Transcript
VGT Cardiovasculair voorjaar 2011
Annemarie Schmitz
37. De mitraalklep bevindt zich in de normale anatomie caudaal van de aortaklep.
37. De mitraalklep bevindt zich in de normale anatomie caudaal van de aortaklep.
PA Lateraal
• Location of aorta and mitral valve on lateral chest film: a line drawn from junction diafragm and sternum to the carina,
this passes the aortic valve. Mitral valve is below and posterior.
Bron: requisites: cardiac imaging, blz 10
37. De mitraalklep bevindt zich in de normale anatomie caudaal van de aortaklep.
Juist
38. Kerley B-lijnen zijn een teken van pulmonale veneuze hypertensie.
Deze representeren prominente lymfebanen.
Pulmonale veneuze hypertensie
Oorzaak:- Links zijdig hartfalen- Acute mitralis insufficientie
Gevolg:- Pulmonaal oedeem
Beeldvorming:- Verandering van de vorm van pulmonaal venen -> redistrubutie
(toename aantal en grootte vaten apices) + wollig aspect van de venen
- Onstaan van vocht in het interstitium -> - ontstaan Kerley B-lijnen in cortex van de long (verdikking van het interlobulaire
septum)- Kerley A-lijnen 1 mm dikke lijnen, 3-5 cm lang vanuit centrum van de long
(uitgezette lymfebanen)- peri-bronchiale cuffing
Bron: requisites, cardiac imaging, blz 18-21
38. Kerley B-lijnen zijn een teken van pulmonale veneuze hypertensie.
Deze representeren prominente lymfebanen.
Kerley A lines (lymfebanen) (+ peribronchiale cuffing) Kerley B lines
(interlobulair septum)
Hartfalen: bron
radiology assistant
38. Kerley B-lijnen zijn een teken van pulmonale veneuze hypertensie.
Deze representeren prominente lymfebanen.
Onjuist
39. Myocardiale non-compaction wordt gekenmerkt door vetinfiltratie van het myocard.
Bron: requisites, cardiac imaging, blz 54
• Myocardiale non-compactie (cardiomyopathie):• Intra-uterine arrest of compaction of the myocardial fibers and meshwork• Patienten hebben verhoogt risico op hartfalen, arrhytmien, embolien• Echo: Verdikte wand linker ventrikel met 2 lagen compact en non-compact
myocard, met een diepe trabeculatie (intertrabeculaire recessus)• Verhouding noncompacted versus compact myocard > 2:1 gemeten aan het
eind van de systole• Prominent trabulatie
• Arrhytmogene rechter ventriculaire dysplasie (ARVD):• Rechter ventriculaire myocard wordt vervangen door vet en collageen• Hogere kans ontwikkelen ventriculaire arrythmien en plotselinge hartdood• Echo: focale bewegings defecten en aneurysma formatie + rechter ventrikel
dillatatie en hypokinesie + hyperechogeen echoweefsel in rechter ventrikel myocard (vet / fibreus weefsel vervanging)
Myocardiale non-compaction
39. Myocardiale non-compaction wordt gekenmerkt door vetinfiltratie van het myocard.
Onjuist
40. De coronaire dominantie refereert naar de coronair arterie die de posterieure descenderende
arterie (PDA) afgeeft.
40. De coronaire dominantie refereert naar de coronair arterie die de posterieure descenderende
arterie (PDA) afgeeft.
• Coronaire dominantie: De arterie die de posterior descending artery (PDA) (a.k.a. posterior interventricular artery) van bloed voorziet.
• Wanneer de PDA bloed krijgt uit de rechter coronair arterie, dan is de coronaire circulatie ”rechts-dominant".
• Wanneer de PDA bloed krijgt uit de a. circumflex artery (CX), een tak van de linker arterie, dan wordt is de circulatie ”links-dominant".
• Wanneer de PDA door RCA en de CX door bloed wordt voorzien, wordt het beschouwd als "co-dominant".
• Ongeveer 70% van de algemene populatie is rechts-dominant, 20% is co-dominant, en 10% zijn links-dominant.
40. De coronaire dominantie refereert naar de coronair arterie die de posterieure descenderende
arterie (PDA) afgeeft.
Juist
41. Myxomen, de meest voorkomende primaire benigne tumoren in het hart, komen voornamelijk voor
in de atria. Ze komen vaker voor in het linkeratrium dan in het
rechteratrium.
Cardiale tumoren
• Primaire hart tumoren in volwassen:– Benigne: 25% is myxoom, maar ook: lipoom, fibro-
elastoom– Maligne: angiosarcoom, rhabdomyosarcoom,
mesothelioom en fibro-sarcoom
• Cardiale neoplasmata metastaseren niet, geven geen lokale invasie.
• Echter: arrhytmien, obstructie en embolien.
• Myxoom:– Meest voorkomende benigne hart tumor– Onstaan in atria – Links versus rechts 4: 1– Embolie in cor. Art. -> MI
Bron: requisites, CI, blz 280
41. Myxomen, de meest voorkomende primaire benigne tumoren in het hart, komen voornamelijk
voor in de atria. Ze komen vaker voor in het linkeratrium dan in het
rechteratrium.
Juist
42. CT van de coronairen met behulp van retrospectieve ECG-gating geeft een lagere
stralendosis dan prospectieve ECG-triggering.
42. CT van de coronairen met behulp van retrospectieve ECG-gating geeft een lagere
stralendosis dan prospectieve ECG-triggering.
ECG trigger / prospectief: in diastole wordt 1 opname gemaakt van het hart (afhankelijk slice dikte CT scanner)
ECG gating / retrospectief: in alle fasen van het hart worden opnamen gemaakt, zodat je retrospectief kunt terugkijken in de fase naar keuze- Gebeurd vaak bij patienten met ritmestoornissen
- Hogere dosis!
42. CT van de coronairen met behulp van retrospectieve ECG-gating geeft een lagere
stralendosis dan prospectieve ECG-triggering.
• Typical radiation dose from other diagnostic cardiac studies is high (PG = prospectively gated; RG = retrospectively gated).
42. CT van de coronairen met behulp van retrospectieve ECG-gating geeft een lagere
stralendosis dan prospectieve ECG-triggering.
Onjuist
43. Bij een congenitaal gecorrigeerde transpositie van de grote vaten is het rechteratrium direct verbonden
met de linkerventrikel.
Transpositie grote vaten (TGA)
• Morfologisch RA is verbonden via RV met de aorta
• Morfologisch LA is via LV verbonden a. pulmonalis
• Cyanose
• Bloedmenging door persisiterende ductus botalli
• Anders chirurgie: ASD creatie (tijdelijk)
• Atriale switchoperatie (mustard / senning)
Gecorrigeerde transpositie grote vaten (CCTGA of L-transpositie)
• Normale positie atria, aangesloten op verkeerde ventrikel (mitr + tricus. klep ook verkeerd + coronairen verkeerd)
• Daarbij:– Aorta uit RV– Pulm A uit LV
• Circulatie ‘gecorrigeerd’– Zuurstof rijk bloed aorta– Zuurstof arm a. pulm
• In feite: inversie ventrikels
• Probleem: ritmestoornis
43. Bij een congenitaal gecorrigeerde transpositie van de grote vaten is het rechteratrium direct verbonden
met de linkerventrikel.
Juist
44. De ziekte van Behҫet presenteert zich in het merendeel van de gevallen met een arteriële
occlusie.
Behcet• Vasculitis• Mond, huid, genitale ulcers• ooglaesies • aorta en a. Pulmonalis aneurysma • occlusie vena cava
• Elke (gemiddeld) grote arterie kan aangedaan zijn, echter aorta en a. pulm. meest voorkomend
• Ostium van arterien welke ontspringen uit de aorta, kunnen gestenoseerd of geoccludeerd zijn
• Hughes-Stovin sydrom is zelfde soort syndroom, zonder ulcers
• Takayasu disease: aorta aneurysma en brachiocephalica stenoses
Bron: requisites: CI blz 394
De volgende beelden kunnen schokkend zijn
44. De ziekte van Behҫet presenteert zich in het merendeel van de gevallen met een arteriële
occlusie.
Onjuist
45. De arteria dorsalis pedis in de voet wordt in gezonde individuen over het algemeen direct
gevoed door de arteria tibialis posterior.
45. De arteria dorsalis pedis in de voet wordt in gezonde individuen over het algemeen direct
gevoed door de arteria tibialis posterior.
Onjuist
Beeldvragen
166. MRI-hart. Late contrastopnamen (“late enhancement”) met afbeeldingen van een lange-as en korte-as oriëntatie.
Het aankleuringspatroon, aangegeven met de pijlen en pijlpunt, is typisch voor een myocardinfarct.
CARDIO MRI
Gadolinium -> uptake in zowel normaal en beschadigd myocard.
Normal myocard -> early wash out. Beschadigd myocard -> zeer trage wash out en zal daarom zorgen voor
vertraagde enhancement -> 10 - 15 minutes later dan het normale / gezond myocard
Links: subendocardiaal infarct, Rechts: transmuraal infarct
166. MRI-hart. Late contrastopnamen (“late enhancement”) met afbeeldingen van een lange-as en korte-as oriëntatie.
Het aankleuringspatroon, aangegeven met de pijlen en pijlpunt, is typisch voor een myocardinfarct.
Juist
167. CT-scan met een gedeeltelijke
afbeelding van het hart.
De pijlpunt wijst op de crista terminalis.
Embryologie week 3:Het atrium is nu opgedeeld in 2 delen, de sinus venosus / sinus venarum en de rest van het atrium is de auricula dexter. In tegenstelling tot de auricula is de sinus venarum glad van oppervlak (de auriculae bevatten mm. Pectinati).
Het rechter atrium heeft nu 3 ostia; ostium v. cava inferior en superior en ostium
sinus coronarius. Om deze ostia ontstaan nu de veneuze kleppen.
De crista terminalis is de scheidingslijn tussen het gladde sinus venarum en de ruwe auricula. Door deze structuur lopen de geleidende vezels naar de AV-knoop.
Crista terminalis is een prominente spier-achtige structuur aan de postero-laterale kant van het rechter atrium, zich uitstrekkend van de ostium van de vena cava superior tot vena cava inferior.
167. CT-scan met een gedeeltelijke afbeelding van het hart.
De pijlpunt wijst op de crista terminalis.
Juist
top related