Transcript
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
1/22
SymCAR4 th
Acute CoroSyndr
Managem
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
2/22
Klasifkasi SKA
ESC Guidelines or t!e management o Acute Coronary Sy"atients #it!out "ersistent S$ Ele%ation&2011
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
3/22
Sym4
th
'yeri Dada K!as (nark
•'yeri dada Angina Saat (stira!at )*Menit+
•'yeri dada angina ,ertama Kali )de'u%o+ dengan tingkatan CCS (((
•Cresendo Angina
•Angina ,aska (nark
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
4/22
Sym4
th
Elektrokardiograf
$!e most im"ortantSerial EKG is routinely
Classiy ACS
Determine se%erity and"rognosis
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
5/22
Sym4
th
Ele%asi Segmen S$ "ada - ,oint "ada 2 lead yg.er!u.ungan
/0&2 m ,ada lakilaki di.a#a! 40t! /0&2 m "ada lakilaki diatas 40t!3 or /0&1 m
"ada #anita di lead 25 dan6atau /0&1 m "adalead lainnya
De"resi Segmen S$ !ori7ontal6do#nslo"ing .aru / 0&1 m"ada 2 lead yg .er!u.ungan
$ (n%erted / 0&1 m
ESC Guidelines or t!e management o acute myocardial inarction in "atients"resenting
#it! S$segment ele%ation& 2011&
STEMI
NSTEMI/UAP
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
6/22
Marka -antung
• ,ada "asien dg SKA ,eningkatan en7inm $ro" jam setelah o
• $ro"onin da"at .erta!an selama 2 minggu d
• ,emeriksaan serial !arus dilakukan dlm
"emeriksaan "ertama negati ,emeriksaan CKM: a $ sangat .ermanaat utk mend
ESC Guidelines or t!e management o Acute Coronary Syndro"atients #it!out "ersistent S$ Ele%ation&2012
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
7/22
Sym4
th
Angiogra"!y Coroner
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
8/22
Sym4
th
:agaimana ,enanganan SKA
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
9/22
Sym4
th
$ira! :aring )Kelas 1C+
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
10/22
Sym4
th
PersangkaanSKA
'onKardiak
Angina Sta.il)Kronik+
KemungkinanSKA
Defn
•
EKG Normalataunon!iagnostik
• Marka "antunga#al Normal
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
11/22
Sym4
th
Tera)i e)er(usi )a!a STEMI
F,atients #it! cardiogenic s!ock or se%ere !eart ailure initially seen at a non,C(ca"a.le !os"ital s!ould .e transerred or cardiac cat!etesoon as "ossi.le3 irres"ecti%e o time delay rom M( onset )Class I, LOE: B+& Angiogra"!y and re%asculari7ation s!ould not .e "erormed #it!administration o f.rinolytic t!era"y&
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
12/22
Sym4
th
-ika Iaktu yang di.utu!kauntuk meca"ai RS dg Jasil,C( * 28am
-akukan $i0rinolitik &i an!a 1
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
13/22
Sym4
th
Kontra (ndikasi Ji.rinolitik
Kontrain!ikasi A0solut Kontrain!ikasi elati(
Stroke !emoragik atau stroke yg
"enye.a.nya .lm diketa!ui dga#itan ka"an"un
$ransient (sc!aemic Attact)$(
dlm 9 .ulan terak!ir
Stroke iskemik 9 .ulan terak!ir ,emakaian antikoagulan oral
Kerusakan sistem syara sentraldan neo"lasma
Ke!amilan atau dalam 1 ming"ost"artum
$rauma o"erasi6trauma ke"ala yg.erat dalam 5 minggu terak!ir
Resusitasi traumatik
,enyakit "erdara!an i"ertensi rerakter )$DS *1mmg+
Diseksi aorta ,enyakit !ati lan8ut(neksi endokartis
ltus "e"tikum yang akti
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
14/22
Sym4
th
Regimen Ji.rinolitik untuk (nMiokard Akut
Agen &osis A#al Ko Tera)iAntitrom0otik
Kontrs)esi
Stre"tokinase )Sk+ 13 8uta dalam100 ml deLtrose ?atau dlm larutansalin 03>? dlm 5090 menit
e"arin i% selama244 8am
Se.elAnistr
Alte"lase )t,A+ :olus 1mg (03@ mg6kg selama50 menit3 kemudian03 mg6kg selama90 mrnitDosis total tidakle.i! dari 100 mg
e"arin ( selama244 8am
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
15/22
Sym4
th
Tera)i NSTEMI
Anti(skemik
,enyekat :eta ):eta :lock)Kelas (:+
'itrat )Kelas (C+
Calcium C!annel :locker )C)Kelas (:+
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
16/22
Sym4
th
Tera)i NSTEMI
Anti,latelet
As"irin dosis loading 10500 mg"emeli!araan @100 mg
$icagrelor dosis loading 10 mg3do"emeli!araan 2L>0 mg
Clo"idogrel Dosis loading 500 mg3"emeli!araan @ mg6!ari
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
17/22
Sym4
th
Tera)i NSTEMI
Anti,latelet
As"irin dosis loading 10500 mg"emeli!araan @100 mg
$icagrelor dosis loading 10 mg3do"emeli!araan 2L>0 mg
Clo"idogrel Dosis loading 500 mg3"emeli!araan @ mg6!ari
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
18/22
Sym4
th
Tera)i NSTEMI
Ace(n!i.itor)Mengurangiremodelling3menurunkan
angkakematian"ascainark+
Ca"to"ril 25 L 9320 mg
Rami"ril 2310 mg6!ari dalaatau 2 dosis
isino"ril 2320 mg6!ari daladosis
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
19/22
Sym4
th
Tera)i NSTEMI
Statin
arus !i0erikan "ada setia" "asien Skontraindikasi+Anti inamasi dan sta.ili)Kelas (A+ $era"i statin dosis tinggi !endaknya dim"asien keluar RS3 target -&-3 mg(A+
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
20/22
Sym4
th
Tera)i NSTEMI
AntiKoagulan )AUS&ITAM.AKA
N "d tera"i
Anti"lateletSece"atMungkin+
$un!a)arinuks 23 mg su.kutan +Kelas I6A
Enoksa"arin 1 mg6kg3dua kali se!ari +Kelas I6
J :olus i&% 90 u6g3dosis mak 4000 3 (nus i&selama 244 8am dg dosis maksimal 1000 68aa,$$ 13 2L Kontrol +Kelas I67,
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
21/22
Sym4
th
$era"i Re"erusi "ada 'S$EM
ekomen!asi Kelas rekomen!asi -e*e
Urgent P7I+32 jam,
Angiogra"!y segeradilakukan )=2 8am+ "d"asien denganAngina rerakterGagal -antungAritmia %entrikel ygmengancamemodinamik tdksta.il
( C
Earl8In*asi*e+324 jam,
,ada "asien denganSkor GRACE * 140atau dengan "alingtidak 1 kriteria resikotinggi
( A
In*asi*e
Strateg8 +92
1 kriteria resiko tinggiGe8ala rekuren
( A
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx
22/22
top related