Transcript
UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD.CARRERA ACADEMICA
PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA.
PRESENTACION DE CASO CLINICO.
ORTODONCIA IINOMBRE:TREVANI LING
HUANCOLLO VILCA IX “ B”
JULIACA -2013 II.
.
PRESENTACIÓN Y ACEPTACIÓN DEL
PACIENTE.
HISTORIA CLINICA GENERAL.
TOMA DE MODELO Y ESTUDIO DE MODELO PRELIMINAR.
DIAGNOSTICO PRELIMINAR.
CRITERIO DE TRATAMIENTO.
I.ANAMNESIS. 1. FILIACIONNOMBRE CHAMBI QUISPE EDY
EDAD:12 SEXO: MASCULINO F.N: 01/08/2001
PROCEDENCIA TARACO
DIRECCION TARACO-SACASCO TERCER SECTOR
GRADO DE INSTRUCCIÓN OCUPACION
SECUNDARIA
OCUPACION ESTUDIANTE
.ANAMNESIS
MOTIVO DE CONSULTA No me gustan tener los dientes chuecos
HISTORIA MEDICA No presenta enfermedad sistémica
ANTECEDENTES FAMILIARES Padre presenta apiñamiento en la arcada inferior.
ANTECEDENTES FISIOLOGICOS No refiere
ANTECEDENTES ODONTOLOGICOS
Refiere que nunca se hizo tratar en un consultorio odontologico.
II. EXAMEN CLINICO
.
1.GENERAL Aparente buen estado nutricion.Se encuentra orientadoen ABEG, ABEN; ABEH; lucido orientado en tiempo espacio y persona
PESO: 30KG. TALLA: 1.45
2. EXAMEN EXTRAORAL
.
FORMA DEL CRANEO: dolicocéfalo BIOTIPO FACIAL: dolicofacial
SIMETRIA FACIAL: asimétrico BIOTIPO FACIAL MORFOLOGICO: respiratorio
ATM: sin presencia de dolor
PEFIL ANTEROPOSTERIOR: PERFIL VERTICAL:
DEGLUCION: típica FONACION: normal
LABIOS SELLADO MAGNITUD DE EXPOSICION DEL INCISIVO:
TONICIDAD LABIAL: normo típico
RESPIRACION: por las fosas nasales. HABITOS:
SONRISA GINGIVAL: Si
.paciente de sexo masculino de 12 años de edad que presenta una dentición permanente.
Presenta una línea media ligeramente desviada al lado derecho 1mm.
En la arcada superior se observa la erupción de caninos 1.3, 2.3.
Presenta ligero apiñamiento en las piezas anteriores inferiores3.2,3.3.
DIAGNOSTICO CLINICO
EXAMEN EXTRAORALlateralidad derecha e izquierda
.
FOTOS DE SONRISA
FOTOS DE GRAN SONRISA
FOTOS DE LAS 4 SONRISAS
pre sonrisa sonrisa franca
sonrisa moderadaGran sonrisa
VISTA CORONAL
se observa asimetría coronal
VISTA SUB VERTO VERTEX
Las fosas nasales se diferencian de 0.5mm.el lado derecho.
2. ESTOMATOLÓGICO A. INTRAORAL
.
VESTIBULO: normal FRENILLOS : normal
ENCIAS: normales PALADAR BLANDO: normal
PALADAR DURO: profundo OROFARINGE: normal
PISO DE LA BOCA: normal LENGUA: normoglosia sin alteraciones
ERUPCION DENTAL ALTERACIONES: no presenta alteraciones al erupcionar sus piezas dentarias.
2. ESTOMATOLÓGICO A. INTRAORAL
CARIES: no presenta RESTAURACIONES: si presenta
LINEA MEDIA : ligeramente desviada PIEZAS AUSENTES: faltan erupcionar los segundos y terceros molares
FORMA DE ARCO SUPERIOR:ovoide
INFERIOR: En forma de U.
R.M.D. R.M.I: CLASE I. R.C.D. RC.I en proceso de erupcion
OVER BITE: 3mm. OVER JET: 2mm
DIASTEMAS: No presenta CURVA DE SPEE: asentuada.
APIÑAMIENTO SUPERIOR::NO INFERIOR: LEVE
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOSTICO
FOTOGRAFIAS.
X
MODELOS DE ESTUDIO X
RADIOGRAFIA PANORAMICA X
RADIOGRAFIA CEFALOMETRICA X
ESTOMATOLOGICO. INTRAORAL
.Linea media inferior desviada ala derecha de 1mm.
.llave molar derecho clase I.
.llave molar izquierdo clase I.
.llave canina derecho en proceso de erupcion el superior..llave canina izquierdo en proceso de erupcion el superior.
FOTOGRAFIAS OCLUSALES
forma de la arcada superior es ovoide. Inferior presenta frenillo corto
ESTUDIO Y ANALISIS DE MODELOS
.
MODELO DE FRENTElinea media inferior desviada al derecho 1mm.
MODELOS DE LATERALIDADES
llave molar derecho e izquierdo son clase I
MODELOS OCLUSALESsuperior forma ovoide. Inferior forma en U
ANALISIS DE MODELOS DISCREPANCIA SUPERIOR INFERIOR. FORMA DE ARCO.PARES FUNCIONALES. EJM. Linea media: disviada la linea media ala derecha arcada inferior un 1mm Forma del paladar profunda. Relacion molar: clase I relacion canina.en proceso de erupcion. Over bite.3mm Over jet.2mm Curva de spee: asentuada. Diastemas. No presenta Presencia de piezas en erupcion. La pieza 1.3,2.3. Paciente de 12 años, con ligero apiñamiento dentaria en denticion permanente en fase secundaria transicional, en
ABEG, ABEN; ABEH; lucido orientado en tiempo espacio y persona, presenta: En la historia de desarrollo un embarazo sin complicaciones, lactancia materna. no presenta interferencia en el desarrollo psicomotriz Con presencia de inflamacion gingival localizada inducida por placa Presencia de manchas melànicas a nivel vestibular de la gíngiva. Al examen extra oral presenta: Cráneo dolicocefálico. Biotipo respiratorio Perfil anteropost. Convexo Deglución típica Respiración mixta Sonrisa media
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
RADIOGRAFIA PANORAMICA Y
CEFALOMETRICA.
.
Se observa que falta erupcionar los caninos superiores.
.
Se bserva que los incisivos superiores y los labios se encuentran protruidos.
Analisis cefalometrico
ANALISIS ESQUELETAL
NORMA PACIENTE DIFERENCIA
SNA 82º+/-2 83° D.NSNB 80º+/-2 79° D.NANB 2º+/-2 6° +2SND 76 75° -1Segmento SL. 51mm 57mm. +6Segmento SE. 22mm 20mm. -2Go.Gn S-N 32º 36° +4SN -Gn (Y) 66º
ANALISIS DENTALANALISIS DENTAL NORMA PACIENTE DIFERENCIA
Inc. Sup - NA 22º 25 +3
Inc. Sup - NA (DISTANCIA)
4 mm 4 mm D.N.
Inc. Inf - NB 25º 26· +1
Inc. Inf - NB (DISTANCIA)
4 mm 5mm +1
Angulo Intercisivo 131º 126° -3
Pg NB 4 mm2
ANALISIS ESTETICOANALISIS ESTETICO
NORMA PACIENTE DIFERENCIA
Angulo Nasolabial 110º 103° 7°
Linea S Steiner 0 mm 0 mm. D.N.
Linea estetica Rictkets
0 mm 2° Se encuentra aumentado
ANALISIS DE VIAS AEREAS
ANALISIS DE VIAS AEREAS.
NORMA PACIENTE DIFERENCIA
Faringeo superior 17.4 mm 11mm Tubo aéreo estrecho.
Faringe posterior 13.5 mm 8mm Tubo aéreo corto.
NORMA 32° En el paciente mide 36°, por lo tanto esta
aumentado en 4°.
RELACION VERTICAL MANDIBULAR
NORMA 131° En el paciente presenta 126°, por lo tanto se
encuentra disminuido en 5°.
RELACION INTERINCISAL
Norma 0° En el paciente los labios se encuentra
protruidos.
LINEA S
NORMA IMPA 92° FMA65° FMIA68° EN PACIENTE IMPA89° FMIA61° FMA
ANALISIS DE TWEED
NORMA 1.1 En el paciente es 3mm por lo tanto nos
indica una protrusión esquelética.
MACNAMARA
PERIMETRO DEL MOLAR: Inferior 39mm izquierdo INDICE DE PRUEBA 1. Distancia interfosa de los primeros molares. 43mm inferior. 50mm superior Distancia incisivo molar. 32mm inferior
INDICE DE CARREA
Anchura entre los primeros premolares valor normal 35mm.
39mm se encuentra aumentado. Anchura entre los segundos premolares Valor normal 41mm 45mm dilatacion diastolica. Anchura entre los molares norma 47mm. 50mm dilatacion diastolica.
INDICE MAYORAL
Suma incisiva x 100 entre distancia premolar el resultado tiene que ser 80.
32x100 entre 38 =84.21 el resultado es diastolico.
Suma incisivax100 entre distancia molar el resultado tiene que ser 64.
32x100 entre50=64 por lo tanto se encuentra dentro de la norma.
ANALISIS DE PONT
Modo simplificado. De canino a canino inferior mide 37mm De canino a canino superior mide46mm 37entre46x100= 80.43 Analisis de bolton anterior.Sumatoria de 4.3,4.2,4.1,31,32,3,3 Entre 1.3,1.2,1.3, 2.1,2.2,2.3 38x28/ 100 =10.64
ANALISIS DE BOLTON
Sumatoria de la pieza 4.6 a3.6 entre la sumatoria de 1.6 a 2.6x 100
70/82x100= 85.36
Modo completo o total
ligero apiñamiento anteroinferior. Linea media desviada inferior ala izquierda
1mm. Giroversion de la pieza 2.3,3.3,4.3
Desarmonias de bolton
Biotipo: respiratorio Patrón de crecimiento ;crecimiento vertical. Tipo de crecimiento: vertical Clase I esquelética. Otros Ejemplo Dolicofacial, patrón hiperdivergente, tercio superior
aumentado. Sentido de crecimiento: vertical protrusion (maxilar ) Incisivos proinclinados.
CONCLUSION CEFALOMETRICA
Giroversion de los caninos. Falta espacio para la erupcion de los caninos
superiores. Apiñamiento de los incisivos inferiores.
LISTA DE PROBLEMAS
LISTA DE PROBLEMASLISTA DE PROBLEMAS OBJETIVOS PRONOSTICO TRATA
MIENTO.PLAN A PLAN B
ANALISIS FACIAL
FASCIE
Asimetría facial Reposición de dientes hacia la linea media .
Reposición de dientes hacia la linea media .
Contorno de mejilla alterada
Mejorar simetria Favorable
Altura facial superior aumentada
LABIOS
Incompetencia labial
Disminuir incompetencia labial
Favorable
Discreta proquelia Disminuir la proquelia
Favorable lineamiento
Asimétricos Mejorar la simetria
Favorable Nivelación
LISTA DE PROBLEMASLISTA DE PROBLEMAS OBJETIVOS PRONOSTICO TRATAMIENTO
ANALISIS DE MODELOS
F ORMA
TIPO
DISCREPANCIA
Devolver la línea media
favorable PLAN A PLAN B
Mantener espacio para la erupción del canino superior.
favorable Mantener el espacio para la erupción de los caninos con lid bum per.
Para el maxilar inferior un arco lingual.
RELACIO MOLARRELACION CANINARELACION INCISIVA
Clase I favorable
En proceso de erupcion.
favorable
Devolver a una normo oclusión.
favorable
LISTA DE PROBLEMAS.LISTA DE PROBLEMAS OBJETIVOS PRONOS
TICOTRATAMIENTO.
PLAN A PLAN B
HÁBITOS
RESPIRACION BUCAL
Respiración nasal Favorable Reeducación funcional
Reeducación funcional
INTERPOSICION LABIAL
Poco frecuente Corregir habito y reeducar
Favorable
INTERPOSICIÓN LINGUAL
Deglución típica Corregir habito y reeducar
Favorable
Protracción lingual Corregir habito y reeducar
Favorable
LISTA DE PROBLEMASLISTA DE PROBLEMAS OBJETI
VOSPRONOSTICO
TRATAMIENTO.
PLAN A
PLAN B
DENTALES
APIÑAMIENTO Ligero apiñamiento dentario inferior
Mantener el espacio.
Favorable compensacion
ArcoLingual
No presenta diastema en maxilar superior.
Favorable
Giroversiones Corregir Favorablegiroversiones
MESIO DISTOVERSION Inclinaciones la pieza 3.3. cuidar favorable
LISTA DE PROBLEMASLISTA DE PROBLEMAS OBJETIVOS PRONOSTI
COTRATAMIENTOPLAN A PLAN B
GNATOLÓGICOS.
COMPLEJO ARTICULAR
No chasquidos, Crujidoluxación subluxación entre otros.
Conservar Favorable
LISTA DE PROBLEMASLISTA DE PROBLEMAS OBJETIVOS PRONOSTICO TRATAMIENTO
PLAN A PLAN BGNATOLÓGICOS.
COMPLEJO NEUROMUSCULAR
Estabilidad neuromuscular de la ATM
Cuidar Favorable
LISTA DE PROBLEMASLISTA DE PROBLEMAS OBJETIVOS PRONOSTICO TRATAMIENTO
PLAN A PLAN BGNATOLÓGICOS.
COMPLEJO FISIOLÓGICO
A partir de la posición de reposo desde el descanso hasta las posiciones protusivas, lateral derecha e izquierda, se observa ligero desplazamiento anterior,y protrusivo.
Observa la oclusión y fisiologismo
Favorable.
Mantener el espacio para la erupción
LISTA DE PROBLEMASLISTA DE PROBLEMAS OBJETIVO PRONO
STICO TRATAMIENTOPLAN A PLAN B
PERIODONTALES
AGRANDAMIENTO GINGIVAL
Leve Agrandamiento gingival
Tratar y mantener las boca en condiciones ideales
favorable
Implementación de Programa de salud bucal.Cepillado, destarttrajeFluorización
Implementación de Programa de salud bucal.Cepillado, destarttrajeFluorización
GINGIVITISGingivitis leve loca-LIzada
Tratar y mantener las boca en condiciones ideales
favorable
Seguimiento periódico
Seguimiento periódico
PRESENCIA DE PLACA BLANDA
Mala Higiene buco dental
Tratar y mantener las boca en condiciones ideales
favorable
Técnica de cepillado
Niño de 12 años de edad que presenta una denticion permanente:
Dolicocefalo. Dolicofacial. Disminucion en el espacio superior de las piezas
en erupcion 13 y 23 Leve apiñamiento de la arcada inferior. Llave molar clase I. Llave canina en proceso de erupcion. Linea media: presenta una ligera desviacion a la
derecha.
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Corregir linea media . Mantener un suficiente espacio para la erupcion
de los caninos. Corregir el leve apiñamiento que existe. Mantener el over bite y el over jet a una distancia
adecuada. Corregir mordida profunda. Llave canina poder guiar para que sea una clase
I. Llave molar mantener en clase I.
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
Placa de schawrz para mantener el espacio para la erupcion del canino superior.
Arco lingual para mantener hasta su reubicacion del canino.
CORREGIR LA LINEA MEDIA . EVITAR LA VESTIBULOVERSION DE LOS INCISIVOS
SUPERIORE E INFERIORES.
PLAN DE TRATAMIENTO
PLACA DE SCHAWZ en el superior. ARCO LINGUAL en el inferior.
DISEÑO DEL APARATO
Arco lingual
Tiempo de tratamiento: de 4 a 6 meses.
Tipo de aparatologia: ortodontico
PLAN DE TRATAMIENTO
top related