Siklus Pemecahan Masalah Mutu Pelayanan.ppt

Peserta mampu mengaplikasikan langkah pemecahan masalah

mutu pelayanan kesehatan fokus KIA di Puskesmas

Peserta mampu:

1. Menjelaskan pengertian masalah dan pemecahan masalah

2. Menjelaskan langkah-langkah pemecahan masalah

3. Melakukan identifikasi masalah KIA

4. Menentukan prioritas masalah KIA

5. Menentukan penyebab masalah KIA

6. Menentukan alternatif pemecahan masalah KIA

7. Memilih/menetapkan pemecahan masalah KIA

8. Menyusun rencana tindakan/rencana kegiatan pemecahan masalah KIA

Keadaan yang diharapkan

Kenyataan yangdijumpai

Masalah

Merumuskan masalah

1. Bentuk kuantitatif2. Menjawab pertanyaan :Apa, dimana, kapan, dan Besarnya yang diharapkan

Contoh :Cakupan PN

60 % dari target 80 % di PuskA pada tahun 2011

3. Penentuan penyebab masalah

4. Penentuan alternatif pemecahan masalah

5. Penetapan pemecahan masalah

6. Menyusun rencana pem. masalah

7. Pelaksanaan dan Monev

1. Identifikasi masalah 2.Penentuan prioritas masalah

1. IDENTIFIKASIMASALAH Caranya ?

a. Observasi

b. Wawancara

c. Laporan-laporan

d. Curah pendapat

e. Survei, dllDIMENSI MASALAH MUTU

1. Efektivitas

2. Efisiensi

3. Kompetensi Teknis

4. Kenyamanan

5. Keamanan

6. Akses

7. Informasi

8. Kepuasan pelanggan

Tugas Identifikasi Masalah Mutu KIA Tugas Identifikasi Masalah Mutu KIA PuskesmasPuskesmas

NoNo DIMENSI MUTUDIMENSI MUTU MASALAH KIA DI PUSKESMAS SESUAI DG. MASALAH KIA DI PUSKESMAS SESUAI DG. DIMENSIDIMENSI

1.1. EfektifitasEfektifitas a.a.

b.b.

2.2. EfisiensiEfisiensi a.a.

b.b.

3.3. Kompetensi TeknisKompetensi Teknis a.a.

b.b.

4.4. Keamanan (safety)Keamanan (safety)

5.5. Akses Akses (accessibilty)(accessibilty)

6.6. BerkesinambungaBerkesinambungan (contiunity)n (contiunity)

7.7. Kenyamanan Kenyamanan (amenity)(amenity)

8.8. Hubungan antar Hubungan antar manusiamanusia

9.9. Ketepatan waktuKetepatan waktu

2. PENENTUANPRIORITASMASALAH

Memilih dari beberapa masalah KIA yang sudah diidentifikasi

Multiple CriteriaUtiliy Assessment (MCUA)

Langkah :

1. Menentukan kriteria ( 3-5 kriteria )

2. Menetapkan bobot setiap kriteria ( nilai 1 – 5 )

3. Menentukan skor/nilai untuk setiap masalah ( 1 – 5 )

Cara ?

Multiple Criteria Utility Multiple Criteria Utility Assessment (MCUA)Assessment (MCUA)

Cara Membuat :1. Membuat matrik tabel: nomor,

masalah, kriteria dan bobot2. Menentukan kriteria dan bobot atas

kesepakatan3. Tiap masalah diberi nilai4. Nilai dikalikan dengan bobot5. Dijumlahkan6. Skor terbanyak merupakan prioritas

SUATU TEKNIK ATAU METODE YG DIGUNAKAN UTK MENGAMBIL KEPUTUSAN DLM BEBERAPA ALTERNATIF

KRITERIA: Suatu batasan yg KRITERIA: Suatu batasan yg digunakan utk menyaring alternatif digunakan utk menyaring alternatif masalah sesuai dg kebutuhanmasalah sesuai dg kebutuhan

KRITERIA dpt dibedakan dlm dua KRITERIA dpt dibedakan dlm dua aspek, yaituaspek, yaituDampak pelayanan dan Utk Dampak pelayanan dan Utk pemecahanpemecahan

Kriteria yang lazim digunakan:Kriteria yang lazim digunakan:

1. Pengaruh terhadap kesehatan masy.

2. Pengaruh terhadap program/masy

3. Biaya4. Waktu5. Kemampuan SDM6. Komitmen politik

CARA MEMUAT BOBOT :1. Pembobotan untuk menentukan tingkat

kepentingan2. Bobot harus melebihi kriteria ( 1 – 5/10 )

CARA MENENTUKAN NILAI :

1. Penilaian untuk menentukan tinggi pengaruh dipadukan dengan kriteria dibandingkan dengan masalah lain

2. Nilai disepakati oleh Tim dan diberikan untuk setiap masalah

3. Pernilaian menggunakan angka ( 1 – 5/10, tergantung kesepakatan )

CONTOH :

1.Pengaruh terhadap pasien,bila masalah tdk ditangani akan membahayakan jiwa pasien,nilai tinggi bila pengaruh buruk

2. Biaya, baya rendah , nilai tinggi

BOBOT = menentukan tkt kepentingan dari setiap kriteria.

KRITERIA : jangan terlalu banyak (3-5)

NILAI : menentukan tinggi rendahnya pengaruh dipadukan dg kriteria dibanding dg masalah lain ( 1- 5 )

Contoh : Masalah

1. Drop out pelayanan ANC (K1-K4) yakni 25 %

2. Rendahnya persalinan oleh Nakes yaitu 65 %

3. Kepatuhan terhadap standar ANC 55 %

MasalahMasalah

Kriteria ( B0b0t )Kriteria ( B0b0t )

DO K1-K4DO K1-K4 PNPN Standar Standar ANCANC

NN BNBN NN BNBN NN BNBN

Pengaruh thdp kes-pasien (Pengaruh thdp kes-pasien (55)) 33 1515 55 2255 44 2020

Pengaruh thdp program (Pengaruh thdp program (44) ) 44 1616 55 2020 44 1616

Kemampuan SDM ( Kemampuan SDM ( 11)) 33 33 44 44 44 44

Biaya (Biaya (33)) 55 1155 33 99 44 1212

Komitmen politis ( Komitmen politis ( 22)) 33 66 33 66 33 66

JumlahJumlah 5555 6464 5858

Urutan Prioritas : 1. PN, 2 Standar ANC 3. DO K1- K4

Tabel MCUA

3. PENENTUANPENYEBABMASALAH

1. Curah Pendapat2. Gunakan diagram tulang ikan (Diagram Ishikawa)

LANGKAHNYA :

1. Tulis masalah di kepala tulang ikan

2. Tentukan komponen utk duri-durinya : Manusia, Metoda, Sarana, Lingkungan, dan lain-lain sesuai dg masalahnya

3. Lakukan curah pendapat

4. Selesaikan pada setiap komponen ( duri )

DIAGRAM ISHIKAWA

Persalinan oleh Nakes 60 %

MANUSIA

Petugas/bidan tidak Menetap di Poskesdes

Kurang memahami …..

Petugas blm dilatih

PROSES

Pemeriksaan ANC tdk lengkap

Petugas …..

Dokumentasi tdk lengkap

LINGKUNGAN

MATERIA /BAHAN

4. PENENTUAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

PROSES :

1. Tulis sebab masalahnya

2. Gunakan curah pendapat utk menggali alternatif

Contoh Penyebab dan Pemecahannya

PENYEBAB KEMUNGKINANPEMECAHAN

Petugas belum dilatih ?

Dokumentasi tdk lengkap ?

Mudah, bila sebabTelah diketahui

5. PENETAPAN PEMECAHAN

MASALAH TERPILIH

Adanya penyebab, memudahkan pemecahan

Gunakan MCUA, bila ada alternatif beberapa pemecahan masalah

Kriteria yang digunakan :1. Kemudahan2. Biaya3. Waktu4. Komitmen petugas5. Kejelasan6. Kemungkinan berhasil7. Kesiapan8. Tersedia teknologi

Tim cukup memilih 3 – 5 saja

6. PENYUSUNAN RENCANA PENERAPAN PEMECAHAN

( PoA )

TujuanTujuan KegiatanKegiatan PelaksanaPelaksana Sumber dayaSumber daya WaktuWaktu IndikatorIndikator

1. Tujuan : Tentukan tujuan spesifik yg akan dicapai

2. Kegiatan: Kegiatan apa utk mencapai tujuan

3. Pelaksana : Tentukan orang yg b.t.jawab utk pelaksanaan kegiatan

4. Waktu : Kapan akan dilaksanakan utk setiap kegiatan

5. Indikator : Indikator apa yg digunakan sebagai alat ukur

keberhasilan

7. PELAKSANAAN & MONEV

1.Mengacu pada PoA yg tlh disusun2.PoA harus digunakan sebagai pedoman3.PoA pegangan bagi supervisor4.PoA Perlu dipapan terbuka di Puskesmas5.Kepala Puskesmas sbg penanggung gugat pelaksanaan PoA1.Para petugas bertanggung jawab

Ada dua pemantauan :

1. Kegiatan pemecahan masalah yg direncanakan sdh diterapkan? (misalnya : apakah penyuluhan sudah dilaksanakan ?)

2. Apakah masalah sudah dapat dipecahkan ?

TABEL PEMANTAUAN PEMECAHAN MASALAH

PEMECAHAN YANG

DITERAPKANINDIKATOR METODOLOGI FREKUENSI P.JAWAB

Meningkatnya persalinan oleh Nakes

PN oleh Nakes Monitoring pencatatan & lap. bulanan

1 x setiap bulan

Petugas KIA

1. Tulis masalah yang dipecahkan2. Tentukan indikatornya3. Metodologi apa yg digunakan4. Berapa kali frekuensi kegiatan5. Siapa yang bertanggungjawab