This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
M oore and Persaud: The Developing Humen 8 th (2008) Edition קריאת חובה באמבריולוגיה-
15-40 , עמודים 2-4 הרצאות
) פוגשת גמטה נקביתspermהתפתחות האדם מתחילה בהפריה כשגמטה זכרית ()oocyte-זיגוטה) ליצירת תא יחיד .
זהו תא מתמחה טוטופוטנציאלי שמסמל את תחילתו של כל אחד מאיתנו כאינדיבידואל ייחודי. הזיגוטה, שנראית לעין, מכילה כרומוזומים וגנים (יח' מידע גנטי) שנגזרות מהאב והאם. הזיגוטה החד תאית מתחלקת פעמים רבות והופכת
הדרגתית לאדם רב תאי תוך כדי חלוקת תא, הגירה, גדילה והתמיינות. שמתואריםןלמרות שההתפתחות מתחילה בהפריה, השלבים ומשך ההיריו
ברפואה הקלינית מחושבים מאז תחילת תקופת המחזור החודשי הנורמלי יום לפני ההתעברות.14האחרון, שהיא כ-
), שיטה זוgestational/menstrual ageלמרות שמתייחסים לגיל של ההיריון () בערך בשבועיים. fertilization ageמתעלמת מגיל ההפריה (
נמצא בשימוש נרחב במרפאות בגלל שתחילת המחזורןלמרות זאת, גיל ההיריוהחודשי הנורמלי האחרון היא בדר"כ קלה לביסוס.
יצירת הגמטות – Gametogenesis גמטוגנזה-
הזרע והביצית הם תאי מין מתמחים, שכל אחד מהם מכיל חצי ממס') שנוכחים בתאים הסומטיים (של הגוף).הפלואידיהכרומוזומים (מס'
, סוג ייחודי של חלוקת תא שמתחרשתמיוזהמס' הכרומוזומים מופחת במהלך ה )spermatogenesis(ספרמטוגנזה במהלך הגמטוגנזה. הבשלת הגמטות נקראת
) בנקבות. רצף הגמטוגנזה זהה, אך התזמון שלoogenesis (אאוגנזהבזכרים והאירועים במהלך המיוזה משתנה בין שני המינים.
מתמחים- גמטות.ם- תהליך יצירת והתפתחות של תאים ג'נרטיביגמטוגנזה התהליך מערב את הכרומוזומים והציטופלזמה של הגמטות והוא מכין את תאי
המין להפריה.במהלך הגמטוגנזה, מס' הכרומוזומים פוחת בחצי וצורת התאים משתנה.
, החלק המוגבל של הכרומוזום.צנטרומר מוגדר ע:י נוכחות כרומוזום של מחזור התא, הכרומוזומים קיימיםS בשלב ה-DNAלפני ששכפול
ככרומוזומים עם כרומטידה יחידה. כרומטידה מורכבת מסטרנדים מקבילים.DNA(פרללים) של , הכרומוזומים מכילים כרומטידות כפולות.DNAלאחר שכפול
מיוזה
תאי נבט חלוקות תא מיוטיות. מתרחש רק ב2סוג מיוחד של חלוקת תא שמערב )germ cells.(זרעים וביציות) תאי נבט דיפלואידיים יוצרים גמטות הפלואידיות .(
כרומוזומים מתאחדת עם אחת נורמלית עם24. אם גמטה עם 22ולאחרות רק בשל נוכחותטריזומיה כרומוזומים. זה נקרא 47 כרומוזומים, נוצרת זיגוטה עם 23 22 הרגילים. עם גמטה עם רק 2 נציגים של כרומוזום ספציפי במקום ה-3
כרומוזומים וזה45כרומוזומים מתאחדת עם אחת נורמלית, נוצרת זיגוטה עם מהזרעונים10% כי יש רק נציג אחד מזוג כרומוזומים ספציפי. מונוזומיהנקרא
ראשים למשל), אך מאמינים שהלא2בפליטה הם בממוצע לא נורמליים (עם נורמליים לא יפרו אאוציט בשל חוסר הניידות הנורמלית.
רוב הזרעים הלא נורמליים מורפולוגית לא מסוגלים לעבור דרך הריר בתעלת ). מדידת התקדמות קדימה היא הערכה סובייקטיביתcervical canalהלידה (
לאיכות תנועת הזרע. רדיוגרפיה, תגובות אלרגיות חמורות וחומרים קוטלי זרע מסוימים זוהו כמגדילים את אחוז הזרעים שצורתם לא נורמלית. זרעים כאלה
. למרות20%כנראה לא משפיעים על ההפרייה, אלא אם מספרם עולה על גרעינים, תאים אלה מתים לפני הגעה3 או 2שאאוציטים מסוימים בעלי
או יותר אאוציטים, אך תופעה2לבגרות. בדומה, זקיקי שחלה מסוימים מכילים זו דיי נדירה.
למרות שזקיקים מורכבים יכולים להביא ללידות כפולות, מאמינים שרובם לעולםלא מתבגרים ומשחררים את האאוציט בביוץ.
הרחם, החצוצרות והשחלות
ס"מ,7-8. איבר שרירי בצורת אגס עם דופן דקה באורך Uterus/womb הרחם: חלקים מרכזיים: 2 ס"מ עובי. מורכב מ-2-3 ס"מ ו-5-7רוחב עליונים מורחבים.2/3גוף, .1 צילינדרי תחתון.1/3, (CERVIXצוואר הרחם ).2
, האיזוראיסטימוס, החלק העליון העגול של הגוף, לפונדוסגוף הרחם הופך צר מה ס"מ בין הגוף לצוואר הרחם. צוואר הרחם הוא הקצה הוגינלי1המוגבל של
-) של צוואר הרחם, הlumenשהולך ונהייה צר וצורתו כמעט צילינדרית. החלל (cervical canal .הוא בעל פתח מוגבל בכל קצה ,
נרתיק ) מתחבר לexternal os מתחבר לפתח גוף הרחם וה- internal osה- vegina) .
שכבות:3קירות גוף הרחם מורכבים מ-- שכבה חיצונית דקה.פרימטריום.1- שכבה עבה של שריר חלק.מיומטריום.2- שכבה פנימית דקה. אנדומטריום.3
הפרימטריום הוא שכבה פריטוניאלית שמחוברת בחוזקה למיומטריום. במהלך ) של המחזור החודשי, ניתן לראות במיקרוסקופ שלושlutealשלב ההפרשה (
דקה שמורכבת מרקמת חיבור צפופהשכבה קומפקטית. 1שכבות אנדומטריום: .uterine glandsסביב צווארי ה-
)edematous עבה שמורכבת מרקמת חיבור בצקתית (שכבה ספוגית.2. uterine glandsשמכילה את הגופים המורחבים המתפתלים של ה-
. uterine glandsדקה שמכילה קצוות אטומים של ה- שכבה בזאלית .3 ס"מ. לשכבה הבזאלית יש אספקת4-5בשיא ההתפתחות, האנדומטריום בעובי
דם משלה והיא לא נהרסת במהלך המחזור. השכבות הקומפקטית והספוגית,
שמקדם גדילת כלי דם בטכהangiogenesis factor מפיקים thecaתאי ה- אינטרנה, שמספקים נוטריינטים להתפתחות הזקיקית.
התאים הזקיקיים מתחלקים אקטיבית ויוצרים שכבה מרובדת סביב האאוציט. הזקיק השחלתי הופך במהרה לאובאלי ובתוכו האאוציט חסר המרכז במיקומו. כתוצאה מכך, רווחים מלאי נוזל מופיעים סביב התאים הזקיקיים, שמתנגשים
follicularנוזל זקיקי ) (חור), שמכיל antrum ליצירת חלל גדול יחיד, ה- fluid) .
. זקיק שניוני/וזיקולרילאחר היווצרות האנטרום , הזקיק השחלתי נקרא האאוציט הראשוני נדחף לצד אחד של הזקיק, שם הוא מוקף על ידי סוללת
שמקרינים לאנטרום. הזקיק ממשיךculmulus oophorusתאים זקיקיים, ה- לגדול עד שמגיע לבגרות ויוצר התנפחות על פני השחלה.
שלבים, אך FSH של הזקיקים השחלתיים מושגת ע"י המוקדמתהתפתחות . LH של ההתבגרות דורשים גם אחרונים
, הורמון שמווסת התפתחות ותפקוד שלאסטרוגןזקיקים מתפתחים מפיקים איברי הרבייה.
שינויים ברמות אסטרוגן ופרוגסטרון גורמים לשינויים מעגליים במבנה מערכת 3למרות שמחזור הווסת מתחלק ל-הרבייה הנקבית, בעיקר באנדומטריום.
, בו כל שלב עוברשלבים עיקריים למטרות תיאור, הוא למעשה תהליך מתמשךהדרגתית לבא אחריו.
1. Menstrual Phase –השכבה הפונקציונלית של דופן הרחם שנהרסת ויוצאת . הדם יוצא ימים4-5שנמשכת בד"ר )דימום חודשי( menses- זרימת הווסתעם
דרך הנרתיק עם חתיכות קטנות של רקמת אנדומטריום. לאחר הווסת,האנדומטריום האכול דק.
2. Proliferative Phase - ומלווה בגדילת ימים9כ-. נמשך זקיקי/אסטרוגנישלב 2 שמופרש מזקיקים אלה. יש גידול של פי אסטרוגןזקיקי השחלה. הוא נשלט ע"י
בעובי האנדומטריום ובתכולת המים במהלך שלב זה של תיקון וחידוש.3עד מוקדם במהלך שלב זה, האפיתל על פני השטח נוצר מחדש ומכסה את
האנדומטריום. הבלוטות גדלות במספרן ובאורכן, והעורקים הספירליים גדלים.3. Luteal Phase – ומלווה ימים13כ-. נמשך ההפרשה/הפרוגסטרון שלב
בהיווצרות, רכישת פונקציונליות וגדילה של הגופיף הצהוב. הפרוגסטרון שמפיק הגופיף הצהוב מגרה את האפיתל הגלנדולרי להפריש חומר עשיר בגליקוגן.
הבלוטות מתרחבות ונעשות מעוותות ודמויות ש, ועובי האנדומטריום גדל בהשפעת פרוגסטרון ואסטרוגן מהגופיף הצהוב ובשל כמות מוגדלת של נוזל
ברקמה החיבורית. כשעורקים הספירליים גדלים לתוך השכבה השטחית הקומפקטית הם הופכים למסולסלים במיוחד. הרשת הורידית הופכת למורכבת
נפוצותאנסטמוזות עורק-וריד ישירות- חללים ורידיים. (lacunaeלקונות )ונוצרות בשלב זה.
אם אין הפרייה: .הגופיף הצהוב נהרסרמות אסטרוגן ופרוגסטרון יורדות והאנדומטריום המפריש נכנס
לשלב האיסכימי ("אנמיה מקומית")..מתרחשת ווסת
Ischmic Phase- מתרחש כשהאאוציט לא מופרה. איסכימיה= זרימת דם מופחתת, מתרחשת כשהעורקים הספירליים מתכווצים ונותנים לאנדומטריום
מראה חיוור. היצרות זו נובעת מההפרשה המופחתת של הורמונים, בעיקרפרוגסטרון (מלשון "פרוגרס"=
מקדם את ההיריון), ע"י הגופיף הצהוב שנהרס. בנוסף לשינויים וסקולריים, התוצאה של הירידה בהורמונים היא הפסקת הפרשה גלנדולרית, אובדן נוזל
אינטרסטיצ'יאלי והתכווצות האנדומטריום. לקראת סוף השלב האיסכימי, העורקים הספירליים הופכים למכווצים לתקופות ארוכות יותר, מה שמביא ל-
venous stasis -ו patchy ischemic necrosis .(מוות) ברקמות השטחיות לבסוף, מתרחשת קריעת דפנות של כלי דם שניזוקו ודם נוזל לרקמות החיבור המקיפות. זרמי דם קטנים נוצרים ופורצים דרך המשטח האנדומטריאלי, מה
שמביא לדימום ללומן של הרחם ומהנרתיק. כשחתיכות קטנות של אנדומטריום נכנסות לחלל הרחם, הקצוות הקרועים של
מ"ל דם.80 עד 20העורקים מדממים לחלל הרחם, מה שמביא לאובדן של ימים, כל השכבה הקומפקטית ורוב השכבה הספוגית של5 עד 3לבסוף, במשך
: חתך סגיטלי של האגן הגברי ומערכת הרבייה הגברית.2-13תמונה
התבגרות הזרע
זרע חדש שנפלט לא יכול להפרות אאוציטים! הזרע חייב לעבור תקופת הכשרה-capacitation-שעות, ובמהלכה מוסרים מפני7 (התאמה), שנמשכת כ
. מרכיביseminal proteinsהאקרוזום של הזרע המעטפת הגליקופרוטאינית וה- הממברנה של הזרע משתנים מאוד. זרעים שעברו התאמה לא מראים שינויים
מורפולוגיים, אך הם יותר אקטיביים. זרעים בדר"כ עוברים התאמה הרחם או החצוצרות ע"י תאי הפרשה של מערכת
ממקמים מס'( in vitro fertilizationהפריית מבחנה )הרבייה הנקבית. ב אאוציטים במדיום מלאכותי לתוכו מוסיפים זרעים להפרייה. ההתאמה מושגת
ע"י אינקובציה של הזרעים במדיום מוגדר למשך מס' שעות. השלמת ההתאמהמאפשרת לתגובת האקרוזום להתרחש.
. zona pellucida) על ה- ZP3האקרוזום של הזרע נקשר לגליקופרוטאין ( מחקרים מראים שממברנת הפלזמה של הזרע, יוני קלציום, פרוסטגלנדינים
ופרוגסטרון הם בעלי תפקיד חשוב בתגובת האקרוזום, שחייבת להיות מושלמתלפני שהזרע יכול להתאחד עם האאוציט. שמקיפה את האאוציטcorona radiateכשזרעים מותאמים באים במגע עם ה-
מורכבים שמביאים לחירור האקרוזום,שינויים מולקולרייםהשניוני, הם עוברים ונוצרות נקודות איחוי רבות של ממברנת הפלזמה של הזרע והממברנה החיצונית
של האקרוזום.שבירת הממברנות באתרים אלה יוצרת קרעים.
מכרומוזומים לא נורמליים. כרומוזומים) יכולים להיראות נורמלי, אך הם כמעט69עוברים טריפלואידיים (
תמיד נופלים. עובר טריפלואידי שנפל הוא בעל פיגור חמור בגדילה, גוף קטן באופן לא פורפורציונלי ואנומליות במערכת העצבים המרכזית. כמה פעוטות
טריפלואידיים נולדו, אך כולם מתו זמן קצר לאחר הלידה.
יכולת הקיום של גמטות
אנושיים שאאוציטים מראים ההתפתחות של מוקדמים שלבים על מחקרים שעות לאחר הביוץ. תצפיות במבחנה הראו שהאאוציט לא12בדר"כ מופרים
שעות ושהוא נהרס זמן קצר לאחר מכן. רוב הזרעים24יכול להיות מופרה לאחר מ- ליותר שורדים לא זרעים48האנושיים הנקבית. הרבייה במערכת שעות
מסוימים מאוחסנים בקפלי הריר של צוואר הרחם, משוחררים בהדרגה לתעלת הלידה ועוברים דרך הרחם לחצוצרות. האחסון קצר הטווח של זרעים בצוואר הרחם מספק שחרור הדרגתי של זרעים וכך מגדיל את הסיכויים להפרייה. זרעים ואאוציטים יכולים להיות מאוחסנים קפואים במשך שנים רבות ולשמש בסיוע
כשהזיגוטה המתחלקת עוברת לאורך החצוצרה. יצירת בלסטוציסט מתרחשת
באופן נורמלי ברחם. למרות שהביקוע מגדיל את מס' הבלסטומרים, כל אחד מתאי הבת
קטן מתאי האב שלו, ובשל כך אין הגדלה במימדי העובר המתפתח עד שנהרסת ה-
Nondisjunction של כרומוזומים
(אי היפרדות של זוג כרומוזומים) בחלוקת הביקוע nondisjunctionכשמתרחש עם עובר הזיגוטה, של (2המוקדמת תאים שורות יותר או call linesעם (
השלמות כרומוזומים שונות נוצר. פרטים שבהם יש מספר החלפות כאלה הםmosaics נוסף יכולה21 (מלשון פסיפס, מוזאיקה). למשל, זיגוטה עם כרומוזום
לאבד אותו במהלך החלוקה המוקדמת של הזיגוטה. בעקבות זה תאים מסוימים נוסף.21בעובר יהיו עם הרכב כרומוזומים נורמלי, אך אחרים יהיו עם כרומוזום
באופן כללי, פרטים מוזאיקים לטריזומיה נתונה, כמו תסמונת דאון, מושפעיםמוזאיקי הלא כרומוזומים מאלה עם המצב היפרדות של בחומרה מאי פחות
הרגיל.
יצירת בלסטוציסט
ימים לאחר ההפרייה), חלל מלא4זמן קצר לאחר שהמורולה נכנסת לרחם (כ- מופיע בתוך המורולה. הנוזל עובר מה-blastocystic cavityנוזל שנקרא ה- uterine cavity -דרך ה zona pellucidaליצירת חלל זה. כשנפח הנוזל בתוך
חלקים: 2החלל הבלסטוציטי גדל, הוא מפריד את הבלסטומרים ל- (טרופו=תזונה), שמהווה את התחלת trophpblastשכבה חיצונית דקה, .1
החלק העוברי של השלייה. , שמהווה אתinner cell massקב' בלסטומרים שממוקמים במרכז, ה- .2
. embryoblast תחילת העובר. מסת התאים הפנימית נקראת .בלסטוציסט, התא המתהווה נקרא blastogenesisבשלב זה של ההתפתחות,
האמבריובלאסט מקרין כעת לחלל הבלסטוציטי והטרופובלאסט יוצר את דופן הבלסטוציסט. לאחר שהבלסטוציסט החופשי צף בהפרשות הרחם כיומיים, ה-
zona pellucida -נהרסת בהדרגה ונעלמת. הסרת ה zona pellucidaוביקוע מאפשרת לבלסטוציסטzona pellucidaהבלסטוציסט נראו במבחנה. הסרת ה-
המתבקע להגדיל במהירות את גודלו. בזמן שהוא צף ברחם, העובר המוקדם מקבל נוטריינטים מהפרשות של ה-
uterine glands. -של מחזור הווסת),28 עד 20 ימים לאחר ההפרייה (ימים 6כ הבלסטוציסט מתחבר לאנדותליום של האנדומטריום, בדר"כ סמוך ל-
embryonic poleברגע שהוא מתחבר, הטרופובלאזט מתחיל להתפתח במהרה . שכבות:2ובהדרגה מתמיין ל-
שכבה פנימית שלcytotrophoblast.שכבה חיצונית של syncytiotrophoblastשמכילה מסה
פרוטאופלזמטית מרובת גרעינים שבה אין גבולות נראים ביןהתאים.
המטריקס הפנימי והחוץ תאי עוברים מודולציה, בתזמון מתוכנן בקפידה, וזוהי , שלוחות דמויות אצבעות של ימים6תוך בערך התמיינות הטרופובלאסט.
חיבור בלסטוציסט לאפיתל : 2-21 תמונה של האנדומטריום במהלך השלבים
:6- ביום ב-Aהמוקדמים של שתילתו. הטרופובלאסט מחובר לאפיתל של
שלembryonic poleהאנדומטריום ב- הבלסטוציסט.
B-הסינציטוטרופובלאסט חדר7- ביום ה : לאפיתל והתחיל לפלוש לרקמת החיבור
של האנדומטריום. העובר נשתל על הצד) לעתיד שלו.dorsalהאחורי (
PREIMPLANTATION GENETIC DIAGNOSIS אבחון גנטי טרם שתילה:
ימים לאחר הפריית מבחנה של אאוציט. תא אחד או יותר5 עד 3ניתן לביצוע (בלאסטומרים) מוסרים מהעובר שידוע כנמצא בסיכון להפרעה גנטית ספציפית.
תאים אלה עוברים אנליזה לפני העברתם לרחם. מין העובר יכול גם כן להיקבע תאים ועבר8 עד 6מבלסטומר יחיד שנלקח מהזיגוטה המתחלקת שמכילה
. הליך זה משמשY של רצפים מכרומוזום DNAאנליזה ע"י אמפליפיקציית לאבחן עובריות נקבות במהלך הפריית מבחנה במקרים שבהם עובר זכר בסיכון
רצינית.X-linked disorderל- עוברים לא נורמליים והפלות ספונטניות
זיגוטות רבות, מורולות ובלסטוציטים נופלים ספונטנית. שתילה מוקדמת של בלסטוציסט בתקופה קריטית של ההתפתחות יכולה להיכשל הפקה לא טובה של פרוגסטרון ואסטרוגן ע"י הגופיף הצהוב. רופאים לעיתים קרובות רואים מטופלת שטוענת שמחזור הווסת האחרון שלה התעכב בכמה ימים ושדם הווסת האחרון
היה בדר"כ שופע. 45%סביר להניח שהייתה להן הפלה ספונטנית מוקדמת. הפלות כאלה מהוות מכלל ההפלות. הן מתרחשות מסיבות מגוונות, אחת מהן היא א-נורמליות
כרומוזומלית (ביותר מחצי מההפלות הספונטניות הידועות). אובדן מוקדם של , כנראה מייצג ניסיון להיפטרpregnancy wastageעוברים, שנקרא בעבר
מהתעברויות לקויות שלא התפתחו נורמלי- סלקציה טבעית של עוברים. בלי זה,שיעור הפעוטים שנולדו עם א-נורמליות קוגניטיבית היה גבוה בהרבה.
סיכום השבוע הראשון
אאוציטים מופקים ע"י השחלות (אאוגנסיס) ויוצאים מהן במהלך הביוץ..1 , של החצוצרות מטאטאים את האאוציט לאמפולהfimbreaeהריסים,
שם הוא יופרה. זרעים מופקים באשכים (ספרמטוגנסיס) ומאוחסנים בערמונית. פליטה.2
semenשל במהלך אינטרקציה מינית מביאה להכנסת מיליוני זרעים לנרתיק. כמה
מאות ייעברו דרך הרחם ויכנסו לחצוצרות. .2כשהזרע נוגע באאוציט הוא גורם לו להשלים את החלוקה המיוטית ה-.3
כתוצאה מכך, אאוציט בוגר וגוף פולרי שניוני נוצרים. הגרעין של האאוציטהבוגר מהווה את הקדם-גרעין הנקבי.
לאחר שזרע נכנס לאאוציט, ראשו נפרד מזנבו וגדל להפוך הקדם-גרעין.4 זכרי. ההפרייה מושלמת כשהקדם-גרעינים הזכרי והנקבי מתאחדים
והכרומוזומים האימהי והאבהי מתערבבים במטפאזה של החלוקההמיטוטית הראשונה של הזיגוטה.
בעוד היא עוברת לאורך החצוצרה לעבר הרחם, הזיגוטה עוברת ביקוע.5 (סדרת חלוקות תא מיטוטיות) למס' תאים קטנים יותר- בלאסטומרים.
או יותר בלאסטומרים,12 ימים לאחר ההפרייה, כדור של 3בערך מורולה, נכנס לרחם.
נוצר חלל במורולה, שהופך אותה לבלסטוציסט שמכיל אמבריובלאסט,.6 חלל בלסטוציסטי וטרופובלאסט. הטרופובלאטס סוגר על האמבריובלאסט
והחלל הבלאסטוציסטי ואח"כ יוצר מבנים חוץ עובריים ואת החלקהעוברי של השלייה.
מוסרת והטרופובלאסטzona pellucida ימים לאחר ההפרייה, ה- 5 עד 7.4סמוך לאמבריובלאסט, שמחובר לאפיתל של האנדומטריום.
שכבות,2 מתמיין ל-embryonic poleהטרופובלאסט ב- .8 סינציטוטרופובלאסט מבחוץ וציטוטרופובלאסט מבפנים.
הסינציטוטרופובלאסט פולש לאפיתל של האנדומטריום ולרקמת החיבור שמתחתיו. בשל כך, שכבה ריבועית של היפובלאסט נוצרת על השטח העמוק של האמבריובלאסט. עד תום השבוע הראשון, הבלאסטוציסט
סיכום מחזור השחלות, ההפרייה והתפתחות האדם במהלך השבוע הראשון. :2-22 ההפרייה בחצוצרה. מסתיים כשנוצרת זיגוטה.:1שלב , המורולה).32 תאים עד כ-2 שלבים ראשונים של ביקוע (מ-2-3 ימים :2שלב .. בלסטוציסט חופשי (לא מחובר)4-5 ימים :3שלב . הבלסטוציסט מתחבר לקיר האחורי (פוסטריורי) של הרחם, האתר5-6ימים :4שלב
הרגיל שבו הוא נשתל. הבלסטוציסט נראה גם בחתך להראות את מבנהו הפנימי.