ŠPECIFICKÁ IMUNOTERAPIA
Post on 21-Jan-2016
63 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
ŠPECIFICKÁ IMUNOTERAPIA MUDr.Bugárová M., MUDr.Sucháňová S.
AKIA – ŠN sv. Svorada n.o.. Zobor, NITRA
ŠPECIFICKÁ IMUNOTERAPIA - ŠPECIFICKÁ ALERGÉNOVÁ VAKCINÁCIA
- je jedinou liečebnou metódou, ktorá je schopná ovplyvniť prirodzený vývoj choroby atopického jedinca
- zabezpečuje navodenie prirodzenej reaktivity organizmu na antigén resp. alergén
ATOPICKÁ ODPOVEĎ je charakterizovaná cytokínovým profilom Th2 typu
DEGRANULÁCIA
PREFORMOVANÉ MEDIÁTORY
histamíntryptázachymáza
kininogenáza
MEDIÁTORY SYNTETIZOVANÉ DE NOVO PG-D2,I2,E2,TXA2,
LT-C4,D4,E4,PAF
INTERLEUKÍNYIL- 4,5,13
NESKORÁ FÁZA ZÁPALU AMPLIFIKÁCIA TH2 ODPOVEDECIRCULUS VITIOSUS
MECHANIZMUS ÚČINKU VAKCINÁCIE
1. PRIMÁRNY ↓ špecifickej Th2 odpovede a ↑ špecifickej Th1 odpovede ↑ proliferačnej odpovede CD8+ ↓ proliferačnej odpovede CD4+ ↑ produkcia IL-2, INFγ, ↓ produkcia IL- 4,5 ↑ produkcia IL-10,12 /makrofágy, dendritové bunky/ ═ navodenie T bunkovej tolerancie
2. SEKUNDÁRNY tvorba blokujúcich PRT : špec.IgG4, IgG1- regulujú syntézu IgE špec. slizničných IgG a IgA sekrečných PRT : ↓IgE, ↑ IgA zmena konc. IgE zmeny eozinofilov, neutrofilov znížené vyplavovanie histamínu
KAZUISTIKA
Pacienti s dôkazom kauzálneho alergénu→ KDT : prick testy Pacientov celkovo : 312dospelí : 248deti : 64
→ sezónny alergén: 60% pacientov - brezovité / breza, jelša, lieska / - zmes tráv / psiarka, reznačka, matonoh, raž, ovsík, kostrava, timotejka, pýr, medúnok, tomka / - zmes obilnín / pšenica, jačmeň, kukurica, ovos / - artemisia, ambrózia
→ celoročný alergén: 40% pacientov - dermatophagoides / pteronyssinus, farinae /
% zastúpenie pacientov s rinokonjunktivitídoua astmou bronchiale
% zastúpenie pacientov s rhinoconjunctivitídou a astmou bronchiale
pacienti (%)n=312
rhinoconjunctivitis
astma bronchiale
0
20
40
60
80
astma bronchiale + rhinoconjunctivitis
50%
35%
15%
SUBJEKTÍVNE PARAMETRE - DOTAZNÍK1. DOSPELÍ – príznaky
miernestredne závažnézávažné
0
20
40
60
80
2%13%
85%
2. DETI – príznaky
0
20
40
60
80
2% 5%
93%
OBJEKTÍVNE PARAMETRE – IgE, Eo absol.
pacienti (%)
0
20
40
60
80
Hladina IgE a hladina Eo pred ŠAV
0
20
40
60
80
hladina IgE UI/ml počet Eo
62%
88%
38%
12%
IgE do 100 UI/ml IgE nad 100 UI/ml Eo nad 300 x 106/l
Eo do 300 x 106/l
ZMENY pri podávaní ŠAV- subjektívne 1. DOSPELÍ – príznaky
0
20
40
60
80
2%13%
85%
2. DETI – príznaky
0
20
40
60
80
10%
45% 45%25%
60%
15%
zmeny po 1. roku Th zmeny po 2. roku Thstav pred Th
0
20
40
60
80
2% 5%
93%
0
20
40
60
80
12%
75%
13%
30%
68%
2%
zmeny po 1. roku Th zmeny po 2. roku Thstav pred Th
ZMENY pri podávaní ŠAV- objektívne
1. ZMENY HLADINY IgE UI/ml
0
20
40
60
80
12%
88%
2.ZMENY Eo ABSOL.
0
20
40
60
80
20%
80%
35%
65%
zmeny po 1. roku Th zmeny po 2. roku Thstav pred Th
0
20
40
60
80
38%
62%
0
20
40
60
80
40%
60%45%
55%
zmeny po 1. roku Th zmeny po 2. roku Thstav pred Th
Závery
ŠPECIFICKÁ ALERGÉNOVÁ VAKCINÁCIA
vedie k zlepšeniu kvality života pacientov s alergickou rinitídou a astmou bronchiale
vedie k zlepšenie objektívnych ukazovateľov alergického zápalu - hladiny celkového IgE a Eo absolútne
s dĺžkou podávania vzrastá efektivita liečby
Ďakujem za pozornosť
top related