URGENCIAS ORL - reeme.arizona.edu · pabellon auricular conducto auditivo externo cae menbranatimpanica oido medio
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URGENCIAS ORLURGENCIAS ORL
OTALGIAOTALGIA
Bernabe Fernandez Esain, M.D.Servicio de Urgencias
Hospital de Navarra. Pamplona, España
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• 50% REFERIDAS• OTALGIAS INTRINSECAS
– PABELLON AURICULAR– CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO – OIDO MEDIO
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PABELLON AURICULAR
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNOCAE
MENBRANA TIMPANICAOIDO MEDIO
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PABELLON AURICULARPABELLON AURICULAR
HERPES ZOOSTER
PERICONDRITIS
ERIPSIPELA
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HERPES HERPES ZOSTERZOSTER
• DOLOR• LESIONES CUTANEAS A POSTERIORI• ASOCIA PARALISIS FACIAL
PERIFERICA IPSILATERAL ( SIND DE RAMSAY –HUNT)
• TTO:– ANTISEPTICO TOPICO– VALACICLOVIR, ACICLOVIR….– ANALGESICOS
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ERIPSIPELAERIPSIPELA
PLACA ROJA , CALIENTE, BORDES ELEVADOS
ESTREPTOCOCOFIEBREADENOPATIAS SATELITESTTO:
AMOXICILINA-CLAVULANICOCEFALOSPORINAS 2ª G
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PERICONDRITISPERICONDRITISEDEMATOSO , ENROJECIDONO ADENOPATIANO FIEBREANTECEDENTES: frio, traumatismo¿ ABCESO SUBPERICONDRICO?TTO
DRENAJE PRECOZABCOS
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CONDUCTO AUDITIVO CONDUCTO AUDITIVO EXTERNOEXTERNOOTMICOSIS
OTITIS EXTERNA DIFUSA
OTITIS EXTERNA MALIGNA
OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA
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OTOMICOSISOTOMICOSIS
PRURITO ORTORREA CASEOSA-BLANQUECINA
FACTORES PREDISPONENTESASPEERGILLUS-CANDIDA
ANTIFUNGICOSASPIRACION Y LAVADOS
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OTITIS EXTERNA DIFUSAOTITIS EXTERNA DIFUSA
OTORREA SEROSAOTALGIA ( TRAGO +)
PSEUDOMONATEMPORALIDAD ( VERANO)
NO MOJARGENTA/CIPROF + CORTICOIDES
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OTITIS EXTERNA MALIGNAOTITIS EXTERNA MALIGNA
OTALGIA INTENSAOTORREA VERDOSA
CAE EDEMATOSOTEJIDO DE GRANULACION
QUINOLONAS IV
OSTEOMIELITISPARES CRANEALES
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OTITIS EXTERNA OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITACIRCUNSCRITA
INFECCION FOLICULARBASE CONGESTIVA
S.AUREUS
DRENAJEANTIBIOTICOS + AINES
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OIDO MEDIOOIDO MEDIO
PERFORACIONOTOTUBARITIS
OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA CRONICA
COLESTEATOMA
MASTOIDITIS
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TAPONAMIENTO OTICO
HIPOACUSIA
AUTOFONIA
ACUFENOS
DERRAME SEROMUCOSO
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OTOTUBARITISOTOTUBARITIS
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OTITIS MEDIA OTITIS MEDIA SEROMUCOSASEROMUCOSA
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• PERMEABILIZACION DE TROMPA
– VC TOPICOS NASALES– VC ORAL– AINES
• ANTIBIOTICO• MANIOBRA DE VALSALVA
SI UNILATERAL ¿CARCINOMA NASOFARINGEO?
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ANTECEDENTES INFECCION DE VIA RESPIRATORIA ALTA
OTALGIA +/- OTORREAHIPOACUSIAOTOSCOPIA
HIPEREMIA LOCALIZADAHIPEREMIA GENERALIZADA
ABOMBAMIENTO
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OTITIS MEDIA AGUDA OTITIS MEDIA AGUDA CONGESTIVACONGESTIVA
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
NO MOJAR OIDO MEDIOANTIBIOTICOS SISTEMICOS
AINESTTO TOPICO SIMILAR A OTITIS
EXTERNAS
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OTORREA > 3 MESES DE EVOLUCION
NO OTALGIAHIPOACUSIA MODERADA
OTOSCOPIATIMPANO CON PERFORACION
CENTRAL
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OTITIS MEDIA CRONICA OTITIS MEDIA CRONICA SUPURADA BENIGNASUPURADA BENIGNA
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OTORREA > 3 MESES DE EVOLUCION
NO OTALGIAHIPOACUSIA MODERADA
OTOSCOPIATIMPANO CON PERFORACION
APICAL-GRANULOMAS
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OTITIS MEDIA CRONICA OTITIS MEDIA CRONICA COLESTEATOMATOSACOLESTEATOMATOSA
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COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
• MASTOIDITIS• PARALISIS FACIAL• LABERINTITIS• PETROSITIS• INFECCIOSAS
– MENINGITIS, ABCESO CEREBRAL– ABCESO EPIDURAL
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ERITEMAINFLAMACION
DOLOR RETROAURICULAR
DESPLAZAMIENTO INFERIOR Y LATERAL DE PABELLON
AURICULARANTECEDENTES DE OTITIS MEDIA
AGUDA SUPURADAwww.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
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MASTOIDITISMASTOIDITIS
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MASTOIDITISMASTOIDITIS--OTITIS EXTERNAOTITIS EXTERNA
• INFECCION VRA• OTORREA-DOLOR• DOLOR DISMINUYE
CON PERFORACION
• EDEMA DE CAE POSTERO SUPERIOR
• TRAGO +/-
• BAÑO PISCINA• DOLOR-OTORREA• DOLOR NO
DISMINUYE CON PERFORACION
• EDEMA DE CAE GENERALIZADO
• TRAGO ++
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