TIPIFICACION TEMPRANA DE ANEMIA
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TIPIFICACION TEMPRANA DE ANEMIA
Dr. José CaravedoHematólogo Clínico - Clínica Ricardo PalmaMiembro de la Sociedad Americana de Hematología (ASH).Miembro de la Asociación Europea de Hematología (EHA)Miembro de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH)Miembro de Grupo Cooperativo Latinoamericano de Trombosis y Hemostasia (CLATH)Profesor Universitario
Tipificación Temprana de Anemia
Definición de ANEMIA:Definición de ANEMIA:
* Reducción de la concentración de * Reducción de la concentración de Hb.Hb.
*Incapacidad para mantener una *Incapacidad para mantener una adecuada oxigenación tisularadecuada oxigenación tisular
Tipificación Temprana de Anemia
IMPORTANTE:IMPORTANTE:
ANEMIA PUEDE NO CONSTITUIR UN ANEMIA PUEDE NO CONSTITUIR UN DIAGNOSTICO POR SI MISMA, SINO DIAGNOSTICO POR SI MISMA, SINO SER SOLO UN SIGNO QUE TRADUCE SER SOLO UN SIGNO QUE TRADUCE UNA ENFERMEDAD SUBYACENTEUNA ENFERMEDAD SUBYACENTE
VALORES DE HEMOGLOBINA SEGUN EDAD Y SEXO (g/dl)
NIÑOS Valor Límite Promedio Inf.
3 meses - 1.9 años 114 1012 - 4 años 116 1045 - 7 años 120 1078 - 11 años 123 11012-14 años Mujer 126 110
Hombre 130 114
VALORES DE HEMOGLOBINA SEGUN EDAD Y SEXO (g/dl)ADULTOS Valor Límite
Promedio InferiorHombre 146 130Mujer : No Gestante 136 125
Gest. 1er Trimestre 125*Gest. 2do. Trimestre 100*Gest. 3er. Trimestre 110*
Ancianos (65) (*) 130 125* Difícil precisar límites normales.(*) Se considera que no hay diferencias significativas por sexo.
Tipificación Temprana de Anemia
NO EXISTE UN VALOR DE NO EXISTE UN VALOR DE HEMOGLOBINA NORMAL PARA HEMOGLOBINA NORMAL PARA CADA PAIS O GRUPO RACIALCADA PAIS O GRUPO RACIAL
Tipificación Temprana de Anemia
Síntomas dependen de:
1. Velocidad de instalación.
2. Actividad física del paciente
Tipificación Temprana de Anemia
Mecanismos de compensación:1. Aumento de la frecuencia cardiaca.2. Aumento del volumen de expulsión
cardiaca3. Disminución de la afinidad de la Hb.
Por el oxígeno4. Derivación de sangre hacia órganos de
importancia vital.
Tipificación Temprana de Anemia
Síntomas : Palidez Dolores Anginosos Fatigabilidad Fácil Taquicardia Soplos Irritabilidad Cefalea
ICCNauseasAnorexia Coma
Tipificación Temprana de Anemia
Como evaluar a un paciente con Anemia?
1. Historia Clínica2. Exámen Clínico3. Exámenes auxiliares
Tipificación Temprana de Anemia
1. Historia ClínicaAntecedente personal y familiar de
anemiaIndagar por melenaDiarreas a repeticiónPeriodos de ictericia y coluriaDolores Oseos y articularesBaja de pesoIngesta de medicamentos
Tipificación Temprana de anemia
2. Examen ClínicoPalidezIctericiaPetequias - EquímosisLengua DepapiladaDolor oseoAdenomegaleaVisceromegalea
Tipificación Temprana de Anemia
3. Exámenes Auxiliares
* Imprescindibles* Necesarios* Importantes pero no
imprescindibles
Tipificación Temprana de Anemia
3. Exámenes auxiliares*Imprescindibles- Hto. Hb. Numeración y formula- Reticulocitos- Recuento de Plaquetas- Constantes corpusculares- Estudio de lámina periférica- Dosaje de creatinina
Tipificación Temprana de Anemia
3. Exámenes auxiliares * Necesarios- Ferritina, Fe sérico, transferrina,% de Sat.- Vitamina B12 y ácido fólico
intraeritrocitario- Proteinograma electroforético- Estudio de Médula Osea.- Biopsia de Hueso
Tipificación Temprana de Anemia
3. Exámenes auxiliares* Importantes pero no imprescindibles- Deshidrogenasa Láctica- B2- Microglobulina- Eritropoietina
Tipificación Temprana de Anemia
ANEMIA FERROPENICA Gastritis Hemorrágica Ulcera Ca Gástrico Diverticulosis o poliposis
colónica Ca Colon Parásitos Miomatosis Uterina. HUD
Tipificación Temprana de Anemia
ANEMIAMEGALOBLASTICA
Anemia Perniciosa Síndrome
Poliglandular Autoinmune
Parásitos
Tipificación Temprana de Anemia
ANEMIA POR ENFERMEDAD CRONICA
IRC Procesos
Inflamatorios Crónicos : ETC
Procesos Infecciosos Crónicos : TBC
Hipotiroidismo
Tipificación Temprana de Anemia
LA DIETA PUEDE SER UN FACTOR LA DIETA PUEDE SER UN FACTOR IMPORTANTE PERO NO LA CAUSA DE IMPORTANTE PERO NO LA CAUSA DE ANEMIA .ANEMIA .
Cli.Hematol 11:339,1982Cli.Hematol 11:339,1982
Am J Clin Nutr 39:437,1984Am J Clin Nutr 39:437,1984
Tipificación Temprana de Anemia
NO TRANSFUNDIR AL HEMATOCRITO NO TRANSFUNDIR AL HEMATOCRITO DEL PACIENTE SINO A LA CONDICION DEL PACIENTE SINO A LA CONDICION CLINICA DEL MISMOCLINICA DEL MISMO
ANEMIA EN LA CLINICA RICARDO PALMA
Enero del 2000Diciembre del 2004
Anemia en la Clínica Ricardo Palma
Estudios de Médula Osea:
Enero del 2000 - Diciembre del 2004
Anemia en la Clinica Ricardo Palma
Evaluaciones:Enero 2001 – Junio del 2005 = 7701
- Consulta ambulatoria- Aspirado de Medula Osea
ambulatorio.- Consulta hospitalaria con o sin
aspirado.
Anemia en la Clínica Ricardo Palma
Estudios de Médula Osea:
Enero 2001 – Junio del 2005 600
Mielocultivos en la Clínica Ricardo Palma (2001-2005)
45
Estudios de Médula Osea por Sexo (2001-2005[Junio])
34%62%
Hombres Mujeres
Estudios de Médula Osea por Edad
3017
5263
90
68
100117
63
0
20
40
60
80
100
120
< 14 15-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 > 80
Edad
Estudios de Médula Osea por Tipo de Atención
74 7476 81
54
32
89
53 47
20
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2001 2002 2003 2004 2005
Ambulatorio
Hospitalario
Estudios de Médula Osea por Año
148 157
86
142
67
0
20
40
60
80
100
120
140
160
2001 2002 2003 2004 2005
E.M.O.
Especialidades Solicitantes de Estudios de Médula Osea
27 6 67 7 10 10 13 21 22
75 80
315
0
50
100
150
200
250
300
350Hemato
Med.Inter
Onco
Gastro
Cardio
Neumo
Reuma
Traumato
Nefro
Pedia
Ciruj.Gral
Endo
Otras
Motivo del Aspirado
359
7 9 10 11 16 11
177
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Anemia
Pancitopenia
Mielocultivo
Bicitopenia
Anemia +Mielocultivo
Anemia Severa
Trombocitopenia
Otros
Diagnósticos Encontrados
150153
23
1
28
11 8 6 5 5 5 3 2
0
20
40
60
80
100
120
140
160 Ferropénica
Megaloblástica
Ferro y Megaloblástica
Aplásica
Enf.Crónica
Mieloma Múltiple
Sind.Mielod.
Linfocitica Aguda
Linfoc.Crónica
Mieloide Aguda
Mieloide Crónica
Trombocitemia Esencial
Policitemia Vera
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