗПЛІДНІСТЮ В АНАМНЕЗІ А В Т О Р И : к. мед. н. Мілєвський О.В., д. мед. н., проф. Туманова Л.Є. /ДУ ”ІНСТИТУТ ПЕДІАТРІЇ, АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ НАМН УКРАЇНИ”, УКРМЕДПАТЕНТІНФОРМ МОЗ УКРАЇНИ/ Суть впровадження: метод ефективного лікування вірусних інфекцій у вагітних з трубно- перитонеальною безплідністю в анамнезі за допомогою препарату «Назоферон». Пропонується для впровадження в лікувально-профілактичних установах практичної охорони здоров’я (обласних, міських, районних) акушерсько-гінекологічного профілю метод ефективного лікування вірусних інфекцій у вагітних з трубно-перитонеальною безплідністю в анамнезі за допомогою препарату «Назоферон» (ВАТ «Фармак», Україна). Відновлення репродуктивної функції у жінок з безплідністю представляє актуальну медичну та соціальну проблему, в вирішенні якої настання зачаття є тільки першим кроком, за котрим з’являються задачі забезпечення виношування вагітності та народження здорової дитини. Трубно-перитонеальна безплідність (ТПБ), як правило, є наслідком запальних захворювань внутрішніх статевих органів (запалення маткових труб, яєчників, очеревини малого тазу), оперативних втручань на органах малого тазу і черевної порожнини, а також спайкового процесу в результаті поширених форм зовнішнього генітального ендометріозу. Внутрішньоутробне інфікування плода найчастіше виникає за наявності у матері інфекції, що передається статевим шляхом. Розвиток цієї патології відбувається стадійно. Найчастіше інфекція обмежується плодовими оболонками, але за деяких умов процес розповсюджується далі і уражає плаценту та плід. Такий розвиток процесу відбувається при: первинній плацентарній недостатності, імунологічному ураженні плаценти, будь-якому порушенні плацентарного бар’єру. На особливу увагу заслуговують вірусні інфекції (герпес, цитомегаловірусна і аденовірусна інфекції, краснуха, паротит, грип), збудники яких проникають через плацентарний бар’єр і активно розмножуються в плаценті, ушкоджуючи її і викликаючи внутрішньоутробне інфікування плода. У більшості жінок з повторними викиднями є змішана персистуюча вірусна інфекція (віруси Коксаки А і В, деякі інші ентеровіруси, цитомегаловірус, вірус простого герпесу). Вірусна інфекція призводить до порушення системи імунітету і гомеостазу, індукуючи процеси відторгнення плідного яйця. За фізіологічної вагітності клітини цитотрофобласта не експресують антиген головного комплексу гістосумісності і є імуноіндиферентними. Якщо на цих клітинах експресується вірус, то вони стають пусковим механізмом активації імунних клітин і мішенню для імунної агресії. Перехід вірусів через плаценту значно полегшується при різних пошкодженнях її, наприклад, при загрозі переривання, при аутоіммунних порушеннях, токсикозі. Вірусні інфекції під час вагітності можуть призводити до анембріонії, невиношування, антенатальної загибелі і вад розвитку плода, внутрішньоутробної інфекції, мимовільних викиднів. Важливо, що в характері порушень, викликаних вірусною інфекцією, має значення термін вагітності, в якому сталося внутрішньоутробне інфікування. Чим менший термін вагітності, тим вища вірогідність зупинки розвитку і формування вад розвитку. Вірус герпесу звичайного, цитомегаловірус і ентеровіруси здатні безпосередньо вражати клітини імунної системи, репродукуватися і персистувати в них, що викликає загибель або зниження функціональної активності цих клітин. Персистенція в ендометрії умовно-патогенних мікроорганізмів і вірусів призводить до активації імунопатологічних процесів, підвищеного синтезу прозапальних цитокінів (ІЛ- Іβ, ІФН-γ і ФНП-α і ІЛ-6), що служить перешкодою для створення в період
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
21 2010 29 - : . . . .., . . ., . .. / , , / : - .
- (, , ) - - ( , ). , , . - (), , ( , , ), , . , . . , . : , , - . (, , , , ), , . ( , , , ). , . . , . , , , , . , , , , . , , , , . , . , , , . - , (-, - - -6), , ' . - . . , , , , , , , 100% I II , . 92,0 % . . I II 16 3 (-) , 5-6 5-10 . IgG IgM I II , Th1/Th2 . : , , - , . . . , . (044) 360-30-55, ..., . , . (044) 48390-65.
32 2010 1 : .., . .., ..., . .., .., ... .. / , / : .
- (, , ) - , . , , , . . 14,8-31,6% . , . , . , . , , . , , . ( ). , 500 (250 ; 100 ) . , . , , . , , , , . 310 (100%) . () 155 (50%) , 6 . () 155 (50%) , . : (1,20,01 /) 23 (7,4%), (1,10,01 /) 17 (5,5%), (3,80,02 /) 270 (87,1%) . (2,850,01 /) 23 (7,4%), (>2,850,01 /) 272 (87,7%), (3,70,18 /) - 264 (85,9%), (2541,0 /) 253 (81,0%), (0,0210,001 /) 251 (80,0%), (150 / 1 , 5 , . : - >6,1 /; - ( >4 //2) ( 19 //) ( 5 .; - >2 /; - >10 .; - 15 ; - (SOFA >4 ); - >150 /. : 4,6-6,1 / ( ), 6,1-8,3 / ; 1 /; - ( 2,9-3,6 //2); 0,9-1,2 ; (> -5 /, 7,34-7,44); 4 >300 /
2 1 2 1 2 2 2
: >7,7 / ; >20 ; (SOFA >4 ); 300 /; ( >4 ); ( , 2gap >5 mm Hg, >20%; 7,32 . : , . (056) 713-53-30.
110 2010 6 , - PIRO : ... .., ... .., ..., . .., ..., . .. / , / : - PIRO , .
- , - PIRO. , . 2001 - ( TNM ), PIRO, . , . PIRO : P predisposition (), I Insult Infection (), R Response ( ), Organ dysfunction ( ). , , - PIRO , PIRO, . P () Charlson Comorbidity Index (. 1). P, . , . . 1 (Charlson Comorbidity Index, 1987) 1 2 ( >3 %, , ) - - 3 ( , / ) 6 ( I) R.A. Weinstein. . I R.A. Weinstein . I ():
Ix - ; I1 - , , ; I2 - , , ; I3 - , , . , , R SIRS . R: R0 ; R1 2 SIRS; R2 SIRS . ( ) : 1 4 SOFA; 2 58 ; 3 912 ; 4 12 SOFA. (SIRS) M.M. Levy et al. (2001) ( , , , ) (2001 SCCM/ ESISM/ ACCP/ ATS/ SIS International Sepsis Definition Conference) . - PIRO, , : E = 1,48 + 0,08 P + 0,05 I 0,27 R + 0,45 O , E ; 1,48 (y-); P ; I ; R ; ; 0,08;0,05;0,27;0,45 ( - ). - PIRO , ( , , , ). , (International Sepsis Forum, Surviving Sepsis Campaign Management Guidelines Committee) , . , , , , , , , . M. Wehler et al. (2003), . : , , . (056) 713-53-30.
111 2010 7 - : ..., . .., ... .., ..., . .. / , / : - .
- . . .. , . . , , . , , . , , . . , , . , , . , , , . , , . : , 10% , ; , . , , , , (). , , 10 . - , , , . : , , . (056) 713-53-39.
124 2010 3 : ... .., ..., . .. / , / : .
- (, , ), ( , , ; -V ) . , . .., .. . (2006) , , . , , . ( .., 2008), () 1 , 3 , 7 . , , . ( .., .., 2009). , . , , , , . , , , . , , -, . . 1,5%- , ( ) , , , . , , , . , . , , , , - ; , . , 1 2 200-400 / 3-10 . 90 /. , , , ( 3-5 ). , , . . , , . , , , 3 , , .
- , , , , . , , , , , . , , . , , , , . ' , . (2500 ) . 2 1 250 (2,5 ) 7-10 . , . II, III - ., (2,5 ) . , . 3 26% , . , . . . , , . : , . (0562) 27-17-85.
: .., . .., ..., .., .. ., .. / , / : (, ) , , . , ( ., 2009). , , , (Palomero M.A. et al., 2008). . : , , , , , , ( ., 2009). . 4,6% 22%. - , - . , - , . , 30 68%, ( .., 2007). . , . L . , . : 18-78 , . , , (, , ); . : , (, ); - , . ; - 2 , ; . , (n=400) . () (n=85), . () (n=115) . () (n=200) 30 15 L- 10 10-12 . - . , , . , , , 9%. L- 3% (p=0,02). , L- 0,4% , 1,0%. (9%) 3% L- , . L- .
: , , , ..., . .. , ..., . .. , ..., . .. . . (048) 750-01-04.
241 2010 1 C IN VITRO : ..., . .., . .., .. .., .., .. / , / : - .
- . - . , , , , McFarland, . , Densi-La-Meter . : ; ; ', : Densi-La-Meter McFarland, , McFarland, 96 4- Multiskan EX 355 540 . 370 24 . 96 . . , ii , . () Densi-La-Meter McFarland, (, - 1F, - 3McF, , - 2McF) . , , McFarland, 200 4- . 200 . BaCl2x2H2O H2SO4 Pliva-Lachema Densi-La-Meter, : 1 McFarland 0,1 1% BaCl2x2H2O 9,9 1% H2SO4; 2 McFarland 0,2 1% BaCl2x2H2O 9,9 1% H2SO4; 3 McFarland 0,3 1% BaCl2x2H2O 9,9 1% H2SO4. Multiskan EX 355 540 . ( 4- ) , 10%. . 200 4- . 24 (48) . . 200 ( ) 15 1% 45 . ( )
250 96% 45 540 . ( ) . , 540 . : , .., .., .., .., . (057) 707- 73-31.
34 - 2010 1 : ., ... .., ... .., .. / , / : 2- (, Synmedic Laboratories , ).
- (, , ) . . 29,4 1 , 2-3 , 4 - , 20 . , () . , , . () - (): , , , . . . , , . . , , . , (), , . , , , . /, , , ; , . - , , . () ( Synmedic Laboratories , ). . , . , . . , , . . , . . . . . 24 . 2- 1 . (200 ) 2 , , ( 10-15 / , ). 52 45,422,06 (13 , 39 ) ( (). . 1 10 . , , , 5 . . . 1- 15 / 1 . (200 ) 2 20 . , , . 2- () , 1- . 1- 32 (8 , 24 ); 2- - 20 (5 ; 15 ). 2 : ( ); ( ); ( , ). , : 5 ; 4 ; 3 ; 2 ; 1 . 2 . , . , 1- 5 (4,940,54 ),
12 (37,5%) 3 , 26 (81,25%) . 2- 9 8,050,77 (0,05). , .., .. .., .. (r=0,88, p 4,5 / / > 1,7 /) - > 1,9 / () , 10 . 10 . 1 1 2 : 27,37% (< 0,05), 36,13% ( -1SD + (6) < - 2,0 SD + (4) >-2,0 SD + (4)
188 2010 5 : . , ..., . . ., ... . ., ... . . / . .. , / : .
- ' . - () () 2- , , . , (22 % 20-39 ., 30,4 % 40-59 . 43,5 % 60 ). (9 % 40-59 28 % 60 ). ( 30 /2) ( HOMA 2,77) 2- - , . , , . 60 FINDRISK (Finish Diabetes Risk Score) J. Lindstrom J. Tuomilehto (2003). () 2- 10 . 120 . 2- FINDRISK , 32 % 60 ( ). , 2 ( FINDRISK) (). -, . HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment for Insulin Resistance), : HOMA-IR = ( , / , /) / 22,5 -. HOMA 2,77 . . . , 2- - . FINDRISK 2,77 . . . 1 FINDRISK (FINnish Diabetes Risk Score) 10 , , /2 ( ) 0 2 3 4 0 1 3 : 0 3 4 : 0 3 4 0 2 0 1 0 45 45-54 55-64 64 25 25-30 30 102 88
30 . ( )? , ? -,
? - (, , , )? - 1- 2- ?
2 0 5 0 3
: , , , ( , , ) : , ,
5
20
2,77 . . FINDRISK (). 3- 250-300 . . 75 , 250-300 , 2-5 , 60 120 . , , 6,7 /, 2 - 7,8 /. 6,7 /, 2 7,8 11,1 /, () . 2 . 11,1 / 2 . , : 2 FINDRISK, , . : . .. , , 04114, -114, . 67, .: 432-8677
254 2010 10 D
: . . ., ., .., . . . .., . . . .., .. / . .. , / : D .
- (, , ) (), , () , , , / , , , - D . , . , - , , , , , D . , 3,0% 1000 /, 46,5% - 400 /. , . . D. ( , . ), ( ), D , . - 100 . 56,05,1 , - 9,47,05 . 50 ( ) 1 . 12 . 50 . -, . 12 . EQ-5D 12 (t=2,22, =0,03), - (t=1,43, =0,16). (-5,93,11) (8,23,9) . , (t=-3,23, =0,002). 12 - (=0,0003) (=0,0001) , (-43,9) (-43,4)% . , . , 12 0,230,45 /2 0,430,33 /2. , , , ( (=0,02) (=0,001)). , . , . , . , . : . .. , - , . 67, , 04114, , . (044) 431-05-50, e-mail: [email protected]
255 2010 11 : . . ., ., .., . . . .., .., .. / . .. , / : , - ( -), .
- (, , ) (), , () , , , , , - - , ( -, -, ), . (). - , , . , , , , , . , , , . , . . , -, , - , , -, - . , . , , . - 15 30 65 ( 47,14,2 ) - , , , . - () , . , 3 6 , . ( , , ) - . : 1 5-10 , 2-3 , 10 2. . ( 2). 10 . 10 , 2 20 . 20 , 1-2 . - 34,68,9 % - 56,67,4% - . 33,45,1% 57,810,0% , -, EvroQol-5D. . , - - , . - ,
. , . : , - , . 67, , 04114, , . (044) 431-05-50, e-mail: [email protected]
256 - 2010 6 :
: .., .., .., ... .., ... .., . . / , / : .
- (, , ) () ( , ). . , , , . , . . , , , , , , . , , . 61 80 2 6 . 25 . : , , , 300. 80 2 1 . , 3- , - , , . , , , , . 1 18,3 1,0 16,7 0,6 ( 5,0 - 8,0 lg / Esherichia coli Proteus mirabilis S. aureus, seudomonas Klebsiella pneumoniae. aeruginosa,
-
, ,
, (.4): (II- III- ), (II- ), , - , , , . : - .
49 2010 3 : ... .., .., ... .. / ... , / : .
- , , , ( ) . , , . 10 25 . , 70-90 % . , , . -1.1 . -1.1 , . , . , , , -1.1. (0-50) /3, 10 %. : Yi = ai + bi . AUTO + ci . CO, : Yi - , ; AUTO - ; CO ; i, bi, , . i, bi, - 0,92, 0,035, 0,35; - 0,087, 0,001, 0,031 . , 20 . : . .. , .., . (044) 574-00-64; .., . (044) 559-11-54; .. . (044) 574-00-64.
50 2010 4 : ... . ., . ., . ., .. / ... , / : () .
() - - (). (-) , () . , '. : , , . 510- , 23 , . 2159 - , , , - , . (). . : 1) ( ) (. 1-5); 2) ( 2-4 ); 3) ; 4) ( , ); 5) . 1 5 5 4 6 3 10 2 3 7 10 7 6 8 8 10 8 6 4 2 2 2 10 6 6 7 6 6 10 7 8 8 1 2 9 10 5 5 8 5 5 5 6 6 6 2 9 10 7 6 9 6 6 9 7 6 6 6 2 9 10 6 6 10 6 5 7 7 5 5 5 3 7 9 6 6
1 1 4 1
1 1 3 2
7 10 2 3 2 1
10 8 2 2 4 1
10 9 2 3 4 1
10 9 1 4 3 1
2 - 5 10 10 9 7 6 1 10 7 1 1 6 4 6 10 9 9 9 8 8 6 2 10 7 8 4 1 6 4 7 9 8 10 8 8 7 1 10 5 4 6 3 4 2 2 8 7 7 8 7 6 5 10 10 5 5 7 7 3 4 2 1 9 10 8 10 7 6 7 6 8 9 6 6 7 9 2 4 2 1 10 9 9 8 8 9 9 9 7 10 9 8 7 8 9 2 3 3 1
3 - 5 6 4 8 5 9 3 4 3 10 6 1 8 3 1 6 6 4 10 4 5 5 2 2 4 7 5 6 2 4 3 1 7 5 4 7 4 5 5 2 2 9 10 6 8 6 7 1 4 2 1 8 6 5 9 5 5 4 3 10 10 7 7 7 8 1 4 2 1 9 5 4 10 6 5 6 6 3 10 10 7 6 8 9 1 5 3 1 10 7 5 8 5 5 5 6 9 10 7 7 9 10 1 5 2 1 4
- - 5 5 4 7 5 9 3 4 3 10 7 1 8 4 1 6 4 3 9 5 7 2 4 3 10 6 4 8 4 1 7 10 6 10 6 6 7 2 3 10 10 6 6 1 7 1 2 8 7 5 8 5 6 6 1 10 10 4 7 9 9 2 5 1 1 9 9 5 9 5 5 10 2 3 8 9 4 7 9 9 1 5 2 1 10 6 6 6 5 5 5 3 2 9 10 6 7 7 9 3 5 2 1
5 - 5 9 6 2 2 10 1 2 2 6 8 4 2 2 10 7 8 2 1 1 7 8 8 4 4 9 6 7 10 2 2 1 8 7 7 2 9 7 8 10 2 2 1 9 8 10 10 8 8 10 2 2 1 10 7 7 10 1 1 2
: .., .., .., .. (02660, . , . , 50, . (044) 559-14-90, e-mail: [email protected]).
51 2010 2 : ..., . .. / , / : .
- , - , - . . , , , - . 2.2.12.068 - 2000 ' ' , , , , , , . ( .) (r=+0,30 - r=+0,41). (0,0033 >0,548 >0,025 >0,0000008 >0,000044 >0,000164 >0,000024 >0,652 () (95%) 2
() . .
3,82 5,30 2,10 4,93 2,77 4,24 2,83 5,19
1,91 7,63 2,14 13,17 1,00 - 4,42 1,37 17,79 1,09 7,03 1,74 10,34 1,19 6,77 2,09 12,89
15,539 15,145 3,931 6,979 4,760 10,696 5,657 14,698
0,000 0,000 0,047 0,008 0,029 0,001 0,017 0,000
. , . , - . . : , , . (0562) 713-53-61.
71 2010 5 -
: ... .., ... .., .. / . .. , / : .
- , - () , . - ( ) , . ( 164-2007 ). ( ) , . , (). , , . : ( < 1,00); ( 1,01 1,22) ( 1,23). . , - .
2- 2- 30 30 2- 2- (1-2 )
0,72 1,14 1,45 1,15 0,67 1,23 1,00 0,34 1,47 1,39 0,78 0,52 0,92 1,13 0,94 1,02 0,94 1,05 1,06 0,91 0,94
( ) (>3 )
1,20 0,78 0,90 1,20 0,95 1,17 0,86 1,15
, - . . : . .. , ( 559-50-27).
72 2010 6 : . . . . ., . ., .. / . . . , / : - .
- - . , , , . . . . , : 3 5.5.2.008-01 - 4-5 2 1 1 2 3 1-2 6-7 1-2 2 2-3
4 2 4-5 1-2, 6-7 3 1
(-, , ) (, , )
4-5 4-5-6 5.5.2.008-01
() , , . :
=
1 6 (ni 1) / 2 6 i =1
,
; n - ; 6 - , . , , 1. , 1, . . 0,446, , , . 0,446-0,642 ,
. , 0,642. , - . ( ROZKLAD.exe) . - , ' . : .., .., .. (02660, . , . , 50, . (044) 559-14-90, e-mail: [email protected]).
112 2010 7 : ... . ., ..., . .., ... .., . ., .., .. / . . . , / : .
- (, , ) . ' -- . , . . . () , . , 1 0,5 0 . 1 ' 0,205 2 ' 0,250 3 ' 0,209 4 5 6 7 8 . 9 10 ' ' ' ' 0,185 0,226
0,216 0,303
'
0,136
3 ,
2
1
0,228 0,240
, , ( 5 ) (
, 11 ( , , , ) ( , ) ' '
5 )
0,234
12
0,252
13
'
0,208
14
'
0,197
15
'
0,152
16
'
0,151
17
' '
0,236
18
0,228
19
'
0,255
() :
I =
d i i=1 19
19
i
i=1
=
(d1 1 + d 2 2 + ...d19 19 ) 4,111
i
, ; di i- (0, 0,5 1); i- . . : 0,583 ; 0,303 0,582 - ; 0,302 - . , . - , ' . : . .. , .. (02660, , . , 50, . (044) 559-14-90, e-mail: [email protected]).
113 2010 8 - : ... .., ... .., ... .., .. / . . . , / : - () .
- (, , ) . () ( , ( (), () (), , . 5 /2. , , . : () 12,5 12,5 1% 2% , 0,5 3 , t 50-600 . ( 0,5 3 ). 60 , , . 25 . 6026 91. , , , . , . 0,4 /3. : 2 5 , 250 3, 30 3 10 . 100 3 , , , . 20 3 5 , , 5 3 , 100 3, 20 490 , , 50 . 100 3 5 3 , 1 10 3 0,01 /3, , 20 . , 5 3 100 3, . . . () :
C=
m , 10
m - , , ; 10 - , , 2 =0,95 19 /3. , . : 1. 12,7 (I2) 25 () 1 3 .
2. (HCl), 1:4, 10% (BaCl2) 1:1. 3. . , , . , , , , , 3- , , . . : . .. , , . (044) 559-34-22.
118 2010 10
: ..., . .. / , / : 3-6- , .
-, , , . , . , , (.. , 2004; .. ., 2005; .. , .. ., 2006; .. , .. ., 2009, .. , 2009). , , () () (.. , .. ., 2003). , , - ( 90 20-24 ; 31-35 20-24 ; 31-36 1-2 , 0,05). , - -; ; ; ; - . cpyypo-yioaoo c exoaiopaio (-) Siemens Sonoline Versa Plus (). 12- -200 12 . - -3 ( 0,05 100 , 500 ). 24 . () . SDNN [ NN ()]; SDANNi; RMMSD [ NN ()]; pNN50%. . : (HF) 0,15-0,40 2,0 6,6 . ( ); (LF) 0,04 0,15 6,6 20,0 .; (VLF) 0,0015 0,04 , 25,0 66,0 .; - (LF/HF); / (TP) 0,0015 0,4 . -04. , 2 . 2 . 2 , ( ), - . LF 2, . , . - , , , , . , . 2
. , 2 . 2 () () , , , - . 2 , . non-dippers . , 2 . non-dippers night-peakers ( ). 2 , i , . : , . (032) 276-94-96, e-mail: [email protected].
4 - 2010 1 2 : : ... .., .. / . , / : 2 , , , .
- (, , ) 2 , , , . (): , (); - ; . () - . . , , (-, ), (), , , , , . , - , . , - - . , , - . , . , , , , -1, , , , , -, . , , -, 2 . 38 2 ; 32 2 ; 14 2 () ; 15 : , . 12 51,9 8,8 ( , , >0,05). , -; ; ; ; - . HbA1c D-10 BIO-RAD (); (), C-, - - Immunotech Insulin IRMA, Immunotech C-peptide, Immunotech Leptin (). (-), - (- ). - : - = G0 ns0 /22,5, G0 (/); ns0 (/). Quantitative Insulin Sensitivity Check Index : 1/(log ns0 + log G0), G0 (/); ns0 (/). Quantitative Insulin Sensitivity Check Index : 1/( log G0 + log ns0 +)/22,5. () (), (), (), (), (). : 3 (/); (/); (/); (/); (/). HUMAN () HUMANLAYZER 2000. W. Friedewald: = ( + ) (/), = 0,458 (/), 0,458 , = /2.18 (/). .. (1984): = ( - ) / , . , 2 , , , , MA - - . , . 2
, , -, , . 2 ( , , , ), , . 2 IV ( , , ), . , / 2 , , /. : . , (032) 276-94-96, e-mail: [email protected].
82 2010 3 2 : - : . . . .., . . ., . . . / .. , , / : , 2 .
(, , ) , , , / , , , , , - , () (). 2 - - , ( ). . 60-70%. 150 , 1 , 90% 2 . , , , . , , , , . . , 2 4 , 30 . 2 . , , (-3 ), , - . 2 (, , ). .. . 2 , , , ( 31 55, 11 55). , , , () ( 100% 70% ). , 60% . , , 30 . , . - , , . , . . 15-25 3-4 ; 7-12 . 3-4 , . , . , , - . 2 , , , - .
, "GRNZTON" , , 2 . : . .. , . (044) 456-67-02, , (044) 537-52-81; www.izn.com.ua.
18 2010 2
: ... .., ... .., ... .., ... .., .., .., .. / - .. , / : () , .. .
(, , ) , , , / - () , .. . , .. , . . , - . . . () . . , , . ( 1 ), ( 0,5 ) 5% ( 2, 4 100 ). , , . , , , , . 5% (3-4 ). , , . , . , ( ) 5% . 5% , 1 (1 ) (20 ) . 10 20 . : 1-2 (1-2 ) (20-40 5% ) 1-2 4 . ; 2-6 - 2-4 (2-4 4-8 ) , (40-80 5% ) 1-2 4 ; 7-10 4-5 (4-5 8-10 ) , , 80-100 5% ( 4-5 ); 5-8 (5-8 10-16 ) 1-2 2-4 4-5 , , 100-160 5% ( 4-5 ). , . 2-3 5-10 , 5% , 3-5 . . 30-40%, . i i i . , 3-7 . , , , , , , , . (, ) , .
( , ) () (08.1-. 0108U001925). : - .. , . (048)-731-78-83.
20 2009 1 - - () : ... .., ... .., ... .., ... .., .., .., .., ..., . .., .. / - .. , .. , / : , , .. ( ).
(, , ) , , , / , , .. . , . . . , , , . , , , 21% . 50%- 30 , , . , , A/PR/8/34(H1N1), , , , , , . , . , : , , , , , 65 . , . ( ), , (, , ), 16 , (, , , , ), : 1, 2, 6, 12, D3, 3, , , , , Grinization. 15 3-4 . - - : , , , , , , , , , Grinization. 10 . 3-4 , . . . , . , , , , . , . ( , ) () (08.1-. 0108U001925). : - .. , . (048) 731-78-83; .. , . (044) 408-62-11.
249 2010 3 : . . ., . .., . . ., . .., .. / , / : , ().
- (, , ) - , (). '. 2 . , , , 350 . . , . 1,5 . . , , -. , , . . , , (, 1:40 (0,1 /)). . . , , (, ). 3 14 , (3 6, 7 10, 11 14 ). , 6,1 % . ( Log2 ) 1,8 , . -16,1 % , 3 , . 2,3 , . 13,8 % Log 2 2,2 , . 12 , , 4,0 %, 15,9 % 1:10-1:20. Log 2 1,9 , . , , . . : - , . - , , ( , - ). - 6-12 , , . - , , , . , , . , ( 0104U002232). : , . (057) 702-11-73.
98 2010 1 : .., .. / . .. , / : Lactobacillus rhamnosus ().
- (, , ) ( , ) Lactobacillus rhamnosus (). () , . . , , , , , . , , , . , , . , . , , , , , . 73 , ( , ), 2 . Lactobacillus rhamnosus R0011 (95%) Lactobacillus acidophilus R0052 (5%), 1 7 . , , - 2 , , , . 73 , , . , , 4,280,22 , , 3,360,19 , p0,05. 8 (10,96%), 21 (28,77%) , p
Related Documents
