Transcript
7/31/2019 Whiplash Injury 2
1/32
Whiplash InjuryKepaniteraan Klinik Forensik danMedikolegal
Boby Hartanto
Jessieca Liusen
Putri Ingen Setiasih
7/31/2019 Whiplash Injury 2
2/32
Pendahuluan
Vertebrospinal struktur komplekscukup mobile.
Vertebrospinal sering mengalamicedera akibat trauma mayor sepertikecelakaan lalu lintas di jalan, jatuh
dari ketinggian, dan cedera beratdengan diskontinuitas mudahdiidentifikasi.
7/31/2019 Whiplash Injury 2
3/32
Pendahuluan
Whiplash injury terjadi akibatakselerasi dan deselerasi kepala danleher menyebabkan trauma vertebraebagian servikalis, batang otak, dan
cerebrum.
Kecelakaan lalu lintas dengan mobil diJepang 50%-nya trauma pada leher.
National Highway Traffic SafetyAdministration di USA 84% darisemua trauma leher jaringan lunak.
7/31/2019 Whiplash Injury 2
4/32
Pendahuluan
Whiplash sembuh sempurna ataudengan komplikasi
Tatalaksana dimulai dari TKP mencegah komplikasi
7/31/2019 Whiplash Injury 2
5/32
Batasan Masalah
Whiplash injurypada antemortem danpostmortem.
7/31/2019 Whiplash Injury 2
6/32
Tujuan penulisan
1. Memahami tentang whiplash injurypada korban hidup dan korban mati
2. Meningkatkan kemampuan penulisdi bidang kedokteran khususnya dibidang forensik dan medikolegal
3. Memenuhi salah satu syaratkelulusan kepaniteraan klinik senior dibagian ilmu forensik dan medikolegal.
7/31/2019 Whiplash Injury 2
7/32
Manfaat penulisan
1. Bagi masyarakat : memberiinformasi mengenai whiplashinjury
2. Bagi ilmu forensik FakultasKedokteran Universitas Riau :membuka wacana agar diadakan risettentang whiplashinjury
3. Bagi mahasiswa: menambahpengetahuan di bidang traumatologi
forensik.
7/31/2019 Whiplash Injury 2
8/32
Tinjauan Pustaka
7/31/2019 Whiplash Injury 2
9/32
Definisi
Whiplash injury adalah terjadi akibatakselerasi dan deselerasi pada kepaladan leher menyebabkan trauma
vertebrae bagian servikalis, batangotak, dan cerebrum.
7/31/2019 Whiplash Injury 2
10/32
Etiologi
Kecelakaan mobil orang yangsedang mengendarai mobil tidakbergerak dan ditabrak dari belakang
tanpa disadari.
Kepala dan leher terdorong ->
hiperekstensi kepala dan lehermenjadi hiperfleksi kerusakanjaringan lunak di vertebrae servikalis
(ligamen, kapsul, otot)
7/31/2019 Whiplash Injury 2
11/32
Mekanisme Terjadinya WhiplashInjury Segmen servikalis bawah terutama C5
dan C6 trauma huruf S segmen servikalis menjadi fleksi
7/31/2019 Whiplash Injury 2
12/32
Kurvatura vertebraeservikalisselama terjadi whiplashtrauma
7/31/2019 Whiplash Injury 2
13/32
crushed
7/31/2019 Whiplash Injury 2
14/32
7/31/2019 Whiplash Injury 2
15/32
Tempat predileksi lesi
Ligamen longitudinal anterior dantekanan pada C5 inferior sampai C6superior
Inflamasi pada jaringan sinovia antarasendi zygapophysis
Diskus intervertebral dan ligamen
servikalis superior Kerusakan saraf
Trauma otot
7/31/2019 Whiplash Injury 2
16/32
7/31/2019 Whiplash Injury 2
17/32
7/31/2019 Whiplash Injury 2
18/32
Diagnosis
Nyeri kepala Pusing Spasme otot Pandangan kabur/diplopia Tinitus Nausea Neuropati
Akral dingin Kelemahan dan parestesi pada anggota
gerak atas
7/31/2019 Whiplash Injury 2
19/32
Quebec Task Force(QTF)
Grade 0: tidak sakit leher, kekakuan,atau tanda-tanda fisik terlihat
Grade 1: nyeri leher, kekakuan tetapi
tidak ada kerusakan fisik yangditemukan
Grade 2: leher nyeri dan dokter yang
memeriksa menemukan penurunanjangkauan gerak dan menemukan titikneri di leher.
7/31/2019 Whiplash Injury 2
20/32
Quebec Task Force(QTF)
Grade 3: leher keluhan plus tanda-tanda saraf seperti penurunan reflekstendon yang dalam, kelemahan dan
defisit sensorik. Grade 4: leher nyeri dan fraktur atau
dislokasi, atau cedera pada sumsum
tulang belakang.
7/31/2019 Whiplash Injury 2
21/32
Tatalaksana
Kompres es pada 72 jam pertama istirahat 15-20 menit
Setelah 72 jam diberikan kompres
panas selama 20-30 menit. Gel analgesik
7/31/2019 Whiplash Injury 2
22/32
Tatalaksana
Relaksasi otot dengan beristirahat danimobilisasi pada area yang terkenatrauma
Servikalis collar selama beraktivitas24 jam untuk relaksasi otot leher lepas jika gejala dan ROM (range of
motion) kembali normal
7/31/2019 Whiplash Injury 2
23/32
Pencegahan
Sabuk pengaman Sabuk pengaman mengurangi risiko
kematian/cedera berat.
Sesuaikan tinggi tatakan kepala padajok
Bagian tengah dari tatakan kepala, harus
setinggi ujung atas telinga. Pilihlah kendaraan yang memiliki
kantung udara (airbag).
7/31/2019 Whiplash Injury 2
24/32
7/31/2019 Whiplash Injury 2
25/32
Pemeriksaan Luar
Inspeksi daerah leher
Perhatikan ROM sendi leher
7/31/2019 Whiplash Injury 2
26/32
Pemeriksaan ForensikPatologi Fraktur vertebrae?
Lesi pada ligament?
Lesi jaringan Lunak?
CT Scan atau MRI
7/31/2019 Whiplash Injury 2
27/32
Curiga trauma spinal??
Medula spinalis diangkat melalui dorsal
Diseksi spinal seharusnya dilalukansebelum mengangkat otak.
Otak diangkat setelah pemeriksaan
medula spinalis.
Lokasi perdarahan di jaringan lunak
perivertebrae
lokasi perkiraan traumaligamen atau vertebrae.
7/31/2019 Whiplash Injury 2
28/32
Taylor Et al 96% trauma pada diskusintervertebralis.
Jonnson Et al trauma kolumnaservikalis.
245 kasus trauma tidak terdeteksi padaantemortem radiografi.
4 kasus terdeteksi dengan radiografi.
5 kasus instabilitas servikalis terdeteksi pada
radiografi fleksi dan ekdtensi. MRI gagal mendeteksi lesi jaringan lunak
bagian posterior
7/31/2019 Whiplash Injury 2
29/32
Kesimpulan
Whiplash injury akibat akselerasi dandeselerasi kepala dan lehermenyebabkan trauma pada vertebraebagian servikalis, batang otak, dan
cerebrum.
Kecelakaan lalu lintas dengan mobil diJepang 50%-nya trauma pada leher.
National Highway Traffic SafetyAdministration di USA 84% dari semuatrauma leher jaringan lunak.
7/31/2019 Whiplash Injury 2
30/32
Kesimpulan
Whiplash injury kepala dan leherterdorong hiperekstensi kepaladan leher hiperfleksi kerusakan
pada jaringan lunak di vertebraeservikalis (ligamen, kapsul, otot)
7/31/2019 Whiplash Injury 2
31/32
Kesimpulan
Investigasi post mortem padawhiplash injury kelainan pada facet
joint, arteri vertebralis, diskus
intervertebralis, kontusio radiksganglion dorsalis, robeknyaligamentum longitudinal anterior
maupun posterior.
7/31/2019 Whiplash Injury 2
32/32
Terima kasih
top related