Startbijeenkomst EBP Ilona Gerritsma. Inleiding Half of what you taught as medical student will in 10 years have been shown to be wrong. And the trouble.

Startbijeenkomst EBP

Ilona Gerritsma

Inleiding

Half of what you taught as medical student will in 10 years have been shown to be wrong.And the trouble is, none of your teachers knows which half.

Dr Sydney BurnwellDean Harvard medical school

Doelen bijeenkomst

Je kunt•uitleggen uit welke 5 stappen het EBP-proces bestaat

•voorbeelden geven uit de huidige EBP praktijk

•vertellen wat jouw wens is voor EBP op jouw afdeling over 5 jaar

Vraag•Waarom wil jij bij deze startbijeenkomst voor EBP zijn?

Bewijsmateriaal

EBP: Nemen van besluit op basis van:

PatiëntVerpleegkundige

Bron: http://qsen-evidencebasedpractice.wikispaces.com/1+-+Home (geraadpleegd op 24-3-13)

De 5 stappen van het EBP procesBron: Cox e.a. (2012) op basis van meerdere bronnen

1. Klinisch probleem vertalen in beantwoordbare vraag (PICO)

Bron: http://www.youtube.com/watch?v=YUz_cNdYrSA

2. Efficiënt zoeken naar het beste bewijsmateriaal

3. Beoordelen op methodologische kwaliteit en toepasbaarheid

Op www.cochrane.nl

Beoordelingsformulieren voor o.a.-Richtlijnen-Reviews-RCT’s

4. Toepassen van het gevonden resultaat in de praktijk

Bron: http://www.youtube.com/watch?v=YUz_cNdYrSA

5. Regelmatig evalueren van het proces en het resultaat

• Proces– Stappen EBP

• Resultaat Waarde van de verandering voor: – de patiënt– de beroepsbeoefenaar– de kwaliteit van zorg

Verbeteringen aanbrengen

Vragen EBP proces?

Voorbeelden uit de EBP-praktijk

Aanvaarding van verandering

Succesvolle verandering

Managing complex change. 2e hands bron: Munten G. e.a. Ontbrekende middelen bij de implementatie van EBP: voorkom de frustratie. Nederlands tijdschrift voor EBP. 2012; 5

3 niveaus EBP professionalBron: Evaluating the teaching of evidence based medicine: conceptual framework. Straus SE. BMJ 2004

Voorbereiding•Klinisch probleem, artikel zoeken en beoordelen

Journalclub bijeenkomst•Presentatie bevindingen•Bespreken vragen en relevantie•Conclusie•Afspraak aanpassingen praktijk

Verpleegkundige dossierbespreking

zie youtubeIn Academisch Medisch Centrum (AMC)

Critically Appraised Topic (CAT)

Bij elke vraag/PICO CAT schrijven

Bron: https://cats.uthscsa.edu

Bron: http://www.cebm.net/index.aspx?o=1216

Informatiesysteem

• Alle resultaten/CAT’s toegankelijk rest kliniek

• Bijhouden resultaten interventies – Routine Outcome Monitoring (ROM)

Wensen delen

Vraag•Wat is jouw wens over EBP op jouw afdeling over 5 jaar?

– Tijd … Minuten• Noteer hoofdpunten

•Nadien: korte inventarisatie

• Wil je meer lezen??

Succes!

LiteratuurlijstBarrieres voor EBP • Knops A, Vermeulen H, Ubbink D. Verpleegkundigen verslaafd aan EBP?

Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice 2007;3:18-20.• Geen tijd om EBP in te voeren. Nurssing 2007.

http://www.nursing.nl/verpleegkunde/specialismen/evidence-based-practice/nieuw/1172/geen-tijd-om-evidence-based-practice-in-te-voeren

• Knops AM, Vermeulen H, Legemate DA, Ubbink DT. Attitudes, awareness, and barriers regarding evidence-based surgery among surgeons and surgical nurses. World J Surg. 2009 Jul;33(7):1348-55.

• Maaskant JM, Knops AM, Ubbink DT, Vermeulen H. Evidence-Based Practice: A Survey Among Pediatric Nurses and Pediatricians. J Pediatr Nurs. 2012 Jun 19. [Epub ahead of print]

Bron: PowerPoint Hester Vermeulen, Academische Medisch Centrum

Implementatie van EBP• Vermeulen H. De keuze voor en implementatie van een EBP-model. Nederlands

Tijdschrift voor Evidence Based Practice. 2008;4:24• Ubbink DT, Vermeulen H, Knops AM, Legemate DA, Oude Rengerink K, Heineman

MJ, Roos YB, Fijnvandraat CJ, Heymans HS, Simons R, Levi M. Implementation of evidence-based practice: outside the box, throughout the hospital. Neth J Med. 2011 Feb;69(2):87-94

• Tiemens B, Munten G, Vermeulen H Implementatie EBP; professionals in een context. Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice 2012;1: 4-7 en in Bijzijn XL 2012;3: 22-25

• Eskes AM, Vermeulen H. Effectiveness of organisational infrastructures to promote evidence-based nursing practice. (Kritisch bekeken) Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice 2012;3:14-15

• Tump E, Eskes AM, Vermeulen H. Strengthening organizations to implement evidence-based clinical practices: a mixed methods study (Kritisch bekeken) Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice 2012;1: 14-15

• Eskes AM, Tump E, Vermeulen H. Interventions aimed at increasing research use in nursing: a systematic review (Kritisch bekeken) Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice 2011;5: 12-13

Dossierbespreking• Vermeulen H, Maaskant JM, Eskes AM, Ubbink DT. Implementeren van EBP op

een verpleegafdeling. Nurse Academy 2012;2: 10-15• Vermeulen H, Maaskant J M, van Tellingen IC, Tump E, Spijkerman E, Simons

R. Implementatie EBP: Dossierbespreking succesvol onderdeel van een praktische infrastructuur. Bijzijn XL 2011;11/12:14-19

• Vermeulen H, van Tellingen IC , Maaskant JM, Simons R. Verpleegkundige dossierbespreking: een goed idee voor implementatie van EBP? Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice 2009;4:4-7

• Vermeer K. EBP in opmars bij verpleegkundigen. ‘Onderzoeksresultaten komen nu daadwerkelijk in de praktijk’. Interview met Hester Vermeulen. Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice 2011;2:20-23

• Film dossierbespreking: http://www.youtube.com/watch?v=YUz_cNdYrSA

Journal Club• Vermeulen H, Latour C, Ubbink DT. EBP implementeren: organiseer een Journal

Club. BijzijnXL 2011;10:18-21• Vermeulen H, Latour C, Ubbink DT. Journal Club een goed idee voor implementatie

EBP? Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice. 2009;2:16-21• Eskes AM, Tump E, Vermeulen H. Are Journal Clubs effective in supporting

Evidence Based decision making? Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice. 2012;-:13-14

EBP in 5 stappen.• Vermeulen H. De vijf stappen van EBP. Nursing Nursing 2009;1:28-29EBP Stap 1 Beantwoordbare vraag stellen• Tiemens B. Beginnen bij de vraag of het antwoord? Nederlands Tijdschrift voor

Evidence Based Practice. 2008;1:20-23EBP Stap 2 Literatuur zoeken• Van Etten F. Praktische handleiding PubMed. 9789031390717 Bohn Stafleu van

Loghum Nederlands 4e druk

EBP Stap 3 Kritisch beoordelen artikelen• Ubbink D, Vermeulen H, Scholten R. Gerandomiseerd klinisch onderzoek (deel 1). Nederlands

Tijdschrift voor Evidence Based Practice 2007;6:8-12.• Vermeulen H, Ubbink DT, Hooft L. Systematisch literatuur onderzoek van gerandomiseerde

onderzoeken (deel 2). Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice 2008;1:4-8• Goossens A, Vermeulen H, Ubbink DT. Evidence Based richtlijnen (deel 3). Nederlands

Tijdschrift voor Evidence Based Practice. 2008;2:18-23• Leeflang MM, Hooft L, Vermeulen H. Diagnosisch onderzoek (deel 4). Nederlands Tijdschrift

voor Evidence Based Practice 2008; 3:18-23• Vermeulen H, Hooft L, Ubbink DT. Systematisch review van diagnostisch onderzoek (deel 5).

Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice. 2008;4:18-22• Vermeulen H, Korevaar J, Ubbink DT. Patiënt controle onderzoek (deel 6). Nederlands Tijdschrift

voor Evidence Based Practice. 2008; 5:18-23• Vermeulen H, Ubbink DT. Cohort onderzoek (deel 7) Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based

2009;1:7-11EBP en kwaliteit verbeteren• Vermeulen H. EBP; daarmee kunnen wetenschap en kwaliteit elkaar ontmoeten. Verpleegkunde

2007-22;4:190-192• Vermeulen H, Maaskant JM. Wetenschappelijk onderzoek, Evidence-based practice en

kwaliteitsverbetering: silo’s of synergie? Nurse Academy 2012;4:10-14

Evidence-based practice (EBP)Evidence-based practice is het zorgvuldig, expliciet en oordeelkundig gebruik van het huidige beste bewijsmateriaal en evidence om beslissingen te nemen met individuele patiënten om de zorgverlening te verbeteren.

De praktijk van EBP impliceert het integreren van individuele kennis van de behandelaar, de wens en voorkeur van de patiënt met het beste externe bewijsmateriaal dat vanuit systematisch onderzoek beschikbaar is.

De voorkeuren, wensen en verwachtingen van de patiënt spelen bij de besluitvorming een centrale rol.

Bron: Cox e.a. (2012) gebaseerd op de definitie van Offringa e.a. (2003)

Plan van aanpak

Managing complex change: plan van aanpak. Bron: Tiemens B. e.a. Implementatie van EBP. Ingrediënten voor een plan van aanpak. Nederlands tijdschrift voor EBP. 2013; 1