Trabajo Laser Nd Yag Anual 2008 Faddy Grater 2 30pm
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Porcentaje de satisfacción en Porcentaje de satisfacción en pacientes con fotodepilación con pacientes con fotodepilación con
láser Nd:YAG 1064 nmláser Nd:YAG 1064 nm
Graterol F, Milella O, De Kok E, Zerpa O.Graterol F, Milella O, De Kok E, Zerpa O.
XLIV Reunión Anual de la SVDCD
UNIDAD DERMOLASER
IntroducciónIntroducción
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
• La depilación láser es un procedimiento cosmético común La depilación láser es un procedimiento cosmético común dentro del área dermatológica.dentro del área dermatológica.
• Procedimiento más efectivo y seguro.Procedimiento más efectivo y seguro.
• Fototermolisis selectivaFototermolisis selectiva
• Reducción de pelo a largo plazo Reducción de pelo a largo plazo
(cosmético o médico).(cosmético o médico).
• Los parámetros varían de un tipo Los parámetros varían de un tipo
de láser a otro.de láser a otro.
IntroducciónIntroducción
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
• La molécula blanco ó target que absorbe la emisión de La molécula blanco ó target que absorbe la emisión de fotones en la piel se denomina cromóforo (agua, fotones en la piel se denomina cromóforo (agua, hemoglobina ó melanina) = hemoglobina ó melanina) = Fototermólisis selectivaFototermólisis selectiva
• Luz láser: Luz láser: MonocromáticaMonocromática por emisión de fotones con por emisión de fotones con una sola longitud de onda,una sola longitud de onda,Coherente Coherente y y Colimada.Colimada.
IntroducciónIntroducción
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
• Láser Nd:YAG Láser Nd:YAG (Neodymium-doped Yttrium Aluminium Garnet)(Neodymium-doped Yttrium Aluminium Garnet)
Emisión láser en medio sólido Emisión láser en medio sólido que utiliza dopaje con que utiliza dopaje con
neodimio de cristales de óxido de itrio y aluminio para la neodimio de cristales de óxido de itrio y aluminio para la
amplificación de su radiación de longitud de onda amplificación de su radiación de longitud de onda
característica de 1064 nanómetros, en el infrarrojo.característica de 1064 nanómetros, en el infrarrojo.
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
• El modo pulsado 1064 nm es usado en depilación.El modo pulsado 1064 nm es usado en depilación.
• Su objetivo de acción es la Su objetivo de acción es la melaninamelanina presente en el presente en el tallo piloso, epitelio folicular y el bulbo piloso. tallo piloso, epitelio folicular y el bulbo piloso.
• Eficiente para depilación principalmente en la fase Eficiente para depilación principalmente en la fase anágena.anágena.
IntroducciónIntroducción
• Es ventajoso en cuanto Es ventajoso en cuanto su uso efectivo en su uso efectivo en fototipos oscurosfototipos oscuros
• Histología de piel luego de aplicación de Nd:YAGHistología de piel luego de aplicación de Nd:YAG
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
IntroducciónIntroducción
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
• Conocer evolución de los pacientes que Conocer evolución de los pacientes que han sido depilados con láser Nd:YAG han sido depilados con láser Nd:YAG modo pulsado 1064 nm.modo pulsado 1064 nm.
ObjetivoObjetivo
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
• Estudio retrospectivo descriptivoEstudio retrospectivo descriptivo
- Unidad Dermoláser de 2005 a 2008.- Unidad Dermoláser de 2005 a 2008.
• Muestra: 88 pacientes .Muestra: 88 pacientes .
• Criterios de inclusión:Criterios de inclusión:
- 4 o más sesiones de depilación:- 4 o más sesiones de depilación:
Láser Nd:YAG modo pulsadoLáser Nd:YAG modo pulsado (1064 nm).(1064 nm).
Parámetros de acuerdo al tipo de piel Parámetros de acuerdo al tipo de piel
recomendado por el fabricanterecomendado por el fabricante (CANDELA(CANDELA®®)) . .
Sin otro tratamiento previo.Sin otro tratamiento previo.
Materiales y MétodosMateriales y Métodos
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
• Evaluación subjetiva de satisfacción según Evaluación subjetiva de satisfacción según
porcentaje de pérdida de pelo. porcentaje de pérdida de pelo.
Valores de 0 a 100% indicado por el paciente Valores de 0 a 100% indicado por el paciente
luego de:luego de: - 4ta sesión. - 4ta sesión.
- 6ta sesión. - 6ta sesión.
- Grupo control luego de 6 - Grupo control luego de 6
meses, 1 año y 2 años de seguimiento por área meses, 1 año y 2 años de seguimiento por área
corporal tratada en pacientes sin sesiones de corporal tratada en pacientes sin sesiones de
mantenimiento.mantenimiento.
• Valores expresados en valor absoluto, promedio y Valores expresados en valor absoluto, promedio y
porcentaje. porcentaje.
Materiales y MétodosMateriales y Métodos
• 88 pacientes88 pacientes
Gráfico 1. Distribución según sexo
masculino
femenino
74%74%
26%26%
Fuente: Unidad Dermoláser
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
ResultadosResultados
53,4%53,4%
Fuente: Unidad Dermoláser
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
ResultadosResultados
Edad en años N (%)
10-15 7 (8)
16-20 9 (10,2)
21-25 17 (19,4)
26-30 21 (23,8)
31-35 9 (10,2)
36-40 12 (13,6)
41-45 3 (3,4)
46-50 7 (8)
51 o mas 3 (3,4)
TOTAL 88 (100)
Tabla 1. Distribución según edad
Promedio de edad: Promedio de edad: 29,8 años 29,8 años
Fuente: Unidad Dermoláser
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
ResultadosResultadosGráfico 2. Distribución según área tratada. Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
Porcentaje
Bozo
Axila
Piernas
Bikini
Cara
Mentón
Areola
Línea Alba
Cuello
• Areas mas frecuentemente tratadas:Areas mas frecuentemente tratadas:
Axilas (27,6%), seguido de Bozo (22,8%)Axilas (27,6%), seguido de Bozo (22,8%)
Fuente: Unidad Dermoláser
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
ResultadosResultadosGráfico 3. Distribución según área tratada. Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
Porcentaje
Espalda
Nuca
Barba
Cara
Cuello
Orejas
• Areas mas frecuentemente tratadas:Areas mas frecuentemente tratadas:
Barba (30,5%) y Cara (30,5%)Barba (30,5%) y Cara (30,5%)
• Posterior a 6 sesiones
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
• 88% pacientes Fototipo III y IV88% pacientes Fototipo III y IV
ResultadosResultados
N° de sesiones
N (%)
4 21 (16,4)
5 30 (23,4)
6 21 (16,4)
7 23 (18)
8 22 (17)
9 9 (7)
10 2 (1,56)
• Porcentaje de pérdida de Porcentaje de pérdida de pelo (todas las áreas)pelo (todas las áreas)
50% a la 4ta sesión50% a la 4ta sesión
90% a la 6ta sesión90% a la 6ta sesión
40%40%
60%60%
Tabla 2. Distribución según número de sesiones
Fuente: Unidad Dermoláser
• Posterior a 6 sesiones
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
• 19 pacientes (21,5%)19 pacientes (21,5%)
ResultadosResultadosSeguimiento de pacientes posterior a última sesión
Gráfico 4. Porcentaje de pérdida de pelo según seguimiento a largo plazo
Fuente: Unidad Dermoláser
0
10
20
30
40
50
60
70
80
6 meses 1 año 2 años
6 meses1 año2 años
71%71%
68%68%
50%50%
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
ResultadosResultados Tabla 3. Porcentaje de pérdida de pelo en el seguimiento a largo plazo
por área corporal tratada
Fuente: Unidad Dermoláser
Meses posterior
último tratamiento
Área corporal tratada (%)
6 Bozo 72,5%
6 Bikini 78%
6 Axila 80%
6 Cara 80%
6 Cuello 45%
Meses posterior
último tratamiento
Área corporal tratada (%)
12 Bozo 60%
12 Bikini 76%
12 Axila 71,6%
12 Cara 70,4%
12 Pierna 55%
Meses posterior
último tratamiento
Área corporal tratada (%)
24 Bozo 53%
24 Bikini 65%
24 Axila 68%
24 Cara 46%
24 Espalda 20%
• Posterior a 7 sesiones
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
• Efectos secundarios: Efectos secundarios: 3 pacientes (3,4%)3 pacientes (3,4%)
- Hiperpigmentación residual transitoria (2 pacientes)- Hiperpigmentación residual transitoria (2 pacientes)
- Eritema (1 paciente)- Eritema (1 paciente)
• Patología mas frecuentemente asociadaPatología mas frecuentemente asociada
- Pseudofoliculitis barbae en 14,7% (Hombres)- Pseudofoliculitis barbae en 14,7% (Hombres)
- Hirsutismo en 13,62% (Mujeres)- Hirsutismo en 13,62% (Mujeres)
ResultadosResultados
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
• Depilación es procedimiento dermatológico cada vez Depilación es procedimiento dermatológico cada vez
mas solicitado por los pacientes bien sea por cosmética o mas solicitado por los pacientes bien sea por cosmética o
terapéutico, existiendo una variedad de equipos.terapéutico, existiendo una variedad de equipos.
• Eficacia y seguridad de cada tipo de láser varía, Eficacia y seguridad de cada tipo de láser varía,
teniendo así diferentes ventajas y desventajas.teniendo así diferentes ventajas y desventajas.
DiscusiónDiscusión
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
• Aun cuando son pocos los reportes, Liew SH y cols en Aun cuando son pocos los reportes, Liew SH y cols en
2002 describieron pérdida de pelo de 30 a 50%, con 2002 describieron pérdida de pelo de 30 a 50%, con
varios tipos de láser, despues de varias sesiones y luego varios tipos de láser, despues de varias sesiones y luego
de 6 meses de seguimiento; en nuestro estudio de 6 meses de seguimiento; en nuestro estudio
encontramos que la pérdida de pelo tras un seguimiento de encontramos que la pérdida de pelo tras un seguimiento de
6 meses, 1 y 2 años fue de 71, 68 y 50% respectivamente. 6 meses, 1 y 2 años fue de 71, 68 y 50% respectivamente.
DiscusiónDiscusión
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
• Reporta tambien que fototipos oscuros (IV y V) presentan Reporta tambien que fototipos oscuros (IV y V) presentan
la misma morbilidad que fototipos mas claros, en nuestro la misma morbilidad que fototipos mas claros, en nuestro
estudio casi el 88% eran fototipos III y IV presentando estudio casi el 88% eran fototipos III y IV presentando
morbilidad sólo en el 3,4%.morbilidad sólo en el 3,4%.
• Dentro de la morbilidad reportada evidenciamos eritema e Dentro de la morbilidad reportada evidenciamos eritema e
hiperpigmentación residual las cuales fueron transitorias al hiperpigmentación residual las cuales fueron transitorias al
igual que los reportes de la literatura. igual que los reportes de la literatura.
DiscusiónDiscusión
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
• No existe consenso en cual es el área con mas favorable No existe consenso en cual es el área con mas favorable
respuesta al tratamiento si embargo en nuestra casuísticas respuesta al tratamiento si embargo en nuestra casuísticas
evidenciamos que axilas y área del bikini fue en las que evidenciamos que axilas y área del bikini fue en las que
observamos mejores resultados.observamos mejores resultados.
DiscusiónDiscusión
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
• Goh y cols en 2003 reporta que la depilación con Nd-YAG Goh y cols en 2003 reporta que la depilación con Nd-YAG
1064 nm es bien tolerada y la tasa de crecimiento de pelo es 1064 nm es bien tolerada y la tasa de crecimiento de pelo es
menor utilizando este equipo comparado con luz pulsada menor utilizando este equipo comparado con luz pulsada
intensa (IPL).intensa (IPL).
• En cuanto a la presencia de efectos secundarios es menor En cuanto a la presencia de efectos secundarios es menor
con Nd:YAG al comparar con IPL o Láser de Alexandrita en con Nd:YAG al comparar con IPL o Láser de Alexandrita en
fototipos oscuros.fototipos oscuros.
DiscusiónDiscusión
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
• Demostró ser eficaz con pocos efectos secundarios en todos Demostró ser eficaz con pocos efectos secundarios en todos
los fototipos.los fototipos.
• Bien tolerado en pacientes fototipo III y IV con muy pocos Bien tolerado en pacientes fototipo III y IV con muy pocos
efectos secundarios, que dependen de los parámetros efectos secundarios, que dependen de los parámetros
utilizados.utilizados.
• Adecuada selección del paciente y la adaptación de la fluencia Adecuada selección del paciente y la adaptación de la fluencia
según el tipo de piel, siguen siendo los factores más importantes según el tipo de piel, siguen siendo los factores más importantes
para un tratamiento eficaz y bien tolerado.para un tratamiento eficaz y bien tolerado.
• En este estudio se evidenció que la perdida de pelo a largo En este estudio se evidenció que la perdida de pelo a largo
plazo va disminuyendo por lo que se aconseja realizar 3 plazo va disminuyendo por lo que se aconseja realizar 3
sesiones de mantenimiento al año.sesiones de mantenimiento al año.
ConclusiónConclusión
Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm
• Arndt KA, Noe JM, Northam DB. Laser therapy: basic concepts and nomenclature. J Am Arndt KA, Noe JM, Northam DB. Laser therapy: basic concepts and nomenclature. J Am Acad Dermatol 1981;5:649-54.Acad Dermatol 1981;5:649-54.
• Tanzi EL, Jason R, Lupton M, Alster TS. Lasers in dermatology: Four decades of progress. J Tanzi EL, Jason R, Lupton M, Alster TS. Lasers in dermatology: Four decades of progress. J Am Acad Dermatol 2003;49:1-31.Am Acad Dermatol 2003;49:1-31.
• Liew SH. Laser hair removal: Guidelines for management. Am J Clin Dermatol 2002;3:107-Liew SH. Laser hair removal: Guidelines for management. Am J Clin Dermatol 2002;3:107-1515
• Jackson BA. Lasers in ethnic skin: A review. J Am Acad Dermatol 2003;48:S134-8.Jackson BA. Lasers in ethnic skin: A review. J Am Acad Dermatol 2003;48:S134-8.
• Nanni CA, Alster TS. A practical review of Laser-assisted hair removal using the Q-switched Nanni CA, Alster TS. A practical review of Laser-assisted hair removal using the Q-switched Nd:YAG, long pulsed ruby, and long-pulsed alexandrite Lasers. Dermatol Surg 1998;24:1-7.Nd:YAG, long pulsed ruby, and long-pulsed alexandrite Lasers. Dermatol Surg 1998;24:1-7.
• Smith SR, Tse Y, Adsit SK, Goldman MP, Fitzpatrick RE. Long-term results of hair photo-Smith SR, Tse Y, Adsit SK, Goldman MP, Fitzpatrick RE. Long-term results of hair photo-epilation. Lasers Surg Med Suppl 1998;10:43.epilation. Lasers Surg Med Suppl 1998;10:43.
• Goh CL.Comparative study on a single treatment response to long pulse Nd:YAG lasers and Goh CL.Comparative study on a single treatment response to long pulse Nd:YAG lasers and intense pulse light therapy for hair removal on skin type IV to VI--is longer wavelengths lasers intense pulse light therapy for hair removal on skin type IV to VI--is longer wavelengths lasers preferred over shorter wavelengths lights for assisted hair removal. preferred over shorter wavelengths lights for assisted hair removal. Dermatolog Treat. 2003 Dermatolog Treat. 2003 Dec;14(4):243-7.Dec;14(4):243-7.
ReferenciasReferencias
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