9 Deutscher Ärzte-Verlag GmbH, dr. ruffing informationstechnologie gmbh it gmbh - kastanienweg 15 - 66386 st. ingbert - tel.: 06894-904390 - fax: 06894-904375 - e-mail: [email protected]Deutscher Ärzte-Verlag GmbH und dr.ruffing informationstechnologie gmbh Überblick über die Überblick über die Programmfunktionen Programmfunktionen Dr. A. Ruffing Dr. A. Ruffing Arzt für Orthopädie Arzt für Orthopädie Medizininformatik Medizininformatik
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Diagnosenkodierung:Verknüpfung von Suchbegriffen (1)
ICD/ICPM professional unterstützt Suchvorgänge standarmäßig mit der Und-Verknüpfung und wahlweise mit der Und-/ Oder-/Nicht-Verknüpfung der Suchwörter.
Im gezeigten Beispiel werden alle Begriffe gefunden, die die Wort-teile “entzündung” und “blinddarm” enthalten.
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Diagnosenkodierung:Suchoptionen
“Phonetische” Suchoption (Ph). Umlaute und bestimmte Konsonanten mit ähnlicher Aussprache werden gleichgesetzt (ä/ae, ö/oe, ü/ue, ß/ss, c/k/z; z.B. Karzinom = Carcinom).
Der umfangreiche Synonymthesau-rus (Syn) ermöglicht die Kodierung von Begriffen entsprechend dem klinischen Sprachgebrauch.
Neben eigenen Diagnosen / Proze-duren (Nutzer [N]) können zusätzliche Institutsdateien bzw. hausinterne Kataloge in die Suche eingebunden werden (in der ICD-9 und ICD-10 für Augenheilkunde und Dermatologie, in der ICD-10 auch für die Gynäkologie bereits vorhanden).
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Diagnosenkodierung:Kreuz-/Stern-Notationen (2)
Beispiel:
Der Kode 336.2 ist mit
einem Stern (*) ge-
kennzeichnet, d.h., er darf zur primären Ver-schlüsselung nicht benutzt werden (er-kennbar auch an der kursiven Darstellung). Statt 336.2 muß einer der im unteren Fenster angezeigten Kodes verwendet werden.
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Entgeltermittlung mit dem FP-/SE-Berater (2)
Zusätzlich werden Schlüssel-nummern, die zwar kombina-torisch möglich, medizinisch aber unsinnig sind, farblich markiert (rot). (Differenzierungsdatei der Gruppe “Validierung derICD-9-/OPS-301-Kombina-tionen der FP und SE" der GMDS-AG "Medizinische Dokumentation und Klassifi-kation“)
Im gezeigten Beispiel ist die Abrechnung von S 1.01 bei der Diagnose Karpaltunnel-syndrom nur in Verbindung mit einem der schwarzen OPS-301-Kodes sinnvoll.
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DDE-Schnittstelle (1)
Möglichkeit 1:
Programme, die grundsätzlich als DDE-Client arbeiten können, rufen eine DDE-Funktion folgendermaßen auf:
DDE Server Topic Function [(Parameter)]DDE ICDICPM ICD9 Suche (Tennisellenbogen)
Möglichkeit 2:
Die DDE-Schnittstelle kann auch durch eine C-DLL-Datei (16 u. 32 bit) angesteuert werden. Die Funktionen in dieser DLL sind aus jeder Windows-Programmiersprache direkt aufrufbar.
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DDE-Testprogramm
Mit dem DDE-Testprogramm GETDDE.EXE können alle Befehle der DDE-Schnittstelle bzgl. Syntax und Ergebnis simuliert werden.
Grundsätzlich sind alle Funktionen von ICD/ICPM professional extern über die DDE-Schnittstelle mit ihren ca. 160 Funktionsaufrufen steuerbar - auch die komplexen Funktionen des FP-/SE-Beraters und des Erlösrechners.
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DDE-Beschreibung
Schnittstellenbeschreibung, DDE-Testprogramm und die erforderlichen DLLs sind im Verzeichnis „DDE“ einer jeden Installation von ICD/ICPM professional hinterlegt.
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Internet-/Intranet-Version:Java
Funktionale Teile von ICD/ICPM profes-sional, wie der FP-/ SE-Berater stehen mittlerweile in ihrer vollen Funktionalität auch als Java-Ob-jekte zur Verfügung.
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Sonstige Funktionen
Umfangreiche Druckfunktionen
Möglichkeit zum Erstellen eigener Hauskataloge bzw. Fachbereichskataloge mit den gängigsten Diagnosen und Prozeduren
Definition von eigenen Diagnosen- und Operations-bezeichnungen
Einfache Benutzerverwaltung mit paßwortabhängigen Oberflächeneinstellungen beim Programmstart
Umfangreiche Online-Dokumentation, elektronisches Handbuch und vollständige Bibliographie zu den verfügbaren Buchausgaben der verwendeten Klassifikationen
ICD-10-Diagnosenthesaurus: Version 2.2 (11.2.1999)
OPS-301: DIMDI-Version 1.1 (19.2.1996)
Überleitungstabelle zwischen ICD-9 und ICD-10: Version 2.1 (1997)
Alle Klassifikationen wurden von Dr. Bernd Graubner, Göttingen, für die Erfordernisse dieses Programms durchgesehen und bearbeitet. Für die Systematik-Dateien werden sog. Volltextversionen verwendet, die für jede Schlüsselnummer den kompletten Text nachweisen und auch separat verfügbar sind (maximale Textlängen von 240 oder 60 Zeichen). Auch die Alphabet-Dateien enthalten komplette Texte. Im OPS-301 sind unsinnige Kombinationsschlüsselnummern durch „?“ gekennzeichnet.
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Ausblick (1)
Die Verschlüsselung von Diagnosen und medizinischen Leistungen ist kein wissenschaftlicher Selbstzweck mehr.
Die Diagnosen- und Operationsstatistik (L4/L5) ist mittlerweile die entscheidende Grundlage für den leistungsorientierten Krankenhaus-vergleich und die Budgetverhandlung im Rahmen der BPflV.
Die Krankenkassen werden in den Budgetverhandlungen auf der Grundlage der vorgelegten L4-/L5-Statistiken nur noch über Budget-absenkungen mit dem Krankenhaus verhandeln.
Die Dokumentation medizinischer Leistungen für die Außendarstellung wird dadurch künftig zum Überlebensfaktor.
Die Diagnosenverschlüsselung steht derzeit nur sehr vereinzelt im Fokus des Interesses von Klinikmanagement und KIS-Anbietern.
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Ausblick (2)
Schulung und Sensibilisierung von Ärzten im Hinblick auf eine optimale Außendarstellung des Leistungsspektrums nach außen.
Umfassende Beratungsdienstleistungen bis hin zur Organisation der medizinischen Dokumentation und des Erlöscontrollings unter Berücksichtigung von Fehlbelegungsproblematik und Leistungsdarstellung nach außen.
Intensivseminare und Schulung der Mitarbeiter: Kodierung ICD-9, ICD-10 und OPS 301 Erstellung der L4-/L5-Statistiken Fehlbelegungsauswertung Kontinuierliche Überwachung der Verschlüsselungsqualität
dr. ruffing it gmbh & Deutscher Ärzte-Verlag GmbH bieten über die Software hinaus: