Top Banner
Міністерство охорони здоровя України Харківський національний медичний університет Міністерство освіти і науки України Харківський національний університет імені В.Н. Каразіна О.М. Біловол,П.Г. Кравчун, В.Д. Бабаджан та ін. КЛІНІЧНА ІМУНОЛОГІЯ ТА АЛЕРГОЛОГІЯ Навчальний посібник медичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів За редакцією члена-кореспондента АМН України, доктора медичних наук, професора О.М. Біловола, доктора медичних наук, професора П.Г. Кравчуна, доктора медичних наук, професора В.Д. Бабаджана, доктора медичних наук, професора Л.В. Кузнецової Харків «Гриф» 2011
550

клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка.,

Jun 30, 2015

Download

Health & Medicine

Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 1. .. .. ,.. , .. . IV - , , .. , , .. , , .. , , .. 2011

2. 612.017.1+616-056.3(075) 52.54+52.5 49 IV ( 4 01.10.2010). : .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. . : .. . , -. . , ( ); .. -. . , ( ); .. -. . ( . .. ). LLL STUDYUA (www.studyua.net) . 49 . .: , 2011.- 550 . ISBN 978-966-8820-09-0. - ( 1) - . , . , () , ,, , . , - . .ISBN 978-966-8820-09-0 52.54+52.5 , 2011. , 2011. , 2011. 3. .. 4 1. . ..... 5 2. . ..38 3. .-: , , ..71 4. .. ..... 121 5. ......193 6. .. 238 7. . . 287 8. . ...319 9. , .. 388 10. () .... 448 - ..... 538 540 4. , , , , . , , - , , - 1- 2- , , , , , . , , . , . , , , , , , . III-IV , 7.110101, 7.110104 - 7.110105 1101 (: -. . , . .. , -. . , . .. , -. . ,. .. , -. . , . .. , -. . , . .. ) . (90 ./ 3 S) , , , , , ( , , , , ) , , , - , . ( 1) - . , -, -, . 5. 1. . . , , . , , , , . , . : - -,, : ,, . . , . : , . , , ,, , . ( ) (, , ) . , . : , , . : -:1. - 1. . 2. ( ,3. . , , ).4. .2. :5. . (-6. - , . ), (7. , .)..3. (- -) 8. - (- 1- 2- - ., - , -) -9. . .4. 10. - . .5. .6. , . 5 6. 1. :A. .B. .C. .D. .2. :. .. .. .3. ?A. .B. -.C. -.D. .E. .4. :. -.. .. -.5. - ?. .. .. .D. .6. , :A. .B. -2.C. 2- .D. .7. ? :A. -.B. -.C. CD-15 -.D. CD-4 .8. ?A. .. CD-4 .C. .D. .9. :. .. .. .D. .. . 6 7. 10. , :. .. .. .D. .. . : 1 D; 2 ; 3 C; 4 ; 5 D; 6 ; 7 ; 8 ; 9 ,D; 10 . 1. : /[.. , .. -, .. .]; . . .. . .: , 2006. 888 .2. .. / .. ,.. . : , 2006, 504 .3. .. : / - .., .., .. : , 2005. 372 .4. : / ... . .: , 2002. 651 .5. .. / .. .: -, 2007. 376 .6. .. , . . / .. .:. , 2007. 329 .7. .. / .. .: -, 2003. 468 . , , , , , () ( , MCIO, MAAI, 1993). (), (). : , . , . , . 7 8. , . -, , . . , , , , - . , . - in vitro , . GM-CSF, G-CSF, M-CSF.- - -. - . -CSF (-3), . , .-1 -6 - . ( ) , . 50 3% , . -. - , . , , - . , - , . - . , - , , . - . , . . , , , , , , (), - . , , . , 8 9. , -, , - . 1 , 2000 , 25% . , . (90%) , . , , , 20 . 10% 1% . , , , , . , . .. , , - - . - . , - -, , . , , , , . , , , , , , , , . , . , , . , , , , . (MALT mucosal-associated lymphoid tissue). , , . , - , - . , 9 10. , - . , , - , , . , , . , . CD- ( . clusters ofdifferentiation ). . (CD). , , . CD3 -, , - - () . CD4 -, , (), , , , MHC II . CD8 - , NK-, MHC I . CD16 (NK-), , Fc- IgG. CD19 -- -, , ( , CD21). CD22 -, , -lg -. CD25 - - , -2, . . 1 , . 1 , , T-T- 2-, CD1 T- , CD2 LFA-3T- NK- T- 10 11. - CD3 T- T-, MHCT-, T-, CD4 II T- B-, CD5 CD72 T- B- B- CD7 T- T- T- T-, MHC CD8T- NK- -I T-, B- -- -2CD25NK-, -2 (p55), T- B-CD28 CD80 T- T- CD29 - T- T- , T-,CD38 T- B- B- , B-T- B-,CD43 ICAM-1 , T- ,CD45 CD45RA CD4T- B-, CD45RO, ( CD4)T-, , CD71 T- B--B- B- B-,CD10 B- -B- CD19 B- B-, B-CD20 B- B- CD21C3d, CD23 B- B- T-, Fc-CD23 IgE, IgE11 12. B-, Fc-CD32IgG IgG B-, CD40 gp39 B- CD27 CD72 CD5B- B-, MHC II , B- T-, HLA-DR, CD4 T- , T- - LFA-1, CD11aICAM-1 ,C3bi, - CR3, CD11b , NK-,- CR4, CD11cC3bi , B- NK-- CD11a/CD18,CD18 CD11b/CD18, CD11c/CD18, NK-NK-, Fc-CD16 IGG IgG T-, CD56 NK- T- CD8, CD57 NK- T- , CD8 CD57 : () ; CR ; ICAM (Inter Cellular Adhesion Molecule); LFA (Lymphocyte Function-associated Antigen). , . , . -. -, , . - . - , . - - , .12 13. - . - (CD2, CD3) ( CD2) - . - (CD8 CTL) (CD4+ --Th) .- , - . - ( - ) ( , ).- 1- (Th1) CD3,CD4, CD45Ra. , . -2, 3, 12, - -, - , - -, IgM, IgG2. Thl , . Th1 -10.- 2- (Th2) CD3, CD4,CD29 -. . IgG4 IgA, Th2, () . , (IgE) . Th2 -.T-, D8, ( - ) .D8 - , , . D8 - , . - - ( ). -, , , - , . CD4 - (mane compartable complex) MHC II , CD8 - MHC I . (NK-) , . (). .13 14. - - - - . : -, CD4,CD8-, Ig-, CD3-, - : CD2, CD3. : D56 CD16(FCYRIII). , , : CD2,CD7, CD11, CD16, CD56, CD57. . , , , , . ., , . () . . , , , -. , . , . . , , , . . -. . - , Fc- , II, -. - , II, Fc-, -.. : . . , . (-8) 5- . ( ).14 15. , , : (), (), (), (). . . : . ( ) C3 ( ). -(IgG IgM) 1, 4 4a C4b, C2 C2a C2b. C4bC2a, 3- 3 C3a C3b. 3b , :C4bC2aC3b. 5-, 5 C5a C5b. 5b () . 5b 6, 7, 8, 9. 9 . 3b, . C3b, C3bB, D. D Ba Bb, Bb. 3, C3a C3b. C3bBb . , , . C3b. , , 5- . : 1) ;2) , - ;3) , -. . , : , . : . -, L- E- . L- . - . - 15 16. . , , . , . (): (IP-), (MCP-1), 8 (IL-8),- (MIF), (PAF), 5- , . , . : , ; , ; , ; , ; , (, ). 1 (IL-1). . . -1 , -- -2. 1 (IL-1) : IL-1 IL-1, , ,, . , IL-1, , , , , . 2 (IL-2) , , . Th1. 3 (IL-3) - . 5 (IL-5) . . 6 (IL-6) , , , . IL-6 , . IL-6 - - . IL-6 -.16 17. 8 (IL-8) , :, -, , , ,, . 10 (IL-10) , , -4 -5, Th2. , Th1. 12 (IL-12) , , , , . . , IL-12 -- , , . - (TNF-), , . TNF- , : , , , - . TNF- . , : IL1, IL2, -/, GM-CSF. TNF- . - (INP-). - (INP-), - (NK). INP- - ( ) : IL-2 IL-10. 4 (IL-4) - 2- (h2). , IL-4 ,, - . IL-4 , -, . IL-4 -, . IL-4 IgM IgG4 IgE. , -4 , , IgE. 13 (IL-13). -: CD4+, CD8+. CD4+ - Th1, Th2. IL-13 IL-4 , - , . - (TGF-1) , , , , - - . (). .17 18. 65% , (Ig). , , . . () : . , . , : , FCR, . , 5 , G, , D 5 . 5 . IgM. IgM . , IgM . 10 , . - 4-5- . IgG IgG, IgM. Fc- Clq . ( ) . IgG. IgG T- , 14-16 21-24- . IgA , , , , . , . IgA . IgE Fc- . IgD -, . ( ) , , , () . () , , , . , . :18 19. 1. ( ).2. (-, ) , . ; , , , , -.3. , .4. , .5. , . :1. .2. , , . .3. (-, -), , . , , , , . , , , . , . , , . () , (, ), , , ( , ), (NK-), (K-) (-). . , 23 , . . , , . () (). : 1) , ; 2) , , ; 3) (); 4) ; 5) , , . 19 20. . . (), , - . , , , , , . , . . . : ) , , , ; ) (), , , , . - () . , . , , , , , . . (NK-), (K-) (-). NK- K- - , --. , , . NK-. - NK- , , NK- . - NK- , - . NK- , , , , . - Fc- IgG - . - , , . - . - , , . , -. 20 21. ( , ) (, , , - NK-, ). - (-) -- . - , . - , . () - (), , . -. . , . , , . , . . . . . -. , . -, , , , . -. -, , . , - -, , , , , 21 22. . - . -. , , () (). MHC I , CD8+ T- (-) T- -, , , , . CD8+ T- , , , . , 6- . T- (D8+ ) , MHC I . , ( ), , - . -, , , , - -. MHC II - , , - T- 1- 2- , . MHC II - -. () . MHC II HLA-DR-, - (). MHC II - CD4+ T- . - - , MHC, MHC, T- (D8+ ) T-CD4+, MHC I II . , ., - (D8+ T- -, D4+ -) , () HLA I II ( . human leucocyte antigen). () MHC I II . MHC III .-- . - . , , , . , 22 23. , -. - , , . , . . , :1) ; 2) , . , . , , . , , . , , , , , ( ), . , . , , . , . 4-5 . , , , , . - . - , (), , . , , , : , , NK-, . : , , , . , , , , , . 23 24. , - , , , , -. , , , , , , , . , , , , , , . . :1. (-). ( ), . HLA-DR II - (I ). IL-1 , - (II ). , , IL-12, T- Th1. -, Th2 .2. . Th1, / Th2, 2 , , -, -. -, IgM , , -.3. . - , , , ( B-). -, - (). - (T-). -, . . : - - . . :I 3-4 , .II 10-14 IgM IgG.III .IV . 24 25. , G. , IgG, , . () , (): . : . . -, . -, , - - . - :- . , . - (-), - , ;- - , - - MHC II ;- . - -. - -.MHC II - (CD4). IL-4, , , ,, - - 2- , . , , IL-4, 5, 6, 10, -. - - () . . . , - - -(MHC I II ), , () (self) (non-self)., , --, , . , 25 26. . . , . , (). , , - , , ( ). (-) -, - , , - . :- , , IL-12;- - - , , ;- - - - ( , );- - , () - , . ( , ) - , . () . , , , . - , (MHC) II . -, CD8+, - / . , - -( -), - .CD8+ - -, , . CD8+ 26 27. , , , . CD8+ - , . -, , , CD8+ - MHC I -, . CD8+ - - D-. CD8+- () , , , MHC I . MHC I , , . CD8+ - () , . , MHC I () -(CD4). IL-12, , Th Th1. CD8+ -() CD4+ (), , (), . IFN- , Th1. - CD8 MHC I , . Th1, IL-2, - (-). - , , MHC I . - , , . , . ( ) , . CD4+ -- , MHC II . -, - . , , () , -, MHC II . CD4+ -- , , , , CD4+ - 1- 2- , . - 1- -, IL-2 TNP-. , NK-, -, , , . T- l- 27 28. , , , , , .- 2- IL-4, 5, 10 13, , , IgE. , IL-10 T- 1- . T-2- , , , , - . (, ), ( ) (. 2). 2 ()( ) () ( ) -, - - , , ( )( ( )) ( ) () ( )NK- (-, - - ) () ( ) () () () , : () - ; : (); () , (); () ; , ( ); , . , . , . , 28 29. , ; (, , ). , , , . . , . ( ). () , , . . , . . . : (, ); , - - ; ; () ; , ( ) ; . , . , . , . : 1) ( ); 2) ; 3) ; 4) ; 5) . :1. , , , IgM. - CD5+ G1, G3, G2 G4, . 29 30. IgG , 35- . IgG2 . 2. - -. slgM slgD, - slgD slgM. slgM -, . 3. - -, - D40- (CD40L). - , - - 1- (Th 1), . 4. CD40 CD40L - - -7 . 5. , -, : ( - ) . , . 6. -, slgD. , , - . , -- , . 7. - (CD4+) . , - CD45RA+, . -2 (80% - 50% ). - , ( 90-92%). . ( ) , (. 1). , .30 31. . 1. ( . ., . ., 2006). , , ( ). , . 4-5- ( 45%). . : ( 3-4 ), . , . 10- 2,5 ( 65%). ( , ,, ). (, , ). . 2- . 4-5- . . ( 4- 7- ), , , (- , , ).31 32. 6-7- , . . , , . ( . ., . ., 2006) . -, , - ; - , ; . 0,5% . , , .. , NK- - - IgG, , ,, , Ig, Ig Ig II 3-6- . . . , . 4-5 - . 6- . IgG ( , ) 3- sIg, 4- , , Ig, . 32 33. 2-3- . , . IgG , . - , , -IV 4-6- . . . : , -. Ig Ig Ig V 12-13 . , . (), . - 33 34. - . . , : ( ), . -. -. , , , , . - (CD8+ ) - (CD4+ ). - , , - . , . ( 90%) . -, , , . . -, , . - , - , - ; - -. . , . , -. , , . . Ig, . IgG Ig . Ig. , . , b- 3 . , , 34 35. , . , , , . -: , . 70 , , . NK-, . , , , ( .., 2003): , , . , -; , , . -7, . . . , . ( ) ( ). - , . . CD4+ - CD19+ -, CD8+ - . -6, -, II . CD4/CD8 HLA-DR. ( 65% ); . ( , ). , (. 3).35 36. 3 C m 18-25 27-55 60-80 , 109/6,53 0,255,60 0,21 4,90 0,26 %30,8 1,0729,4 1,11 27,1 1,00 , 109/2,02 0,151,65 0,11 1,33 0,12 : %1,8 0,02 1,56 0,015 1,6 0,02 ,%58,2 1,1360,3 1,1862.6 1,15 ,%6,5 0,276,2 0,245,9 0,25 ,%2,3 0,032,2 0,032,4 0,03 ,%0,4 0,0030,4 0,0030,4 0,003 -: (-),% 63,7 1,3567,3 1,2171,2 1,30 -, 109/1,28 0,111,11 0,100,95 0,10 -: (-),% 9,6 0,78 8,2 0,88 8,5 0,85 -, 109/0,19 0,010,14 0,010,11 0,01 %26,7 0,9024,5 0,9220,3 0,96 - 49,8 1,0555,6 1,1754,4 1,29 -% 26,4 0,7725,4 0,8225,5 0,96 -% -%41,7 1,3545,0 1,0847,4 1,06 1,39 0,101,86 0,091,90 0,10 , % lgA, / 1,2 0,101,00 0,091,01 0,10 lgM, /11,37 0,39 9,85 0,2611,010,45 lgG, / 6,8 0,128,1 0,15 12,2 0,19 , / 6,53 0,255,60 0,214,90 0,26 11. :. -.. -.. .D. .. .12. IgG ?. .B. .13. ?A. -6, -, II .B. CD4/CD8 HLA-DR.C. -7, .36 37. D. , -; , , .E. .14. i i i ii?A. iii.B. i.C. .D. .15. ?A. IgD.B. IgA.C. IgG.D. IgE.16. ?A. .B. .C. .17. :A. , .B. , .C. , .18. ` :A. .B. .C. .D. .E. .19. :A. ` .B. .C. , .D. .20. :A. -.B. .C. -.D. . : 11 D; 12 B; 13 E; 14 C; 15 B; 16 A; 17 ; 18 ABCD; 19 C;20 . 37 38. 2. . . , , , , ( ); () ( ); , , (, , .); ; ; ; . : ( , ), , , . : -:1. - 1. .. 2. 2. - . 3. -. -3. - . .4. 4. . -5. - . .5. 6. - .. 6. 7. -, ..8. , -. 1. i i:A. .B. i i i i ii . 38 39. 2. i :A. i i , i(i, ii, i .).B. , i ii i.3. ii i i iii i i i :A. i ii.B. i i.C. i.4. i ii :A. ii .B. i i (-).5. i i -ii :A. i -i i.B. i.C. i i .D. i -i i.6. :A. i i i .B. i i i .C. i i ii i .D. ii.7. :A. i i i i, i ii-i R-.B. ii.8. i - i, :A. i .B. i ( IgG i).C. i ii.9. ii :A. i (ii, , , , ).B. .C. - .D. .E. .10. Ii (ELISA, IA) i :A. i i i i, i, i i i.B. B i i i. : 1 B; 2 A; 3 A; 4 B; 5 C; 6 ABC; 7 A; 8 B; 9 ABCD; 10 A. 39 40. 1. : / [.. , .. -, .. .]; . . .. . .: , 2006. 888 .2. . . / .. ,.. . : , 2006, 504 .3. .. : / - .., .., .. : , 2005. 372 .4. : / ... . .: , 2002. 651 .5. .. / .. .:-, 2007. 376 .6. .. , . / .. .:. , 2007. 329 . : 1) ; 2) ; 3) in vivo; 4) . : 1) : ,, , , ; 2) : , , ,, , ; 3) : , , , (, ),, , , , ; 4) , : , ; , , ; 5) : , , ; 6) (, , ); 7) ; 8) : (, , .), , , , , (, ); 9) : , , , , , , ; 10) (, ).40 41. 1. : ,, (, . , - , ). 2. (, , , ,, , ). 3. (, , , , ,, ). 4. (, , ,). 5. ( , , , , ). 6. ( , , ). 7. ( , , ). 8. - (, , ,). 9. . 10. . 11. . 1 2. 1 (. , 1992) ,- - - + + , - - +- - , - + + - - + - - - 2 (. , 1992) -, 123 45 6, - , ,, , , ,- 41 42. -, + , , - - - - - - : , -. 12. , : ; ; ; ( ); ; - ( , 2009). : , ; - (, ), ; , ; ( -); ( 4 6 ); (,, , , ); ; , ; ; ; ( , , , ); , ; . : ( , , , , ); -; , , , , . : , , ( , , ); , , ; (, .); ; , , ; ( , .); ; ; ; , , ; (). ( ): - , - ; - ; - , - , ; ( 1- ).42 43. : , ;, - ; ; . : (, , , , ); - :) ;) ; ) . , (in vivo) , , . . . , , , . . . - ( , ), (, , ). : , , (, ) :- . . . 30% . -(, , - ). ( ). ,, , -, . (, , , , ), (, , ) ( -: , ). : ; , , ; (-, , ,, ); , ; ; ; ; . , - 10-20 . 24 ( 72 ), 24-72 ( 48 ), 43 44. ( , 12 ) 12-24 . (-) , . , (, ), ( ). - . - - . 0,8-8,0 / ( ). , , , - , . . , . , , . . , . , . . , , . , , . , , , . . . . 5 , . 1:16, 1:8 1:32. -. . , . . , , ( ). , , 44 45. , . , , . , (C1-C9) . . 50% (50). : , , , , , , , , , , . : , , , , , , , , , , , , . , ( 3 4). C3 C4 . C4 . C3 , , C3 . , 37 C. , . . ( 4 C), , . , ., (, ), ( IgG) , . . , . . , , . A, B C . , . , . . , . 45 46. , . . 5-10 . , . 65-95%. : ( , ) ; ; ; ; . : ; , -, , , , , , ; , , ; ; ; , ,; ; ; ; . ( ) in vitro . . , - , . , , , , . . b558 . - , . . . - 10%. : ( , ) ; ; ; ; ; . : ; , -; , , , , , ; , , ; ; , , ,; ; . 46 47. - . . - . - 20% 30% . - 20-40%. . : 1. , , , , ( ) ( Staphylococcus aureus Escherichia coli). 2. 37 C, 0, 30, 60 120 . . 3. 2 . . , . . . 2 . 95% . 10%, . . . . , , . . 4 2 ( ). . 0,5-2 . . , . 2 . . 12 . . in vitro . , . . , CD11/CD18. . CD11/CD18 47 48. , , -. . , (-)- :- T-;- T-. , . . , (CD). , . , , , . , , . , , . T- ( )CD2, CD3, - CD4, -/- CD-8, NK- CD-16. . (-, ) -., - CD2, -.- . -, .- . -, . . + -, . , , 1 . . , , . , (, .), , , , . :1) 37 0,5-2 .48 49. 2) , , , ,-, ;3) . - , , , .- - -, (CD4) , - - -, (CD8) . (%) 100 (%) (- + -). (). T- in vitro .1. , A . ( ) T-.2. Candida albicans, T- , - .3. ( ) T-, HLA II.4. T-, , CD2, CD3, CD43.5. , ,( C) ( ). T- .1. .2. -2 -4, -5, , .3. CD25 HLA II.4. . , T-, ,, . () , , , , . , . . , . . 3. 49 50. 3 () () , , 24 .48 . 24 . 48 . 0 1:1001:10 1:1001:10 ()1:30 5 250 () 0 ( Candida albicans) , - , ( ) , ( Trychophyton spp.) . : 1) ; 2) , ; 3) . () , 1:500 1:1000.() . .1. , , .2. , .3. , , , , . .4. . 1 27 G 13 . 0,1 , . . 5-10 . , , . . , , . 24 48 . 24 . , . CMI, 7 : Candida albicans, Trichophyton spp.,Proteus spp., , , . , , ( 2 ).50 51. , (-) : -; ( A, M,G, E). 3 : , , . . , . , : T-, B- NK-, T-, . CD. - , , CD19 CD20. . - 10-20% , . - Fc- (3). , , (-)., - , CD22, B-. , (-) -, CD22. -. - 0,28-0,31106 /. - : , , , (), (, ), ( , , , ), ,, , , , , , . - : ( 3-5 .), , , , , . IgG, IgA, IgM Mancini etal, , , Ig IgG, Ig, Ig . , , , Ig 51 52. . Ig - . Ig : , , , ,, , , , , , , , ,, , . Ig : - ( 3-5 .), -, , , , , , . IgM : , , , ,, , , , , , , ,, , . IgM : - ( 3-5 .), , , , , , , , . IgG : , , , , , , , , , , , , , , , , , , . IgG : - ( 3-5 .), , , , , , , . (g) , . IgE . IgE.IgE () , , IgE . IgE (ELISA-). , , , . IgE52 53. IgE, . IgE 0,001% . IgE 4: 4 E IgE (/) 0-2: 3-6 .3-101 8-20 5 10-5010 15-6020-100IgE . IgE . IgE . 1. , - , , (;, ; ; ). , , . () . ( ), .2. , ( ) , (,,, ),-. , , (ABO).3. , : ) ( -); ) ( -). , , , , , , ( ).4. , :) ( ) ( ) () () . 53 54. ( ), , ( );) ( ) () , . , , , , . :- ELISA- --;- - () . in vitro : ; , (, , .); -, . - IgE () , . , , IgE- , , - IgE. IgE, , , IgE. -IgE-, ( ) . IgE IgE, - IgE, (). (- ) , . IgE, , , . IgE . IgE . IgG-, IgM- () . . () 1,5-1,8 ( 1:2), . ( 4, = 500 ). 0,1 , , . 2 .54 55. , , ( ). , . + . , 1 . , + . . , , . . . . 15% . 20% , 15 20% . . . . () , 20-30%., , - (CAST ELISA). - (4). , () , IgE . 10-15 (1 1 ) (20 /). 0,05 , , . 15 37 0,05 . . 30 . , 30% . basotest Cd63 IgE. . : 5%.55 56. - (). , - . 3%, . -. - :1) () , ;2) - ;3) - . , . , . , , . , , , , . , , . , , , . (-- ). . ., , - - . - , - . : 24 , . . . , (, , ). , , , , . , - . 56 57. , . () ( ), ( ). , - , - (, , .), , . ( ) ( , ; , -). :1) (, , . .); 2) ;3) ; 4) ;5) . : I. . II. . III. - . 1. , , - . 2. (-) : ) - (CD2, CD3, CD4, CD8); CD4+/CD8+ ; ) , .; ) . 3. (-) : ) - (CD19, CD20, CD23); ) IgM, IgG, IgA, IgE, IgA. 4. : ) , , ; ) ; ) - -. 5. : ) ; ) 4; ) . : 1. NK- (CD16/CD56). 2. HLA-. 3. (IL-2, -, -, IL-8, IL-12). 4. (IL-4, IL-5, IL-10, IL-13). 5. .57 58. 6. .7. - - (DR, CD25, CD71). , , , . : ; ; - -; ; , , G; ; NK-. - . II : - (-, -, ); - ; ( ) ; -, ; NK-; ; ; ( , ). - (Th1/Th2) ; ; HLA-DR; . , , . . 5. 58 59. 5 . 109 /4,4-11,0 % 40-70 % 3-8 % 1-5 () . 5-10 ()% 65-95 () >1,09 () 10 /1,6-5,0 -% 40-80 - % 10- ()- 1,2-1,8 141-212 (- E. Coli 95-100 % )600-1800 %1-20 (CD16)%6-26 NK- (CD56) %9-19 (CD16) % 65-95 (CD95)%5-10 (CD95)% 5-7 -1/30-50 -6/30-500 / 0-4,0 TNF / 0-87 -3 /0,9-1,8 -4 /0,1-0,4 . 5035-60 - /