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UNIDAD 2 URGENCIAS DEL
SISTEMA RESPIRATORIO
Karla Cecilia Galicia Lopez7mo C
Urgencias Medicas Dr. Maximino Castillo
Edema Agudo Pulmonar
CONCEPTO• Edema es el término con que se designa al excesivo
acumulo de líquidos en los tejidos. Este líquido puede acumularse dentro o fuera de las células.
Edema Pulmonar, efusión de líquido
seroso dentro de los alvéolos pulmonares o dentro
del tejido intersticial del pulmón.
Cardiogénico
No Cardiogénic
o
EtiologíaCardiogenico No cardiogenico
Dificultad en el vaciado de la aurícula izquierda
Lesiones en las paredes de los capilares
Insuficiencia ventricular izquierda
Disminución de la presión oncótica
ValvulopatíasDisminución relativa de las
proteínas en plasma con reducción de la presión
oncóticaEstrés por Hipertensión
arterial Mal de altura
¿Por qué se produce?
Edema pulmonar es ocasionado por una alteración de la presión pulmonar
Presión hidrostática
Presión Oncótica
Presión Hidrostátic
a
Encargada de que el líquido
fluya a través de los vasos
sanguíneos
La sangre fluye a través de los
capilares
EquilibrioHaya poco
líquido en el tejido pulmonar
Presión Oncótica
Dada por proteínas en
sangre
Encargada de que el
movimiento del líquido
intersticial sea adecuado
Presión Oncótica
Presión Hidrostática
• El líquido puede salir de los capilares y acumularse en el tejido pulmonar o incluso en los alveolos.• Con una acumulación de más de 2 litros, el pulmón no
puede realizar su función correctamente y por lo tanto está se verá limitada
Estadios del proceso del E.P.
• Edema pulmonar intersticialEstadio I
• Edema pulmonar alveolarEstadio II• Bronquios• Expectoración espumosaEstadio III• Asfixia• Paro cardiorrespiratoria
Estadio IV
CUADRO CLÍNICO• Disnea de ejercicio.• Crépitos inspiratorios leves.Etapa 1
• Hipoxemia.• Cianosis. • Diaforesis.• Taquipnea.• Disminución de la ventilación.
Etapa 2 o Fase Intersticial
• Hipoxemia severa e hipocapnia.• Capacidad Vital disminuida.• Expectoración espumosa y rosada.
Etapa 3 o de Edema Alveolar
Depende de la fase en la que se encuentre el edema pulmonar.
Otros Síntomas● Ortopnea.
● Tos.● Disnea Paroxística Nocturna.
● Sibilancias.● Piel pálida.● Taquicardia.
DIAGNÓSTICOFundamentalmente clínico. Debe basarse en la
historia clínica y confirmarse con radiografía de tórax.
Puede detectarlo antes de la aparición de signos clínicos.
Rx de Tórax, sin edema.
Rx de Tórax, con edema.
• Los Rayos X sirven para el diagnóstico del edema pulmonar intersticial.
• Se observa el ensanchamiento de los vasos pulmonares en particular en la parte superior de los pulmones, además de las líneas B de Kerley que son un signo de acumulación del líquido intersticial
Sin edema Con edema
Exámenes complementarios:EKG Gases Arteriales
Hemograma Radioscopia o Fluoroscopia
Eco-Doppler Ecocardiografía Transtorácica
TRATAMIENTOEmergencia Médica.
Medidas Generales-Restricción de líquidos orales.
-Dieta Hiposódica.-Dificultad
respiratoria: importante
suspender vía oral.
-Vasodilatadore
s: dinitrato isosorbide.
-Inotrópicos: Dogoxina.
-Suspender drogas
depresoras de la
contractilidad cardíaca: B-
bloqueadores y disopiramida.-Paciente debe estar sentado en el borde de
la cama.-
Broncodilatación:
aminofilina.
-Vigilancia permanente: Ritmo y FC,
saturación de O2, Presión
arterial.-Oxigenación.
-Morfina.-Diuréticos: Furosemida.
Manejo Especializado
Unidad de Cuidados
Intensivos.
Tratamiento a arritmias: digoxina.
Tratamiento quirúrgico.
TratamientoPosición Fowler, tronco erguido, piernas hacia abajoPuntas nasalesVentilación con presión positivaFarmacológico, dirigido a las causas del edemaIVCIz fármacos IV que potencian la contracción del corazón
y diuréticosE.P. por productos tóxicos, glucocorticoides ya sea por
inhalación o IVImportante disminuir la sensación de ahogo en el
paciente, en esté caso se utiliza la morfina
COMPLICACIONES• Compromiso severo de oxigenación hemática.
• Complicación del edema pulmonar de las alturas:
Hipoxia
Disminución de oxígeno en diferentes órganos (cerebro).
Edema Cerebral.
Neumonía
Neumonitis Química
Definición
• Es la inflamación de los pulmones o dificultad respiratoria debido a la inhalación de sustancias nocivas, polvos o gases químicos, o por aspirar y ahogarse con ciertos químicos.
EtiologíaoPuede ocurrir después de solo niveles bajos de
exposición al irritante por periodos de tiempo prolongados
Inflamación Rigidez pulmonar
Disminución de la capacidad
Insuficiencia respiratoria
CausasMuchas sustancias químicas de uso
casero/industrial pueden producir una forma aguda/crónica de inflamación en los pulmones
Limpiadores domésticos, si se combinan productos que tienen blanqueador/cloro (Gas cloro) accidentes industriales, cerca de piscinas
Polvo de fertilizantes y de granosVapores nocivos de pesticidasHumo de incendios (residenciales/forestales)Aspiración crónica de ácido estomacal
Cuadro clínicoDependen a lo qué se estuvo expuesto, en qué cantidad y cuánto
tiempo de exposiciónTosDificultad respiratoriaRinorreaOjos llorosoGarganta irritadaDolorRigidez o sensación de ardor en gargantaCefalea intensaCianosisNáuseas / VómitoDolor muscular
DiagnósticoGasometría arterialTomografía computarizada de tóraxEstudios de la función pulmonarRadiografía de tórax (Hay líquido)Exámenes de sangre (Proceso infeccioso)
Tratamiento Se centra en la neutralización de la causas de la
inflamación y la reducción de los síntomas Administrar corticoesteroides para reducir la
inflamación Los antibióticos no ayudan / ni son necesarios La oxigenoterapia puede ayudar
Complicaciones
Insuficiencia respiratoriaMuerte
Prevención
• Los químicos caseros deben usarse solo de acuerdo con las instrucciones y siempre en áreas bien ventiladas• Nunca mezclar amoniaco con blanqueadores• Las personas que trabajan cerca del fuego, deben
tener precaución y limitar la exposición al humo/gases o por ende utilizar máscaras protectoras
Edema Laríngeo
Definición
• Es el edema de cualquier región de la laringe, caracterizado por la inflamación gradual o aguda de la laringe que puede ser tan frecuente el cierre completamente la luz de la laringe.
Etiología Es una manifestación de procesos patológicos de diversas
enfermedades, pero no es una enfermedad independiente. A frigore (Frío, mal uso de las cuerdas vocales) Infecciones regionales (Rinofaringitis) Infecciones generales (Gripe, fiebre tifoidea, enfermedades
eruptivas) Alergias, alteraciones endocrinas Lesiones (Perforación, corte, térmica, química, arma blanca) Intervenciones quirúrgicas en la zona del cuello,
directamente en la garganta, intubación prolongada
Cuadro clínicoPuede comenzar de forma progresiva o
bruscamenteRonqueraTos perrunaFalta de alientoDisneaDificultada respiratoriaSibilanciasCianosis
Diagnostico • Exploración física• Uso de espejillo laríngeo: Se comprueba edema de
localización variable, según sea el caso puede ser: Blanca = Naturaleza alérgica/endocrina o puede ser: Roja = Infección• El examen de cavidad oral, la inflamación del
paladar blando, úvula y amígdalas, aumento de edema sobre la mucosa traqueal y el estado del paciente se deteriora
Tratamiento• Antiinflamatorios• Antibióticos Medicamentos
• Si es Alérgica Antialérgicos
• Disnea intensa Traqueotomía
Complicaciones
• Muerte por la ausencia de un medio racional de los pacientes, pueden morir durante los fenómenos de asfixia
Paro Respiratorio
Definición • Interrupción repentina y simultanea de la
respiración y el funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio/circulatorio• Puede producirse el paro respiratorio y el corazón
seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardiaco • También se puede iniciar con un paro cardiaco y
casi simultaneo el paro respiratorio
Etiología oCausa directa = Asfixia o La asfixia es inducido por la insuficiencia/privación de
oxígeno a los tejidos corporales o la acumulación de altas concentraciones de bióxido de carbono. La hipoxia esta acompañada por la hipercapnia
oCuerpos extraños en vías respiratorias/Ahogamiento o Inhalación de vapores/gases irritanteso Estrangulamiento o Intoxicación por alcohol oDosis excesiva de medicamentos oChoque eléctrico o Traumatismos
oShock oInsolación/congelamiento oQuemaduras oInflamación de garganta oObstrucción de la garganta por caída de la lengua oFalta de oxígeno en el lugar (minas, pozos,
armarios)oAtaque cardiaco
Cuadro clínico Ausencia de movimiento del pecho No existe escape de aire de la boca/narizDificultad respiratoria: Intensificación del ritmo y la
profundidad de la respiración Los músculos del cuello sobresalen Respiración ruidosa (burbujeante, gorgoteo, ronquido)Expectoración espumosaCianosisConfusiónPupilas dilatadasDiaforesis
Diagnostico
Tratamiento • RCP básica/avanzada • Respiración de salvamiento (boca-boca,
boca-boca-nariz)• Hiperextensión • Intubación • Traqueotomía
Complicaciones
Es esencial identificar los síntomas de la insuficiencia respiratoria en las primeras etapas para evitar complicaciones no deseadas y potencialmente mortales.
Es necesario determinar la causa subyacente de la parada respiratoria, una vez la causa es diagnosticada, el paciente puede ser estabilizado y el tratamiento puede administrarse para invertir la complicación completamente
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