Transcript
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 1/28
SISTEM RESPIRASI
KELOMPOK 19
1. FRENDY PRATAMA2. YOSEP CHRISTIAN ANDY NOEGROHO
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 2/28
TRAKEOSTOMI
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 3/28
Trakeostomi
Trakeostomi merupakan suatu teknik yangdigunakan untuk mengatasi pasien denganventilasi yang tidak adekuat dan obstruksi jalan
pernafasan bagian atas. Insisi yang dilakukanpada trakea disebut dengan trakeostomisedangkan tindakan yang membuat stomaselanjutnya diikuti dengan pemasangan kanul
trakea agar udara dapat masuk ke dalam paru-paru dengan menggunakan jalan pintas jalannafas bagian atas disebut dengan trakeostomi(Robert, 1997).
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 4/28
Terdapat berbagai indikasi untuk melakukantindakan trakeostomi mulai dari yang bersifatdarurat maupun elektif.
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 5/28
Tindakan Trakeostomi yang
diindikasikan pada pasien
yang memerlukan ventilasi mekanis dalam jangkapanjang,
keganasan kepala dan leher yang akan dilakukanreseksi yang sulit dilakukan intubasi,
trauma maksilofasial disertai dengan resikosumbatan jalan nafas,
sumbatan jalan nafas akibat dari trauma, luka bakaratau keduanya,
gangguan neurologis yang disertai dengan risikosumbatan jalan nafas,
severe sleep apnea yang tidak dapat dilakukanintubasi.
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 6/28
ANATOMI TRAKEA
Trakea merupakan tabung berongga yang
disokong oleh cincin kartilago. Trakea berawaldari kartilago krikoid yang berbentuk cincinstempel dan meluas ke anterior pada esofagus,turun ke dalam thoraks di mana ia membelah
menjadi dua bronkus utama pada karina.Pembuluh darah besar pada leher berjalansejajar dengan trakea di sebelah lateral danterbungkus dalam selubung karotis. Kelenjar
tiroid terletak di atas trakea di sebelah depandan lateral.
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 7/28
Ismuth melintas trakea di sebelah anterior,biasanya setinggi cincin trakea kedua hinggakelima. Saraf laringeus rekuren terletak padasulkus trakeoesofagus. Di bawah jaringansubkutan dan menutupi trakea di bagiandepan adalah otot-otot supra sternal yang
melekat pada kartilago tiroid dan hyoid(Davies, 1997).
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 8/28
Pengertian Menurut Para Ahli
Smeltzer & Bare, 2002
Trakeostomi adalah prosedur dimana
dibuat lubang kedalam trakea.
Putriardhita, C, 2008
Trakeostomi adalah insisi operasi dimanamemasukkan selang ke dalam trakea agarklien dapat bernafas dengan lebih mudah danmengeluarkan sekretnya
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 9/28
Trakeostomi dilakukan untuk memintas suatuobstuksi jalan nafas atas, untuk membuangsekresi trakeobronkial, untuk memungkinkanpenggunaan ventilasi mekanis jangkapanjang, untuk mencegah aspirasi sekresioral atau lambung pada pasien tidak sadar
atau paralise (dengan menutup trakea dariesophagus), dan untuk mengganti selangendotrakea
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 10/28
INDIKASI TRAKEOSTOMI
Indikasi trakeostomi termasuk:
Mengatasi obstruksi jalan nafas atas seperti laring.
Mengurangi ruang rugi (dead air space) di salurannafas bagian atas seperti daerah rongga mulut,sekitar lidah dan faring. Dengan adanya stomamaka seluruh seluruh oksigen yang dihirupkanakan masuk ke dalam paru, tidak ada yangtertinggal di ruang rugi itu. Hal ini berguna padapasien dengan kerusakan paru, yang kapasitasvitalnya berkurang.
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 11/28
Mempermudah pengisapan sekret dari bronkuspada pasien yang tidak dapat mengeluarkansekret secara fisiologik, misalnya pada pasiendalam koma.
Untuk memasang respirator (alat bantupernafasan).
Untuk mengambil benda asing dari subglotik,apabila tidak mempunyai fasilitas untuk
bronkoskopi. Cedera parah pada wajah dan leher. Hilangnya refleks laring dan ketidakmampuan
untuk menelan sehingga mengakibatkan resikotinggi terjadinya aspirasi (Robert, 1997).
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 12/28
PEMBAGIAN TRAKEOSTOMI
Menurut lama penggunaannya, trakeosomidibagi menjadi penggunaan permanen danpenggunaan sementara, sedangkan menurutletak insisinya, trakeostomi dibedakan letakyang tinggi dan letak yang rendah dan batasletak ini adalah cincin trakea ke tiga.
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 13/28
Jika dibagi menurut waktu dilakukannyatindakan:
trakeostomi darurat dengan persiapan saranasangat kurang
trakeostomi elektif (persiapan sarana cukup) yangdapat dilakukan secara baik
(Soetjipto, Mangunkusomu, 2001).
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 14/28
JENIS TINDAKAN TRAKEOSTOMI
1. Surgical trakeostomi
2. Percutaneous trakeostomi
3. Mini trakeostomi
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 15/28
JENIS PIPA TRAKEOSTOMI
Cuffed Tubes; Selang dilengkapi dengan balonyang dapat diatur sehingga memperkecil risikotimbulnya aspirasi.
Uncuffed Tubes; Digunakan pada tindakantrakeostomi dengan penderita yang tidakmempunyai risiko aspirasi.
Trakeostomi dua cabang (dengan kanul dalam);
Dua bagian trakeostomi ini dapat dikembangkandan dikempiskan sehingga kanul dalam dapatdibersihkan dan diganti untuk mencegah terjadiobstruksi.
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 16/28
Silver Negus Tubes; Terdiri dari dua bagian pipa
yang digunakan untuk trakeostomi jangka
panjang. Tidak perlu terlalu sering dibersihkan
dan penderita dapat merawat sendiri.
Fenestrated Tubes; Trakeostomi ini mempunyai
bagian yang terbuka di sebelah posteriornya,
sehingga penderita masih tetap merasa bernafasmelewati hidungnya. Selain itu, bagian terbuka
ini memungkinkan penderita untuk dapat
berbicara (Kenneth, 2004).
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 17/28
TEKNIK TRAKEOSTOMI
Alat-alat yang perlu dipersiapkan adalahsemprit yang berisi obat analgesia, pisau,pinset anatomi, gunting panjang yangtumpul, sepasang pengait tumpul, klemarteri, gunting kecil yang tajam serta kanultrakea dengan ukuran yang sesuai untuk
pasien.
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 18/28
Posisi pasien berbaring terlentang denganbagian kaki lebih rendah 30° untukmenurunkan tekanan vena sentral pada vena-vena leher.
Kulit leher dibersihkan sesuai dengan prinsipaseptik dan antiseptik dan ditutup dengan
kain steril. Obat anestetikum disuntikkan dipertengahan krikoid dengan fossasuprasternal secara infiltrasi
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 19/28
Sayatan kulit dapat vertikal di garis tengah lehermulai dari bawah krikoid sampai fosasuprasternal atau jika membuat sayatan
horizontal dilakukan pada pertengahan jarakantara kartilago krikoid dengan fosasuprasternal atau kira-kira dua jari dari bawahkrikoid orang dewasa.
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 20/28
Sayatan jangan terlalu sempit, dibuat kira-kira lima sentimeter. Dengan guntingpanjang yang tumpul, kulit serta jaringan dibawahnya dipisahkan lapis demi lapis danditarik ke lateral dengan pengait tumpulsampai tampak trakea yang berupa pipa
dengan susunan cincin tulang rawan yangberwarna putih
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 21/28
Bila lapisan ini dan jaringan di bawahnya dibukatepat di tengah maka trakea ini mudah ditemukan.
Pembuluh darah vena jugularis anterior yangtampak ditarik ke lateral. Ismuth tiroid yangditemukan ditarik ke atas supaya cincin trakea jelas
terlihat. Jika tidak mungkin, ismuth tiroid diklem
pada dua tempat dan dipotong ditengahnya.
Sebelum klem ini dilepaskan ismuth tiroid diikat
kedua tepinya dan disisihkan ke lateral. Perdarahan
dihentikan dan jika perlu diikat.
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 22/28
Lakukan aspirasi dengan cara menusukkan jarum pada membran antara cincin trakeadan akan terasa ringan waktu ditarik. Buatstoma dengan memotong cincin trakea ketiga dengan gunting yang tajam. Kemudianpasang kanul trakea dengan ukuran yang
sesuai.
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 23/28
Kanul difiksasi dengan tali pada leher pasiendan luka operasi ditutup dengan kasa. Untukmenghindari terjadinya komplikasi perludiperhatikan insisi kulit jangan terlalu pendekagar tidak sukar mencari trakea danmencegah terjadinya emfisema kulit.
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 24/28
PERAWATAN PASCA TRAKEOSTOMI
Perawatan pasca trakeostomi sangatlahpenting, karena sekret dapat menyumbatdan menimbulkan asfiksia.
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 25/28
Sekret di trakea dan kanul harus sering diisapke luar, dan kanul dalam dicuci sekurang-kurangnya dua kali sehari lalu segeradimasukkan lagi ke dalam kanul luar. Bilakanul harus dipasang dalam jangka waktulama, maka kanul harus dibersihkan dua
minggu sekali.
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 26/28
Segera setelah tindakan trakeostomidilakukan, foto Rontgen dada diambil untukmenilai posisi tuba dan melihat timbul atautidaknya komplikasi. Antibiotik diberikanuntuk menurunkan risiko timbulnya infeksi
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 27/28
KOMPLIKASI AKIBAT TINDAKAN
TRAKEOSKOMIKomplikasi dini yang sering terjadi adalah:
Perdarahan
pneumotoraks terutama pada anak-anak
hilangnya jalan nafas
penempatan kanul yang sulit
laserasi trakea
ruptur balon
henti jantung sebagai rangsangan hipoksiaterhadap respirasi dan paralisis saraf rekuren
7/22/2019 Sistem Respirasi Trakeostomi
http://slidepdf.com/reader/full/sistem-respirasi-trakeostomi 28/28
TERIMA KASIH
top related