Transcript
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TROUBLESDE
LATTACHEMENT
Jean-Pierre BNATPsychologue-clinicien
EnseignantPre, grand-pre
www.taneb.org
2NOURRISSON ADULTE
FUSION 1INTGRALEINDIVIDUOBJET
ENFANT
TEMPS
PRADO ADO
FUSION 2, DBUT
DALTRITINDIVIDUOBJET,
Commencement de la sparation
D-FUSION 1INDIVIDUOBJET,mergence
cahotique du SUJET
D-FUSION 2INDIVIDUOBJET
&SUJET
AUTONOMIEINDIVIDU
SUJET
MOIDILU DANSLE MOI MATERNEL
MOIDILU DANS
LE MOI MATERNEL
&PATERNEL
MOISEXPRIMENTAUX
FLOUSIMAGINAIRES
MOIIDENTIFI
capable dese prter
aux posturessociales,de direOUI
ouNON!
MOISEXPRIMENTAUX
STRUCTURSSYMBOLIQUES
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Le trouble ractionnel de l'attachement (actuellement plus simplement appel trouble de l'attachement , en abrg TA) dsigne les dsordres motionnels, comportementaux et d'intraction sociale dus un chec de l'attachement relatif aux besoins primaires lors de la petite enfance. La problmatique des troubles de l'attachement est dsigne dans le DSM IV sous l'appellation de RAD (Reactive Attachment Disorder) sous le n (DSM IV) 313.89, (ce qui en fait (de manire contestable) une maladie mentale plutt qu'un retard de dveloppement ou, pragmatiquement, une vulnrabilit accrue (dpression anaclitique).
DFINITION
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La personnalit ne devient pathologique que lorsquelle se rigidifie, entranant des rponses inadaptes, source dune souffrance ressentie par le sujet ou dune altration significative du fonctionnement social. La dfinition propose par lO.M.S. (CIM-10) est la suivante : Modalits de comportement profondment enracines et durables consistant en des ractions inflexibles des situations personnelles et sociales de nature trs varie. Elles prsentent des dviations extrmes ou significatives des perceptions, des penses, des sensations et particulirement des relations avec autrui par rapport celles dun individu moyen dune culture donne .
PERSONNALIT PATHOLOGIQUE
5THORIE DE LATTACHEMENT :SYNTHSE
MATRICE STRUCTURANTE & TAYANTE
OUVERTURE AU MONDE EXTRIEUR & AUTRUI
PERMANENCE DE LA MATRICE COMME REFUGE (protection / ressourcement)
OU NON!
OU NON!
OU NON!
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Principe: un jeune enfant a besoin, pour connatre un dveloppement social et motionnel normal, de dvelopper une relation d'attachement avec au moins une personne qui prend soin de lui de faon cohrente et continue (caregiver). Cette thorie a t formalise, aprs les travaux de Winnicott, Lorenz et Harlow. par le psychiatre et psychanalyste John Bowlby (enfants sans foyer aprs la guerre) et par Mary Ainsworth
THORIE DE LATTACHEMENT (1)
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Attachement scuris Attachement vitant Attachement ambivalent/Rsistant Attachement dsorganis
NB: CES SCHME DES FUTURES RELATIONS ADULTES! (triple rapport: SOI/SOI, SOI/AUTRUI, SOI/MONDE: analogie: signifiants, corrlations/causalits, ellipses...) sont oprants, sans pour autant induire une prdestination!!!!
SCHMES DATTACHEMENT
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THORIE DE LATTACHEMENT (2) :clinique
BESOIN
COLRE
GRATIFICATION&SOULAGEMENT
CONFIANCE
Mise en jeu ncessaire AMOUR contact oculaire toucher odorat mouvement sourire
Processusitratif
relssymboliques
signifiantsaffins:CODE
russite
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THORIE DE LATTACHEMENT (2) :clinique
BESOIN
COLRE
IGNORANCE,ABSENCE DERPONSE
COMPORTEMENTAUTO-DESTRUCTEUR,AGRESSIVIT (pas dempathie)* ,puis REPLI
Mise en jeu:ignorer/tre absentngligerne pas dcoderabus physiquecolre (humeur)/dpressionNB: transgnrationnel !
Processusitratif
pas dlaborationde CODE
chec
* cf. border-line...(amygdale)
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Cerveau... /amygdale
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Enfants en bas ge: s'attachent aux adultes qui se montrent sensibles et attentionns aux interactions sociales avec eux, et qui gardent leur statut de caregiver d'une faon stable au moins plusieurs mois durant la priode qui va de l'ge de six mois environ jusqu' deux ans Aprs deux ans: ils utilisent les figures d'attachement(c'est--dire l'entourage familier) comme base de scurit partir de laquelle ils vont explorer le monde, et vers qui ils savent qu'ils peuvent retourner Les rponses de l'entourage au comportement de l'enfant guident le dveloppement de schmes d'attachement qui seront leur tour la base de la mise en place des modles internes oprants qui rgiront les sentiments, penses et attentes des individus par rapport leurs relations
THORIE DE LATTACHEMENT (3)
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TRIPLE RAPPORT MODLIS DANS/PAR LATTACHEMENT
SOI AUTRUI
SOI / JE
MONDE
MOI
- sujet?- objet? (bon?/ mauvais?)- (in)complet?- autonome?- dfini en Soi ou par ses Performances?- dsirs lgitimes?- culpabilit?
- alli?- dangereux?- intrusif?- cohrent?- objet?- nigmatique?- statuts de la LOI?
- hostile?- TEMPS: . inopin? . programm? - ESPACE: . informe? . cliv (public/priv?) .apprivoisable? (frontires?)
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Attachement spontan une personne caregiver (phylognse: survie...) amour, affection! soins CONSTANTS et COHRENTS interactions vivantes et volontaires aux signaux mis par lenfant (constitution des codes) rseau hirarchis de caregiver (mre / fonctions de vicariance) peur (absence ou indisponibilit), anxit (apprhension dabsence): APPRENTISSAGE & ORGANISATION DES SIGNAUX DALERTE (absence) ET DE JOIE (retour) (ritualisation!) APPRENTISSAGE DES STRATGIES DE DEUIL (objet transitionnel)
capacit dexplorer le monde extrieur (base scure!)
Attachement scuris
MODE DE COMPORTEMENT
SCURE
VITANT
AMBIVALENT/RSISTANT
DSORGANIS
Types d Attachement (Ainsworth)
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SCHME ENFANT CAREGIVER
SCURE
Utilise le caregiver comme base de scurit pour l'exploration. Proteste en cas de dpart du caregiver, recherche sa proximit, est rassur par son retour, et retourne alors explorer. Peut tre rassur par un t r a n g e r , m a i s m o n t r e u n e prfrence nette pour le caregiver
R p o n d d e f a o n a p p r o p r i e , r a p i d e , cohrente et rgulire aux besoins. Aide llaboration du SYMBOLIQUE (voix, objet, codes)
Types d Attachement (Ainsworth) 1
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SCHME ENFANT CAREGIVER
VITANT
Peu d'change affectif durant le jeu. Peu ou pas de signes de dtresse en cas de sparation, peu ou pas de ractions visibles lors du retour, s'il est pris dans les bras ignore ou se dtourne sans faire d'effort pour maintenir le contact. Traite les trangers de la mme faon que le caregiver . Indpendance?
Peu ou pas de rponse l ' e n f a n t s t r e s s . Dcourage les pleurs, n i e l e s c o d e s e t e n c o u r a g e ( t r o p ? ) l ' i n d p e n d a n c e . Froideur
Types d Attachement (Ainsworth) 2
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SCHME ENFANT CAREGIVER
AMBIVALENT/RSISTANT
Incapable d'utiliser le caregiver comme base de scurit, recherche la proximit avant que la sparation ne survienne. Stress par la sparation mais de faon ambivalente, en colre, montre de la rpugnance manifester des signes de sympathie pour le caregiver et retourne jouer. Proccup par la disponibilit du caregiver, cherche le contact mais rsiste avec colre lorsqu'il survient. Pas facilement apais par un tranger.
Incohrence & irrgularits e n t r e d e s r p o n s e s : certaines sont appropries et d'autres ngligentes. Variabilit du dcodage, incapacit ancrer des rituels
Types d Attachement (Ainsworth) 3
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SCHME ENFANT CAREGIVER
DSORGANIS
Strotypes en rponse, tels que se figer ou faire certains mouvements. Absence d'une stratgie d'attachement c o h r e n t e , m o n t r e p a r d e s comportements contradictoires et dsorients tel qu'approcher le dos en avant.
Fig ou comportement figeant, intrusif, se tient en retrait, ngativit, confusion des rles, erreurs de communication affective, maltraitance.
Types d Attachement (Ainsworth) 4
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SCHME ENFANT CAREGIVER
SCURE
Utilise le caregiver comme base de scurit pour l'exploration. Proteste en cas de dpart du caregiver, recherche sa proximit, est rassur par son retour, et retourne alors explorer. Peut tre rassur par un tranger, mais montre une prfrence nette pour le caregiver
Rpond de faon approprie, rapide, cohrente et rgulire aux besoins. Aide llaboration du SYMBOLIQUE (voix, objet, codes)
VITANT
Peu d'change affectif durant le jeu. Peu ou pas de signes de dtresse en cas de sparation, peu ou pas de ractions visibles lors du retour, s'il est pris dans les bras ignore ou se dtourne sans faire d'effort pour maintenir le contact. Traite les trangers de la mme faon que le careg iver . Indpendance?
Peu ou pas de rponse l'enfant stress. Dcourage les p leurs , n ie les codes et e n c o u r a g e ( t r o p ? ) l'indpendance. Froideur
AMBIVALENT/RSISTANT
Incapable d'utiliser le caregiver comme base de scurit, recherche la proximit avant que la sparation ne survienne. Stress par la sparation mais de faon ambivalente, en colre, montre de la rpugnance manifester des signes de sympathie pour le caregiver et retourne jouer. Proccup par la disponibilit du caregiver, cherche le contact mais rsiste avec colre lorsqu'il survient. Pas facilement apais par un tranger.
Incohrence & irrgularits entre des rponses: certaines sont appropries et d'autres ngligentes. Variabilit du dcodage, incapacit ancrer des rituels
DSORGANIS
Strotypes en rponse, tels que se figer ou faire certains mouvements. Absence d'une stratgie d'attachement cohrente, montre par des comportements contradictoires et dsorients tel qu'approcher le dos en avant.
Fig ou comportement figeant, intrusif, se tient en retrait, ngativit, confusion des rles, erreurs de communication affective, maltraitance.
Types d Attachement (Ainsworth)
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tre vigilant sur un triple plan matrice scure structurantesinon: enfant perdu, dstructur tremplin pare incestueuxsinon: enfant fusionnel, couv havre possiblesinon: enfant angoiss
Conclusion 1...
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Troubles de lattachement?- pas de dni!- vicariance- tayage- constance- apprentissage du Symbolique- autonomisation
RPARATION POSSIBLE!
Conclusion 2...
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DSM 4
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- GEOPSY.COM - Psychologie interculturelle et Psychothrapie -
LES PSYCHOSES
P.M.D.
SCHIZOPHRENIE
Dlire de perscution
PARANOIA
Dlire de prjudice et de revendication
Dlire de jalousie
rotomanie
SYMPTOMATOLOGIE 1 - mlancolie 2 - manie
- dissociation (incohrence de laction ) - discordance (incohrence de la pense)
- sentiment de perscution => cherche le perscuteur => passe lattaque
- on lui fait du tort, on lui porte prjudice - revendique
- sentiment dlirant de jalousie - chasse
- conviction dlirante dtre aim - pas de remise en
TIOLOGIE - deuil impossible - identification lobjet damour
- fix dans un stade narcissique (fusionn avec sa mre) - problme de langage digital et analogique (gestes z mots)
Freud : amour homosexuel vers le perscuteur (je laime => il me hait) Lacan : auto-engendrement (pas de parents) Enriquez : pas de position dans la filiation car nintgre pas la scne originaire Aulagnier : haine envers les parents, mais pense que cest normal
quelque chose quon lui aurait pris ou quon lui aurait refus
mthodique (pour preuves) - trouve un coupable (nimporte qui)
question - dsir de vengeance devant la passivit de ltre aim (possible passage lacte)
ANGOISSE 1 - culpabilit de mort 2 - perscution
- morcellement corporel - anantissement - possession
angoisse de perscution
FANTASMATIQUE 1 - cannibalisme 2 - mgalomanie
- incestueuse (fusion avec la mre) => parfois passage lacte meurtrier sur les parents
homosexuelle
MCANISME DE DFENSE
1 - dni de la perte de lobjet 2 - dni de la dpression
- dni (rejet, forclusion) - dngation - intellectualisation - clivage
- projection - attaque - rationalisation
TRAITS DE CARACTRE
1 - anxieux, dcourag 2 - excit, irritable
introverti, renferm, difficile daccs, froideur affective
paranoaque se sent perscut...
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* psychose maniaco-dpressive 25
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