Transcript
8/17/2019 Socio Tera Pija
1/53
Socioterapijski postupci
I. Marinić, dr. med.spec. psihijatar
8/17/2019 Socio Tera Pija
2/53
Socioterapija – razvoj i postavke
• vrsta liječenja psihičkih poremećaja koja setemelji na korištenju terapijskih značajki grupe
• razvoj postupaka grupne terapije temelji se načinjenici da je čovjek socijalno iće, što seodnosi i na osoe s duševnim smetnjama
• takav stav se razvija kao protute!a iologijskomi psihološkom pristupu i utjecao je na a"irmiranje
va!nosti "aktora socijalne sredine na razvojčovjeka
8/17/2019 Socio Tera Pija
3/53
Socioterapija # podjela
• socioterapijski postupci u u!em smislu – grupna socioterapija
– terapijska zajednica
– podučavanje socijalnih sposonosti $treningsocijalnih vještina%
– radna terapija
–rekreativna terapija
8/17/2019 Socio Tera Pija
4/53
Socioterapija # podjela
• socioterapijski postupci u širem smislu – izvanolnički socioterapijski program
– dnevna olnica
– socioterapijski klu – liječenje olesnika u oitelji
8/17/2019 Socio Tera Pija
5/53
Socioterapija # podjela
• socioterapijski postupci u u!em smislu – grupna socioterapija
– terapijska zajednica
– podučavanje socijalnih sposonosti – okupacijska terapija
– rekreativna terapija
8/17/2019 Socio Tera Pija
6/53
Socioterapija – &rupna socioterapija
• grupna socioterapija – postupak liječenja gdje je terapijsko sredstvo
grupa
– grupa je skup osoa koje u odre'enomvremenskom razmaku dolaze u posredni ineposredni odnos
– uzajamni odnos pojedinca i društvene sredine
omogućuje korištenje grupne dinamike iodnosnih interakcija u terapijske svrhe
8/17/2019 Socio Tera Pija
7/53
Socioterapija – &rupna socioterapija
• (Socioterapija je vrsta liječenja čiji je primarnizadatak djelovanje na nivo olesnikovogsocijalnog "unkcioniranja i na povećavanjenjegovih sposonosti da djeluje u najoljem
socijalnom smislu)• osnovni nazivnik svih socioterapijskih postupaka
su pozitivni terapijski učinci koje pru!a grupna
situacija, !ivot i aktivnost u grupi
8/17/2019 Socio Tera Pija
8/53
*azlike izme'u socioterapijskog ipsihoterapijskog pristupa
• zadatak socioterapije sastoji se u tome da sečlanovi socioterapijske grupe prilagode grupi –što i trealo značiti i socijalnim uvjetima !ivotau (vanjskom svijetu)
8/17/2019 Socio Tera Pija
9/53
*azlike izme'u socioterapijskog ipsihoterapijskog pristupa
• u grupi u kojoj se primjenjuje psihoterapijskipostupak nastoji se potaknuti veralizacijavlastitih osjećaja
• u socioterapijskoj grupi diskusija ostaje više(predmetno) vezana
• članovi grupe se potiču da se me'usonosporazume i razjasne
8/17/2019 Socio Tera Pija
10/53
*azlike izme'u socioterapijskog ipsihoterapijskog pristupa
• u grupi u kojoj se primjenjuje psihoterapijskipostupak pacijenta se uči osvješćivati vlastiteosjećaje
• u socioterapijskoj grupi uči kako da na
nepatološki način savladava emocionalnunapetost• socioterapeut ne prijegava analizi šutnje člana
grupe, neuključivanja u grupu ili slično• nastoji pokušati ohrariti šutljivog pacijenta na
razgovor, povučenog pacijenta će nastojatiuključiti u aktivnosti, pohvaliti i sl.
8/17/2019 Socio Tera Pija
11/53
+erapijska svojstva zivanja u grupi
• osjećaj pripadnosti – situacija terapijske grupe stvara osjećaj
pripadnosti, osjećaj da nešto dijeli s ostalima,da je dio cjeline
8/17/2019 Socio Tera Pija
12/53
+erapijska svojstva zivanja u grupi
• iskustvo realnosti – grupa ima socijalizirajući utjecaj na članove
– pojedinac kojega grupa svakodnevno
prihvaća ili odacuje – prinu'en je na krajuprilagoditi se grupnim standardima
– jedan od rezultata ovog procesa socijalizacije – modi"ikacija opsesivne preokupiranosti
pacijenta vlastitim stanjem kao i psihološkeizolacije
8/17/2019 Socio Tera Pija
13/53
+erapijska svojstva zivanja u grupi
– uz to, ostali pacijenti u grupi mogu pomoćipacijentu time što će mu pokazati da jemoguće pooljšanje njegovog vlastitogzdravstvenog stanja, kao i izlječenje
8/17/2019 Socio Tera Pija
14/53
+erapijska svojstva zivanja u grupi
– +aadros – smatra da su pacijentovepoteškoće nastale u širokom kontekstuinterpersonalnih odnosa $oitelj, susjedi,poslovni kontakti% i patogeni odnosi u svakoj
od ovih grupa mogu doprinjeti olesnikovimprolemima
8/17/2019 Socio Tera Pija
15/53
+erapijska svojstva zivanja u grupi
• prihvaćanje vlastite ličnosti – prihvaćen od ostalih članova terapijske grupe olesnik
počinje prihvaćati i samoga see
• prihvaćanje drugih ljudi – pošto se u grupi smanjuje unutarnja napetost
olesnika, postaje sposoan da više i češće negoranije oraća pa!nju na ljude oko see
– neke odacuju, ali i prihvaća mnoge od onih čije(pozitivne strane) ranije nije mogao zapaziti
8/17/2019 Socio Tera Pija
16/53
+erapijska svojstva zivanja u grupi
• sazrijevanje ličnosti – poremećaj individualnog sazrijevanja jedno je
od osnovnih oilje!ja psihičkog poremećaja
– razvojem osjećaja individualne i kolektivneodgovornosti grupa potiče procesindividualnog sazrijevanja i-ili ponovno stvarauvjete za njegovo odvijanje
8/17/2019 Socio Tera Pija
17/53
Socioterapija # podjela
• socioterapijski postupci u u!em smislu – grupna socioterapija
– terapijska zajednica
– podučavanje socijalnih sposonosti $treningsocijalnih vještina
– radna terapija
– rekreativna terapija
8/17/2019 Socio Tera Pija
18/53
+erapijska zajednica
• dosta je stara ideja o tome da sam !ivot uodre'enim institucijama, odnosno njihovaatmos"era mogu imati odre'en terapijski učinak
• /01. godine 2. 3ierer u programu tretmana
psihijatrijskih pacijenata uvodi princip(samoodre'ujuće zajednice) i participacijeolesnika u rukovo'enju olnicom
8/17/2019 Socio Tera Pija
19/53
+erapijska zajednica
• /45. godine američki psihijatar +. 6. Main je prviupotrijeio pojam (terapijska zajednica) – time je!elio označiti tip terapijske aktivnosti koji jesusreo u engleskim olnicama nakon završetka
II. svj. rata• taj tip tretmana inicirao je i počeo provoditi
engleski psihijatar M. 2ones
8/17/2019 Socio Tera Pija
20/53
+erapijska zajednica
• značajan poticaj daje izvještaj ekspertne skupineSvjetske zdravstvene organizacije /70. godine – (atmos"era) je najznačajniji pojedinačni "aktorkoji doprinosi učinkovitosti tretmana u duševnoj
olnici – (...8uševne olnice i treale iti terapijskezajednice. Stvaranje atmos"ere terapijskezajednice jedan je od najva!nijih olika
tretmana koji se mo!e pru!iti u uvjetimapsihijatrijske olnice)
8/17/2019 Socio Tera Pija
21/53
+erapijska zajednica
• (9 terapijskoj zajednici se te!i rješavanjuprolema kroz interpersonalne odnose time štose olesniku poma!e da se identi"icira sasocijalnom grupom i da putem identi"ikacije
modi"icira svoje socijalne stavove i ponašanjezahvaljujući sve većoj svijesti o svojoj ulozi uodnosima s drugim ljudima) :. ;.
8/17/2019 Socio Tera Pija
22/53
+erapijska zajednica – osnovni principi
#terapijsku zajednicu ravnopravno čine svi članovi osolja i olesnici
# umjesto hijerarhije odnosa uvodi se demokratski tip odnosa
#podjednako se poštuje i uva!ava mišljenje svakog člana
#raspored odgovornosti na sve članove terapijske zajednice za većinuodluka koje se donose u terapijskoj zajednici
#svakodnevno preispitivanje prolema koji se javljaju na odjelu i
prolema uloge svih članova osolja i olesnika
8/17/2019 Socio Tera Pija
23/53
+erapijska zajednica – Sastanak terapijskezajednice
• sastanku terapijske zajednice prisustvuju svičlanovi terapijske zajednice
• predstavlja institucionalno, vremenski i prostornopredvi'eno zivanje koje je namijenjenoiznošenju različitih poteškoća i nesporazuma kojise javljaju u svakodnevnom !ivotu zajednice
• raspravlja se o ponašanju grupe kao cjeline ili
pojedinih olesnika ili članova osolja
8/17/2019 Socio Tera Pija
24/53
+erapijska zajednica – Savjet terapijskezajednice
– usuglašavanje odnosa me'u olesnicima i izme'uosolja i olesnika
– organizacija aktivnosti
– iniciranje i organizacija razgovora o pojedinim
temama – suglašavanje odnosa me'u olesnicima i izme'u
osolja i olesnika
– organizacija aktivnosti
– iniciranje i organizacija razgovora o pojedinimtemama
8/17/2019 Socio Tera Pija
25/53
Socioterapija # podjela
• socioterapijski postupci u u!em smislu – grupna socioterapija
– terapijska zajednica
– podučavanje socijalnih sposobnosti(trening socijalnih vještina)
– radna terapija
– rekreativna terapija
8/17/2019 Socio Tera Pija
26/53
=odučavanje socijalnih sposonosti
• trening socijalnih vještina• sastoji se u pooljšanju i razvijanju olesnikovih
sposonosti u svladavanju raznih !ivotnihsituacija i zadataka
8/17/2019 Socio Tera Pija
27/53
Socioterapija # podjela
• socioterapijski postupci u u!em smislu – grupna socioterapija
– terapijska zajednica
– podučavanje socijalnih sposonosti $treningsocijalnih vještina%
– radna terapija
– rekreativna terapija
8/17/2019 Socio Tera Pija
28/53
*adna terapija
• =lanska aktivnost koja radnu aktivnost koristi kaoterapijsko sredstvo za postizanje cilja• Suvremeni koncept radne terapije usmjeren je prema
učenju vještina i podizanju stupnja samostalnosti usvakodnevnom !ivotu
• =ovećati samostalnost osoe u svakodnevnimaktivnostima, reintegrirati je u oitelj i društvo, omogućiti joj da i dalje onaša !ivotne uloge a kako i se osoaosjećala korisnom, potrenom, produktivnom izadovoljnom
8/17/2019 Socio Tera Pija
29/53
*adna terapija
• *adni terapeut nakon procjene "unkcioniranjapojedinca dogovara s olesnikom uključivanje ugrupni ili indvidualni trening ovisno koji je u tomtrenutku za njega najprikladniji
• +erapiju usmjeravaju učenju vještina i podizanjustupnja samostalnosti u svakodnevnom !ivotu
• >ni su stručnjaci u razumijevanjumultidimenzionalne prirode okupacije i njenogutjecaja na zdravlje
8/17/2019 Socio Tera Pija
30/53
*adna terapija kod osoa sa psihičkimporemećajima
• Mnogi psihički poremećaji mogu utjecati naširoku lepezu sposonosti i vještina
• =otreno
– =rocijeniti vještine
– 9zeti u ozir prijašnje i sadašnje"unkcioniranje ozirom na rigu o sei,provo'enju sloodnog vremena i rada
8/17/2019 Socio Tera Pija
31/53
Implikacije za radnu terapiju
• Motiviranje klijenata sa psihičkim poremećajimanije jednostavan zadatak, ozirom da su mnogivrlo oeshrareni
• ?esto je potreno pa!ljivo i dugotrajno ispitivanjekako i se otkrile aktivnosti koje imaju značenjeza osou i načini na koje one mogu iti terapijskeza pacijenta
• >navljanje oslaljenih vještina kroz učenje,ponašajne pristupe
8/17/2019 Socio Tera Pija
32/53
=odručja rada
• Interpersonalne i socijalne vještine –uvje!avanje interakcije-komunikacije sadruštvenom okolinom na prikladan način
• ;ktivnosti svakodnevnog !ivota $procjenaaktivnosti samozrinjavanja, uvje!avanjeaktivnosti osone njege@ hranjenja, olačenja,higijene%
8/17/2019 Socio Tera Pija
33/53
=odručja rada
• +rening socijalnih vještina –=sihosocijalna intervencija je poseno
strukturirana u odnosu na potree socijalnodis"unkcionalnih osoa
–>dijevanje, kodeks ponašanja, pravila o tomešto reći a što ne reći, kako izraziti emocije,interpersonalnu distancu, socijalnu podršku i
sl.
8/17/2019 Socio Tera Pija
34/53
=odručja rada
• ;sertivnost – Aako upitati, zamoliti, oditi molu, dati
kompliment, odgovoriti na kompliment, izrazitineugodne emocije, izraziti ljutnju, zatra!itiin"ormaciju, ispričati se
• Bještine komunikacije
– Capočeti razgovor, slušati druge, odr!avati
razgovor, završiti razgovor
8/17/2019 Socio Tera Pija
35/53
=odručja rada
• =ored treninga socijalnih vještina kronične duševneolesnike potreno je uključiti i u trening !ivotnih vještina
• Deovisno !ivljenje
– *esursi u zajednici, riga o kućanstvu, upravljanje
vremenom, rukovanje novcem, kupovanje, korištenje javnog prijevoza
– Samozrinjavanje, vanjski izgled, lijekovi,razumijevanje pisanih uputa, snala!enje u tele"onskom
imeniku, korištenje gradskog prijevoza, korištenjesloodnog vremena, sigurnost u kući i zajednici
8/17/2019 Socio Tera Pija
36/53
=odručja rada
• Bještina rješavanja prolema –>soe s psihičkim poremećajima često imaju
teškoća u pronala!enju uspješnijih načinarješavanja prolema, rješavanje povećavasamopouzdanje i omogućava osoi da seolje osjeća
8/17/2019 Socio Tera Pija
37/53
=odručja rada
• =ro"esionalni interesi i te!nje – pro"esionalnaorijentacija, predstavljanje poslodavcu, pisanje!ivotopisa, moli za zaposlenje
• +reniranje aktivnosti u zajednici
• 9čenje prilago'avanja !ivotnog prostora $doma,radnog mjestaE%
8/17/2019 Socio Tera Pija
38/53
=odručja rada• 9potrea kreativnih aktivnosti u terapijske svrhe
$igra, glaza, ples, gluma, ilioterapija, slikanjeE%
• *azvoj interesa i vještina
• 9ključivanje u socioterapijske kluove i dnevne
centre gdje se provodi rehailitacija osoa sashizo"renim poremećajem
• 9z rad na onavljanju vještina i sposonosti,potreno je raditi i na samopoštovanju
– Smanjenje sposonosti često dovodi donegativnog samovrednovanja
8/17/2019 Socio Tera Pija
39/53
=odručja rada
• 9z rad na osposoljavanju za !ivotne vještine,potreno je staviti naglasak i na sloodno vrijeme,ozirom da nekim osoama sa psihičkim teškoćamanestrukturirano vrijeme mo!e iti najte!e za
upravljanje• +ako'er, va!na je i "izička kondicija
– Studije su pokazale da "izička vje!a imalagotvorne učinke i tako'er i ju trealo smatrati
terapijskim sredstvom i redovito provoditi
8/17/2019 Socio Tera Pija
40/53
• 6unkcioniranje u zajednici mo!e zahtijevatiznatan trening vještina, koji se najčešćezapočinje u olnici, a potreno ga je nastavitikroz rehailitacijske programe u izvanolničkim
uvjetima
8/17/2019 Socio Tera Pija
41/53
Socioterapija # podjela
• socioterapijski postupci u u!em smislu – grupna socioterapija
– terapijska zajednica
– podučavanje socijalnih sposonosti $treningsocijalnih vještina%
– radna terapija
– rekreativna terapija
8/17/2019 Socio Tera Pija
42/53
*ekreativna terapija
• rekreativna terapija ouhvaća sportske ikulturno#zaavne aktivnosti koje djelujurekreativno i opuštajuće
• u osnovi ne postoji itna razlika izme'u
okupacijsko#terapijskih i rekreativno#terapijskihpostupaka• terapijski učinak se pripisuje velikim dijelom
činjenici da su u pitanju grupne aktivnosti u
kojima dolaze do izra!aja svi ranije spomenutiterapijski aspekti !ivljenja u grupi
8/17/2019 Socio Tera Pija
43/53
*ekreativna terapija
• (=acijent u sportskoj grupi uvi'a da i drugi imaju sličnemotive kao i on $pojedu%, osjeća da je prihvaćen i dadoiva podršku da ispuni postavljeni zadatak te se stogaovdje rijetko vidi te!nja za izolacijom čak i kodshizo"renih)
•prilago'avajući svoje stavove grupi i njihovommodi"ikacijom omogućuje se olja kontrola agresivnosti imogućnost lakšeg prihvaćanja kritike
• Cnačaj zadovoljstva i straha koji nastaju putemkinestetičkih senzacija
8/17/2019 Socio Tera Pija
44/53
Socioterapijski postupci u širem smislu
• socioterapijski postupci u širem smislu – socioterapijski postupci u izvaninstitucionalnoj
skri su pristupačniji, smanjuju socijalnustigmu i socijalnu izolaciju
• uključuju – izvanolnički socioterapijski program – dnevnu olnicu
– socioterapijski klu – liječenje olesnika u oitelji
8/17/2019 Socio Tera Pija
45/53
Socioterapija # podjela
• socioterapijski postupci u širem smislu – izvanolnički socioterapijski program
– dnevna bolnica
– socioterapijski klu – liječenje olesnika u oitelji
8/17/2019 Socio Tera Pija
46/53
8nevna olnica
• institucijski olici unutar kojih su organiziranerazličite socioterapijske aktivnosti i postupci uu!em smislu
• primjena različitih "armako#, psiho#, socio#
terapijskih postupaka
8/17/2019 Socio Tera Pija
47/53
Socioterapija # podjela
• socioterapijski postupci u širem smislu – izvanolnički socioterapijski program
– dnevna olnica
– socioterapijski klub – liječenje olesnika u njegovoj oitelji
8/17/2019 Socio Tera Pija
48/53
Socioterapijski klu
• način liječenja posenog organizacijskog olika• mo!e iti organiziran u olnici i izvan nje
• razmjenjuju se iskustva, mišljenja, savjeti o!ivotu u socijalnoj sredini, organiziraju sesportske, kulturne i zaavne aktivnosti
8/17/2019 Socio Tera Pija
49/53
Socioterapijski klu
• pacijent u socioterapijskom kluu ne osjeća da je pacijent mada je u kluu prisutan terapeut
• odgovornost se maksimalno prenosi naolesnike
• često sudjeluje i oitelj olesnika
• ide se za tim da pacijenti sve rade sami od seei za see same i ostale pacijente
8/17/2019 Socio Tera Pija
50/53
Socioterapijski klu
• aktivnosti koje se odvijaju unutar klua sastojese od niza situacija pogodnih za stvaranje novihiskustava
• ozirom da su uključeni i članovi oitelji i rodina
– donose socijalne modele ponašanja $mišljenja,osjećaje%
8/17/2019 Socio Tera Pija
51/53
Socioterapija # podjela
• socioterapijski postupci u širem smislu – izvanolnički socioterapijski program
– dnevna olnica
– socioterapijski klu – liječenje bolesnika u obitelji
8/17/2019 Socio Tera Pija
52/53
Fiječenje olesnika u oitelji
• oitelj predstavlja primarnu skupinu koja imava!nu ulogu u procesu socijalizacije pojedinca
• dva pristupa
– liječenje u vlastitoj oitelji
– liječenje u udomiteljskoj oitelji
• oa pristupa i treala uključivati medikamentnuterapiju, okupacijsku terapiju, grupnu terapiju
8/17/2019 Socio Tera Pija
53/53
Fiječenje olesnika u oitelji
– osoito u oiteljima gdje je prisutna izra!enijapatologija kod većeg roja članova oitelji
– kronično psihotični olesnici sa učestalim recidivima
– shizo"reni olesnici skloni autističnom i regresivnom
ponašanju – starije osoe sa poremećajima u smislu demencije,sa psihotičnim "azama
– u liječenju sudjeluje tim stručnjaka@ psihijatar,
psiholog, medicinska sestra, socijalni radnik i dr.
top related