Trauma Pada Sendi Dislokasi Bahu & Panggul
Post on 20-Jan-2016
384 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
Trauma Pada SendiDislokasi Bahu &
Panggul
Menkher Manjas
Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang/ Fakultas kedokteran Unand
Kuliah PBL Rabu 10 April 2013. jam 07.00-08,50
Sendi Pertemuan dua tulang untuk mobilisasi
1. Soft Tissue (Jar. lunak) Otot, Tendon ligamen,
Kapsul sendi dll
2. Hard Tissue (Jaringan keras)
Trauma Pada Sendi
1. T. Jaringan Lunak (Soft tissue)
Sprain Terkilir
Strain Keseleo
Ruptur ligamen (Putus ligamen)
2. T. Jaringan Keras (Hard tissue)
Dislokasi, Subdislokasi
Fraktur dislokasi
Trauma Jaringan Lunak
Penyebab : Trauma dengan gerakan tiba-tiba
Klinis Nyeri, bengkak panas, biru, kemerahan
Grade
Grade 1 teregang sembuh 2- 10 hari
Grade 2 putus partial sembuh 10 hr – 6 mg
Grade 3 putus total (Avulsi) sembuh 3 -10 mg
1. Strain
2. Sprai
n
3. Ruptu
r
Laserasi otot pada sendi
Laserasi ligament pada sendi
putusnya tendon/ ligamen
Pengobatan Grade 1 & 2 RICE
R = rest
I = ice
C = compress
E = elevate
Anti Inflamasi (NSAIDs)
Grade 3
Penyambungan kembali (Tendorafi)
Dislokasi
Dis + Lokasi
Kepala sendi keluar dari mangkok sendi
Subluksasi Sbhg kepala sendi
Fraktur Dislokasi Disertai dengan fr.
Fraktur dan Dislokasi
Penyebab
1. Trauma Berat dan hebat
2. Non Trauma /Trauma ringan
Dislokasi Habitual lebih 4 kali
Dislokasi Kongenital
Bisa mengenai seluruh sendi
Tersering Bahu, Panggul, siku, lutut jari dll
Patologi
Apa yang terjadi jika dislokasi ?
Robek kapsul sendi, otot, ligamen dll
Kerusakan p darah & syaraf
Perdarahan dalam sendi
Avaskular nekrosis kepala sendi
Terganggu pertumbuhan sendi
Diagnosa Anamnesa
Riwayat trauma hebat
Nyeri hebat :
■ Spasme otot sekitar sendi
■ Ransangan cairan sendi
■ Terjepit saraf
Pemeriksaan
Deformitas (Perobahan bentuk sendi)
Disfungsi Sendi tak bisa digerakkan
Radiologis : Rontgen Foto, CT Scan
Penatalaksaan R R R R Reposisi mengembalikan posisi kaput
1. Tertutup
2. Terbuka (Open Reduction), jika
a. Gagal reposisi tertutup
Interposisi jaringan
Button hole dislocation
Dislokasi disertai fraktur
b. Neglected cases & Dislokasi lama
Retaining mempertahan hasil reposisi
Rehabilitation Mengembalikan pada
fungsi
Komplikasi
Segera
Shock
Sepsis terutama yang terbuka
Nekrosis kepala sendi
Lanjut
Kaku sendi
Gangguan pertumbuhan cacat
Keluarnya caput humerus dari cavum gleinodalis
Etio : 99% trauma
Pembahagian
1. Dis. Anterior (98 %)
2. Dis.Posterior (2 %)
3. Dis. Inferior
Mekanisme Trauma
1. Puntiran sendi bahu tiba-tiba
2. Tarikan sendi bahu tiba-tiba
3. Tarikan & puntiran tiba-tiba
Dis.Bahu (D. Glenohumeralis)
Dislokasi Anterior
Lengkung (contour) bahu berobah,
Posisi bahu abduksi & rotasi ekterna
Teraba caput humeri di bhg anterior
Back anestesi ggn n axilaris
Radiologis memperjelas D
Rontgen Foto
CT Scan
Penanganan Reduction, as quickly and gently as possible
Tertutup atau Terbuka
1. Tarikan langsung
1. Teknik Traksi & Teknik kounter traksi
2. Teknik Hippokrates
2. Reposisi sesuai arah trauma
1. Teknik Stimson (Gravitasi),
2. Teknik Milch
3. Teknik Kocher
1.Teknik Tarikan langsung
Reposisi dengan penarikan langsung
Teknik Hipokrates
Penderita tidur telentang
Tangan ditarik dan kaki
mendorong diketiak
Teknik Traksi & Kounter Traksi
Penderita duduk
Tangan ditarik kebawah dan ketiak
ditarik keatas
Keduanya sangat traumatis n
axilaris
Teknik Stimson
Reposisi oleh berat tangan & gravitasi
Telungkup dipinggir meja, Beban 2,5
kg selama 15- 20 min
Teknik Milch
Reposisi: tarikan dalam posisi
telungkup
Humerus di abduksi & rotasi ekterna
Caput humeri didorong kedalam Teknik Kocher
Reposisi menyesuaikan arah trauma
Humerus diputar keluar & siku kedada
2.Teknik Sesuai Arah Trauma
Perawatan Pasca Reposisi Imobilisasi bahu posisi adduksi & rotasi interna
Pelvow sling
Latihan ROM sendi.
Komplikasi
1. Ggn ligament & kapsul sendi
2. Fraktur tulang sekitar sendi
3. Trauma vaskular (a. axilaris)
4. Habitual Dislocation
5. Trauma syaraf (10 %) n. axilaris
Keluarnya caput femur dari acetabulum.
99% penyebab trauma
Pembahagian
1. Dislokasi Posterior: 85%
2. Dislokasi Anterior: 10-15%
3. Dislokasi Sentral
Mekanisme Trauma terbanyak dash board Injury
Dislokasi Panggul (D. Kaput Femur)
Dis.Posterior Dis. Anterior
Diagnosa
Anamnesa
Riwayat trauma & Nyeri hebat
Pemeriksaaan
Dislokasi Posterior Fleksi, adduksi
& Internal rotasi
Dislokasi Anterior Fleksi abduksi &
ekternal rotasi
Radiologis Rontgen Foto
Penanganan Reposisi tertutup
/terbuka
Reposisi Tertutup Teknik
Teknik Hippocrates tarikan langsung
Teknik Gravitasi
Teknik Bigelow
Teknik Stimson
Pasca reposisi
Retaining Skin traksi sampai hilang udema 2
minggu
Rehabilitasi latihan gerakan panggul
Jalan pakai tongkat 12 minggu
Folow up sampai 2 th monitor avaskuler caput
femur
Komplikasi
Avascular necrosis Paling ditakuti
Arthritis
Myositis ossificans
Trauma n ischiadicus
Kaku sendi (stiffness)
top related