Transcript
DRA. MICXY JANNID TREJOS ROMANINIMEDICA RESIDENTE
Tanato-crono-diagnóstico
Tanato crono diagnóstico
Es el estudio de la fecha probable de muerte valiéndose de los fenómenos cadavéricos y la
entomología forense.
Importancia Médico Legal
- La determinación de la data de la muerte(tiempo transcurrido desde que falleció el individuo) es uno de los problemas más complejos que se le pueden presentar al médico legista
- Establecer con la máxima precisión posible la data de la muerte tiene una gran trascendencia.
Importancia Médico Legal
La data puede interesar bien aisladamente (muerte de un solo
individuo) o en términos relativos (secuencia del fallecimiento
entre dos o mas personas cuando éstas fallecen
simultáneamente o en tiempos muy cercanos).
Desde el punto de vista penal precisar en términos absolutos
el momento de la muerte puede representar el éxito o el
fracaso en el esclarecimiento de un crimen
Importancia Médico Legal
Empezar una investigación con el error de situar mal en el
tiempo el momento de la agresión mortal puede suponer
inculpar a un inocente y exculpar al verdadero culpable.
Establecer la secuencia de la muerte en casos criminales
puede ser de extraordinaria ayuda, hasta el punto de que, si
ello no se resuelve, será imposible la reconstrucción de los
hechos.
Tomar en cuenta:
- La muerte NO es siempre coetánea a las lesiones.
No siempre las lesiones causantes de la muerte y ésta son
simultáneas.
- Factores extrínsecos e intrínsecos del cadáver pueden
modificar algunos de los parámetros utilizados para
establecer la data. Por ejemplo: Causa de la muerte,
tratamiento brindado en vida, peso, edad, humedad,
temperatura, etc.
Tomar en cuenta:
- Casi todos los algoritmos que se emplean para establecer
la data de la muerte parten del hecho de considerar que la
persona al momento de su muerte tenía todos sus
parámetros normales (estandarizados), cosa que es errónea.
- Otro error es considerar que los procesos
cadavéricos seguirán siempre el mismo
comportamiento o regla.
Tomar en cuenta:
Todos los datos son útiles y deben verse en conjunto y
será esta dinámica la que nos permita sacar una conclusión la
cual será siempre aproximada con un margen de error
variable, tanto mayor cuanto más alejado esté del momento
de la muerte.
Fenómenos cadavéricos:
Se dividen en tempranos y tardíos.
Fenómenos cadavéricos tempranos:
a) Acidificación tisular
b) Enfriamiento
c) Deshidratación
d) Livideces cadavéricas
e) Rigidez cadavérica
Fenómenos cadavéricos:
Fenómenos cadavéricos tardíos:
a) Destructores:
- Autólisis- Putrefacción cadavérica- Antropofagia cadavérica
Fenómenos cadavéricos:
Fenómenos cadavéricos tardíos:
b) Conservadores:
- Momificación- Adipocira- Corificación
Fenómenos cadavéricosTempranos
a) Acidificación tisular
b) Enfriamiento
c) Deshidratación
d) Livideces cadavéricas
e) Rigidez cadavérica
Acidificación tisular
.
Acidificación tisular
- Cese oxidaciones orgánicas
- Acúmulo de catabolitos ácidos en líquidos y parénquima
Enfriamiento o Algor mortis
.
Enfriamiento
Representa el descenso de la temperatura corporal hasta
equilibrarse con la del ambiente.
Se ha tratado de establecer una relación aproximada entre
temperatura corporal cadavérica y el tiempo probable de
muerte, lógicamente dentro de las cifras medias que admite
esta posibilidad.
Existen varias formas como por ejemplo las fórmulas
de Bouchat y de Glaister.
Enfriamiento
Entre mayor sea el diferencial de temperatura entre el
ambiente y el cuerpo más rápido se perderá calor.
Si la T° del ambiente es más alta que la del cuerpo, la de
éste tenderá a subir
Infecciones como el tifo, tétanos, etc, producen en el cuerpo
un tipo de reacción química similar a una fermentación lo que
va a producir igualmente que aumente la T° del mismo
Enfriamiento
Fórmula de Bouchat:
Durante las primeras horas de ocurrida la muerte hay una
disminución de 0,8 a 1 grado por hora. Durante las siguientes
doce horas, la disminución es de 0,3 a 0,5 grado por hora.
El cadáver iguala la temperatura ambiente 24 hrs después de
la muerte ???
Enfriamiento
Fórmula de Glaister:
T° rectal media normal – T° rectal cadavérica
_______________________________________
1,5
Enfriamiento
La temperatura cadavérica está influenciada por:
Factores externos:
- T° ambiente- Cuerpo esta o no al aire libre- Humedad- Fuentes de radiación- Condiciones inciertas del tiempo- Cambios climáticos- Cadáver con cambio de sitio
Enfriamiento
La temperatura cadavérica está influenciada por:
Factores propios del individuo:
- Edad- Enfermedad (fiebre, agonía larga)- Nutrición- Vestimenta- Hipotermia
Enfriamiento
- Cese de la actividad metabólica
- Se manifiesta más en…
- Lo aceleran….
- Lo retardan…
- Condiciones que favorecen el intercambio con el medio
Deshidratación
.
Deshidratación
Pérdida de líquido que por evaporación sufre el cadáver y
que se traduce en pérdidas de peso y modificaciones
cutáneas, mucosas y oculares.
El cadáver pierde peso en la siguiente y aproximada
proporción (Dupont): en recién nacidos: 8 gramos por kilo
por día y en adultos: 8-10 gramos por kilo por día.
Deshidratación
- Pérdida de agua por evaporación
- Manifestaciones en ojos: Stenon-Louis y Sommer
Deshidratación
Signo de Stenon Louis:
- Hundimiento ocular
- Opacidad en la cornea que se inicia 12 hs después de la muerte
- Formación de arrugas en la córnea
- Depósito de polvo que le da aspecto arenoso (“telilla glerosa”)
Deshidratación
Telilla glerosa: Aparece 45 min en el ojo con los párpados abiertos y 24 hrs cerrados.
Deshidratación
Signo de Sommer o mancha negra esclerótica:
- Mancha negra irregular
- Oxidación de la hemoglobina de los vasos coroideos y
a la deshidratación
- En ángulos externos del segmento anterior del ojo y luego
en los internos.
- 5ta hora post mortem si los párpados están abiertos
Signo de Sommer
Livideces cadavéricas o Livor mortis
.
Livideces cadavéricas
- Manchas púrpuras en piel
- Áreas en declive
- En órganos internos (Hipostasis visceral)
Livideces cadavéricas
Evolución:
• Inician a las 3 hrs
• Primeras 12 hrs (cambios de posición)
Livideces cadavéricas
• Segundas 12 hrs se pueden formar nuevas con cambios de posición pero las primeras NO desaparecen
• Después de 24 hrs no se forman nuevas y las que hay NO desaparecen.
Livideces cadavéricas
• Máxima tonalidad entre 12 – 15 hrs.
• Pueden variar según la causa de muerte
Livideces cadavéricas
Pueden no aparecer debido a una hemorragia externa severa
o variar en su coloración debido a intoxicación.
Hipostasis cadavérica
Acumulación de la sangre en las partes declives de las
vísceras en razón de la fuerza de la gravedad.
Las hipostasias viscerales son a los órganos como las
livideces lo son a la piel.
Asientan principalmente en el encéfalo, los pulmones y los
riñones.
Rigidez cadavérica o Rigor mortis
Rigidez cadavérica
Es consecuencia de la coagulación post mortem de la
miosina con el consiguiente endurecimiento de las fibras
musculares, sean éstas lisas o estriadas.
- Degradación irreversible del ATP
(ATP – ADP – AMP)
- Inicia (ATP ↓ 85% de lo normal)
- Máxima (ATP ↓ 15%)
Rigidez cadavérica
El tiempo de inicio es variable de acuerdo a la ley de
Niderkorn:
Rigidez precoz: antes de 3 horas.
Rigidez normal: entre 3 y 6 horas.
Rigidez tardía: entre 6 y 9 horas.
Rigidez muy tardía: después de 9 horas.
Rigidez cadavérica
Evolución:
• Inicia 3 hrs• Se completa 12 – 15 hrs• Desaparece 20 – 24 hrs
Rigidez cadavérica
Existen factores que influencian el tiempo de
de la rigidez:
- Factores aceleradores:
Calor: acorta
Frio: prolonga
Infancia: acorta
Vejez: acorta
Agonía previa: acorta
Rigidez cadavérica
Existen factores que influencian el tiempo de
inicio de la rigidez:
- Factores que retardan:Vestimenta
Ropa de cama
Adultez
Muerte súbita
Muerte violenta
Rigidez cadavérica
Proteína muscular se desnaturaliza No hay contracción
La rigidez sigue una marcha descendente (céfalo-caudal) a lo
largo de los músculos del cuerpo: empezando por los
músculos maseteros y terminando en los pies.
Rigidez cadavérica
- Se afectan simultáneamente TODOS los músculos
- Se manifiestan primero en los de pequeña masa
- Desaparece en el mismo orden que se manifiesta
Rigidez cadavérica
De acuerdo con la regla de Brouardel la rigidez desaparece
cuando comienza la putrefacción cadavérica y en el mismo
orden en que apareció (dirección céfalo-caudal).
En recién nacidos y lactantes se instala precozmente
después de la muerte y desaparece muy rápidamente.
Espasmo Cadavérico
Espasmo Cadavérico
Llamado también signo de Puppe o de Taylor es una rigidez
instantánea, inmediata a la muerte, que fija una actitud o
postura que tenía el individuo en el momento de morir.
Puede ser localizada en un segmento corporal y con menor
frecuencia generalizado a todo el cuerpo.
Espasmo Cadavérico
Es un fenómeno raro, que se observa en enfermedades o
traumatismos del sistema nervioso central o del sistema
circulatorio, cuando la muerte sobreviene en plena actividad
muscular.
Gran agitación psicomotriz (atletas y electrocutados)
Espasmo Cadavérico
Se instala inmediatamente después de la muerte
Solo se diagnostica si se valora el cadáver antes de las 3
horas
Fenómenos cadavéricostardíos
a) Destructores:
- Autólisis- Putrefacción cadavérica- Antropofagia cadavérica
.
Autólisis
Autodestrucción de los tejidos orgánicos por
las enzimas que ellos mismos contienen
Putrefacción Cadavérica
Putrefacción Cadavérica
Es la descomposición de la materia orgánica del cadáver por acción de las bacterias.
Estas bacterias suelen provenir de los intestinos y después de la muerte se propagan por la sangre
Putrefacción Cadavérica
En su desarrollo actúan primero:
1) Bacterias aeróbicas
2) Aerobios facultativos
3) Finalmente bacterias anaerobias productoras de gases
Putrefacción Cadavérica
Se manifiesta en 4 fases:
Cronología en T° de 17 y 24 °C- Período cromático- Período enfisematoso- Período colicuativo- Período de reducción esquelética
Periodo Cromático
.
Periodo Cromático
Manifestaciones:
a) Mancha verdosa abdominal
b) Veteado venoso
c) Coloración verdosa o negruzca
Mancha verdosa abdominal
.
Veteado venoso
.
Color verdoso o negruzco
.
Periodo Enfisematoso
.
Periodo Enfisematoso
Acción de las bacterias productoras de gas
-Tejidos se hinchan
- Ampollas con despegamiento de la epidermis
- Abdomen, mejillas y párpados prominentes
- Protrusión de la lengua y el recto
- Expulsión de un producto
Periodo Enfisematoso
Se habla de una etapa previa a este periodo llamada de
distensión abdominal
Gases aún no infiltran todos los tejidos
Enfisema tenso
Enfisema flácido
Periodo Colicuativo
.
Periodo Colicuativo
Se licuan los tejidos
Cadáver de aspecto visual similar a la cera a la que se le
acerca una llama
Periodo de Reducción Esquelética
.
Antropofagia Cadavérica
Fauna Cadavérica
.
Fauna cadavérica
Conjunto de insectos que se suceden con regularidad
cronológica en un cadáver humano, desde el momento en
que se produce la muerte hasta la destrucción completa de
las partes blandas.
Fauna cadavérica
Las primeras oleadas de insectos llegan al cuerpo atraídas
por el olor de los gases desprendidos en el proceso de la
degradación de (glúcidos, lípidos y proteínas) y otros gases
como el amoniaco, el ácido sulfúrico, el nitrógeno libre y el
anhídrido carbónico.
Fauna cadavérica
Los diferentes artrópodos que llegan a un cadáver
pueden clasificarse en:
Especies necrófagas: Se alimentan del cuerpo.
Incluye a dípteros y coleópteros
Especies predadoras y parásitas de necrófagos: Incluye coleópteros e himenópteros, parásitos de las larvas y pupas de dípteros.
Fauna cadavérica
Especies omnívoras: Avispas, hormigas y otros coleópteros que se alimentan tanto del cuerpo como de los artrópodos asociados.
Especies accidentales: Utilizan el cuerpo como una extensión de su hábitat normal (arañas, ciempiés, ácaros que se alimentan del moho y los hongos que crecen en el cuerpo).
Fauna cadavérica
Existen dos formas de determinar el tiempo transcurrido
desde la muerte apoyándose en la entomología forense:
a) Utilizar la edad y tasa de desarrollo de las larvas
b) Utilizar la sucesión de insectos en la descomposición del cuerpo.
Ambos métodos pueden usarse por separado o
conjuntamente.
Fauna cadavérica
.
Artrópodos que alcanzan el cadáver
Fauna cadavérica
Es posible que en determinados casos la data dada por el
entomólogo no coincida con la data proporcionada por el
medico forense que ha practicado la autopsia.
Esto puede ocurrir porque:
a) Los insectos no hayan colonizado el cadáver en los primeros días
b) Cuando existen heridas y lesiones previas en el cuerpo que son colonizadas por los insectos antes de producirse la muerte.
Fenómenos cadavéricostardíos
b) Conservadores:
- Momificación- Adipocira- Corificación
Momificación
.
Momificación
Desecación del cadáver al evaporarse el agua de los
tejidos
Desecación limita la actividad bacteriana
Medio seco con aire circulante
Periodo de 6 meses a un año en condiciones ideales
Importancia Médico Legal
Se respetan estructuras histológicas (Dx retrospectivos)
Identificación del cadáver
Dx de causa de muerte
Dx de intervalo post mortem
Adipocira
.
Adipocira
Propiedades intermedias entre la grasa y la cera
Hidrólisis e hidrogenación del cadáver por enzimas
Bacterianas (Saponificación de ácidos grasos)
Medio húmedo y obstáculo a la circulación y/o las aguas
estancadas
Periodo de 3 a 12 meses con buen panículo adiposo
Importancia Médico Legal
Identificación del cadáver
Dx de causa de muerte
Dx de intervalo post mortem
Corificación
.
Corificación
Aspecto de cuero recién curtido
Inhumaciones en féretros de metales (plomo o zinc)
Forma incompleta de adipocira
Final del primer año
Importancia Médico Legal
Identificación del cadáver
Dx de causa de muerte
Dx de intervalo post mortem
Otros fenómenos cadavéricos
Petrificación o calcificación
Descalcificación
Pulverización
Petrificación o calcificación
Infiltración de parte o todo el tejido de sales calcáreas
- Primitiva- Secundaria
Se desconoce el tiempo de evolución, requiere “muchos
años”
Descalcificación
Huesos al descubierto pierden sales de calcio tornándose
papiráseos
Entre uno y cinco años
Pulverización
Inhumación directamente en la tierra o en cadáveres
abandonados al aire libre
Se produce entre 15 a 20 años
Reacciones supravitales
Reacción de los diferentes tejidos orgánicos Tiempo (hs)
Reacción de la pupila a la luz 4
Reacción de la pupila a la instilación de gotas de atropina 4
Reacción de la pupila a la instilación de gotas de eserina 2
Excitabilidad eléctrica de la musculatura 6
Movilidad del epitelio respiratorio 24
Movilidad de los espermios 36
Excitabilidad de las glándulas sudoríparas 6
Reacción de los diferentes tejidos orgánicos, en tiempo después de la muerte sistémica
Datos dependientes de la detención de los procesos vitales
Contenido Gástrico
Determinar si se pueden identificar los alimentos ingeridos
Utilidad para el TCD es relativa ya que el tiempo de
digestión y de permanencia de los alimentos en el estomago
es variable.
Tanatoquímica
Tanatoquímica
El pH del tejido en un ser vivo es de 7.4 (levemente alcalino)
Inmediatamente después de la muerte somática el nivel de
pH en sangre disminuye a un rango de 6.3 – 6.6 (levemente
ácido)
Después de aproximadamente 30 hrs el pH regresa a un
valor de 7.4 = Cadáver va hacia un proceso de
descomposición avanzada.
Tanatoquímica
Norma de Casper:
El acceso del tejido al aire acelera la putrefacción por
organismos que se encuentran en el aire y que son llevados
al cuerpo
La putrefacción es dos veces más rápida en el aire que si el
cuerpo es sumergido en el agua y es 8 veces más rápida en
el aire que si el cuerpo es enterrado en tierra (relación 1:2:8)
Tanatoquímica
Orden de descomposición del cuerpo:
- Orden Histológico:
* Células
* Tejidos
* Órganos
Tanatoquímica
Orden de descomposición del cuerpo:
- Orden de los tejidos:
* Tejidos líquidos: Sangre y linfa
* Tejidos suaves: Estructura de los órganos
* Tejidos firmes: Músculos
* Tejidos duros: Cartílagos y huesos
Tanatoquímica
Análisis del humor vítreo:
Los datos más fiables se obtienen de marcadores en este,
especialmente el potasio, ya que el humor vítreo es un fluido
prácticamente aislado de todos los fenómenos putrefactivos y
el potasio es el principal ión intracelular, el cual aumenta su
concentración al aumentar la tasa de autólisis.
Tanatoquímica
Análisis del humor vítreo:
La determinación de la concentración de potasio se realiza
con un electrodo ión específico y se obtiene una curva de
regresión cuya ecuación es:
Intervalo post mortem = 3,38 x [K+] – 10,66
Antropología Forense
Es una de las sub disciplinas de la antropología física.
Se divide en tres ramas importantes, relacionadas con otras
tantas ramas de las ciencias antropológicas: La antropología
forense, la arqueología forense y la antropología cultural
forense.
Antropología Forense
La antropología física forense se encarga de la identificación
de restos humanos esqueletizados dada su amplia relación
con la biología y variabilidad del esqueleto humano.
También puede determinar, en el caso de que hayan dejado
marcas sobre los huesos, las causas de la muerte, para
tratar de reconstruir la mecánica de hechos y la mecánica de
lesiones
Antropología Forense
Permite además a veces aportar, de ser posible, elementos
sobre la conducta del victimario por medio de indicios
dejados en el lugar de los hechos y el tratamiento perimortem
y posmortem dado a la víctima.
Antropología Forense
Se auxilia con las técnicas de la tafonomía forense,
estrategia de investigación de reciente aplicación a casos
forenses.
Engloba las técnicas de la arqueología y la antropología
física forense en la investigación sobre el proceso
tanatológico.
Antropología Forense
El uso de modelos tafonómicos en el análisis de contextos
forenses permite estimar el tiempo transcurrido desde la
muerte, reconstruir las circunstancias antes y después de la
colocación o depósito del cadáver y discriminar los factores
en los restos humanos que son producto de la conducta
humana, de aquellos producidos por los sistemas biológicos,
físicos, químicos y geológicos.
Antropología Forense
Las técnicas tafonómicas indican cuando los cadáveres
fueron atacados por carnívoros, roedores o asesinados por
seres humanos.
Las diferentes formas en las que actualmente los criminales
disponen de los cadáveres y segmentos de los mismos
pueden confundirse fácilmente por la acción de los
diferentes tanatófagos.
Antropología Forense
La conducta de los homicidas puede introducir variaciones
extremas de transporte, desmembramiento y otras
alteraciones en los restos humanos.
Existen grandes diferencias entre los grados de
intemperismo, tanatófagos y el patrón de dispersión de
cuerpos en desiertos, bosques, bajo el agua, en la tierra, que
el método tafonómico puede ayudar a describir y explicar.
Muchas gracias!
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