гр. Стара Загора, 14 Юни 2008г.

СЪВРЕМЕННИ МЕТОДИКИ, ПРИЛАГАНИ СЪВРЕМЕННИ МЕТОДИКИ, ПРИЛАГАНИ ПРИ ЛЕЧЕНИЕТО НА СТЕРИЛИТЕТ ВПРИ ЛЕЧЕНИЕТО НА СТЕРИЛИТЕТ В САГБАЛ “Д-Р ЩЕРЕВ” И САГБАЛ “Д-Р ЩЕРЕВ” И МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР “РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ”, “РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ”, ГР. СОФИЯГР. СОФИЯ

www.ivf-bg.comwww.ivf-bg.com

гр. Стара Загора, гр. Стара Загора, 14 Юни 2008г.14 Юни 2008г.

Лечението на стерилитет в ХХІ – ви век вече не е Лечението на стерилитет в ХХІ – ви век вече не е химера, а реалностхимера, а реалност

Достъпът до модерни методи на лечение е Достъпът до модерни методи на лечение е гаранция за успехгаранция за успех

САГБАЛ “Д-р Щерев”, МЦ “Репродуктивно САГБАЛ “Д-р Щерев”, МЦ “Репродуктивно здраве”здраве”

САГБАЛ “Д-р САГБАЛ “Д-р Щерев”Щерев”

Медицински център Медицински център “Репродуктивно “Репродуктивно

здраве”здраве”

Клинична Клинична лабораториялаборатория

Операционен блокОперационен блок

СтационарСтационар

ICSIICSI

АСИСТИРАНИ РЕПРОДУКТИВНИ АСИСТИРАНИ РЕПРОДУКТИВНИ ТЕХНОЛОГИИТЕХНОЛОГИИ

конвенционални техникиконвенционални техники

Вътрематочни инсеминации – съпружески (партньорски) Вътрематочни инсеминации – съпружески (партньорски) и донорскии донорски

Резултати на клиниката за 2007г. – 28% клинични бременности:Резултати на клиниката за 2007г. – 28% клинични бременности: Съпружески – 20%;Съпружески – 20%; Донорски – 37%.Донорски – 37%.

IVFIVF ( (in-vitro fertilization – in-vitro fertilization – ин-витро оплождане)ин-витро оплождане)

ICSI (intracitoplasmic sperm injection ICSI (intracitoplasmic sperm injection – – вътрецитоплазмена инжекция на сперматозоидвътрецитоплазмена инжекция на сперматозоид))

Резултати на клиниката за 2007г.:Резултати на клиниката за 2007г.: 30 % клинични бременности за двата метода;30 % клинични бременности за двата метода; Над 20% клинични бременности при прилагане на минимална Над 20% клинични бременности при прилагане на минимална

стимулация при индицирани пациентки до 35 годишна възраст;стимулация при индицирани пациентки до 35 годишна възраст; Няколко родени бебета и развиващи се бременности след размразен Няколко родени бебета и развиващи се бременности след размразен

ембриотрансфер. ембриотрансфер.


конвенционални техникиконвенционални техники

IVFIVF ( (in-vitro fertilization – in-vitro fertilization – ин-витро оплождане)ин-витро оплождане)

• ICSI (intracitoplasmic sperm injection ICSI (intracitoplasmic sperm injection – – вътрецитоплазмена вътрецитоплазмена инжекция на сперматозоидинжекция на сперматозоид))


нови методики, провеждани в клиниката (прилагат се в нови методики, провеждани в клиниката (прилагат се в редица европейски клиники)редица европейски клиники)

Ко-култивиране:Ко-култивиране:

Отглеждане на ембрионите върху клетки от маточната лигавица Отглеждане на ембрионите върху клетки от маточната лигавица на пациентката, получени в предишен цикъл;на пациентката, получени в предишен цикъл;

Осигуряват предварителен контакт на ембрионите с маточната Осигуряват предварителен контакт на ембрионите с маточната лигавица, където ще попаднат и подпомагат развитието им в ин-лигавица, където ще попаднат и подпомагат развитието им в ин-витро условия;витро условия;

Прилага се при пациентки, които са имали ембриони с по-бавен Прилага се при пациентки, които са имали ембриони с по-бавен темп на развитие при предишен опит.”темп на развитие при предишен опит.”

1 д.

2 д.

3 д.

5 д.

АСИСТИРАНИ РЕПРОДУКТИВНИ ТЕХНОЛОГИИАСИСТИРАНИ РЕПРОДУКТИВНИ ТЕХНОЛОГИИнови методики, провеждани клиниката (прилагат се в нови методики, провеждани клиниката (прилагат се в

редица европейски клиники)редица европейски клиники)

PBMCPBMC (локална имуномодулация на (локална имуномодулация на ниво маточна лигавица):ниво маточна лигавица):

Изолиране и обработване на клетки на Изолиране и обработване на клетки на имунната система (моноцити) от периферната имунната система (моноцити) от периферната кръв, обработването и поставянето им в кръв, обработването и поставянето им в маточната кухина в деня преди маточната кухина в деня преди ембриотрансфера;ембриотрансфера;

Подобряват имунологичната възприемчивост Подобряват имунологичната възприемчивост на маточната лигавица към поставените на маточната лигавица към поставените ембриони;ембриони;

Прилага се при пациентки с получени Прилага се при пациентки с получени ембриони с много добро качество при ембриони с много добро качество при предишни опити и не настъпила бременност предишни опити и не настъпила бременност без установена друга причина без установена друга причина (RIF)(RIF) и/или и/или напрегнат имунитет;напрегнат имунитет;


нови методики, провеждани в клиниката (прилагат се в нови методики, провеждани в клиниката (прилагат се в редица световни клиники) редица световни клиники)

Замразяване на яйцеклетки: Замразяване на яйцеклетки:

При пациентки, при които по медицински причини се очаква увреждане или намаляване на яйчниковия резерв и нямат готовност за създаване на потомство”.

Имена, дата,брой яйцеклетки


нови методики, които предстои да бъдат прилагани в клиниката нови методики, които предстои да бъдат прилагани в клиниката (проучват се и се прилагат в редица световни клиники)(проучват се и се прилагат в редица световни клиники)

Повишаване рецептивността на ендометриумаПовишаване рецептивността на ендометриума

•В ранна бременност в-ЧХГ стимулира жълтото тяло да произвежда прогестерон, който от своя страна поддържа имплантацията и по този начин осигурява системна комуникация между майката и ембриона.

•При придвижването на ембриона през маточната тръба и преди да се имплантира, той директно комуницира с маточната лигавица посредством отделянето на редица фактори. С това той сигнализира на майчиния организъм за своето съществуване и подготвя възприемчивостта на лигавицата. При ембриотрансфер няма такава комуникация.При ембриотрансфер няма такава комуникация.

•Такива фактори са открити в хранителните среди, в които се култивират ембрионите при ин-витро оплождането.

•Нивото на имплантация, бременностите и стойностите на в-ЧХГ са статистически значимо по-високи при предварителна подготовка на маточната лигавица с хранителната среда на предварителна подготовка на маточната лигавица с хранителната среда на ембрионитеембрионите.



Лечение на хидросалпингси с Лечение на хидросалпингси с

EssureEssure Негативното влияние на хидросалпингсите върху

резултата от IVF е многократно демонстрирано от редица проучвания – директен ембриотоксичен ефект, механично отмиване на кухината по време на имплантацията, промени в ендометриалната възприемчивост;

Салпингектомия или електрокоагулация на маточните тръби чрез лапароскопия или лапаротомия – за и против;

Съвременен подход – система Essure за запушване от вътрешна страна на входовете на маточните тръби с хидросалпингс с пластични импланти;

ЕНДОМЕТРИОЗА - Генна терапия

Ендометриозата е наличие на маточна лигавица извън маточната кухина;

Тя е хронично-рецидивиращо заболяване, характеризиращо се с тазова болка и стерилитет;

Засяга между 5% и 10% от жените в репродуктивна възраст, а сред жените със стерилитет се среща в 20% до 40%;

Ендометриозата е естроген зависимо заболяване и съвременната терапия има за цел да понижи естрогеновите нива до тези на жени в менопауза. Това, обаче е свързано с нежелани странични ефекти, като намаляването на костната плътност - остеопороза;

С помощта на генната терапия е установено в експериментални условия, че е възможно да се блокират рецепторите на изменените ендометриални клетки за естрадиол естрадиол и по този начин да се спре развитието на заболяването на място без жената да се подлага на системно лечение с тежки последствия.





PCOSPCOS (синдром на поликистозните яйчници) (синдром на поликистозните яйчници)

PCOS се асоциира в 50-70% с понижена чувствителност на клетките към инсулин и съответно затруднено усвояване на кръвната захар;

Установено е, че клетки на мастната тъкан, третирани с канела в ин-витро условия, по-лесно усвояват кръвната захар;

При човека, приемането на екстракт от канела през устата редуцира бързите захари, триглицеридите, липидите с ниска плътност и общия холестерол при пацинети с ІІ-ри тип диабет;

Проучване: 15 жени с PCOS и инсулинова резистентност, на които е приложено лечение с екстрат от канела в капсули от 1000мг/дн за 8 седмици;

Извод: екстракт от канела подобрява чувствителността към инсулина при PCOS пациентки без диабет и подобрява усвояването на глюкозата.

Jeff G. Wang et al.; Fertil Steril, 2007; 88; 240-3



Имунологични факториИмунологични фактори – – Клетъчни механизмиКлетъчни механизми

Ембрионът, като носител на бащини антигени, е чужд за майчиния организъм и поради това може би се възприема като “чуждо тяло”. Бременността изправя женския организъм пред предизвикателството да толерира чуждите бащини антигени;

Въпреки, че природата е създала механизъм ембрионът да избягва имунологична атака от страна на майчиния организъм, нейната имунна система е в действие и при най-малко нарушаване на баланса в собствените имуносупресивни фактори, бременността може да бъде застрашена;

Определена група от Т-клетките (субпопулацията CD4+CD25+) на имунната система отговарят за приемането на чужди тела от организма и тяхното намаление се свързва с чести спонтанни аборти;

Извод: възможността тази субпопулация от Т- клетките да се внасят отвън в организма или да се провежда специфична имуностимулация по отношение на тази субпопулация Т-клетки при жени с повтарящи се имплантационни неуспехи може да бъде нова насока на лечението на повтарящите се аборти с неизяснена причина.

БЛАГОДАРЯ ЗА БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО !ВНИМАНИЕТО !

гр. Стара Загора, 14 Юни 2008г.

Documents