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Examen Físico Abdominal
ABDOMENRegiones del abdomen
ABDOMEN
ABDOMENEn la pared posterior se reconocen
fundamentalmente las regiones lumbares.Los riñones son órganos ubicados en el
retroperitoneo y su parte más superior queda a la altura de las dos costillas flotantes.
SEMIOLOGÍA ABDOMINAL Dolor abdominal
Dispepsia
Náuseas y vómitos
Diarrea
Constipación
Síntomas anorectales
Disfagia, Pirosis
Ictericia
Ascitis
SEMIOLOGÍA ABDOMINALEs posible que el paciente refiera dolores en el
abdomen que se generan fuera de él.
Por ejemplo:◦ Una neumonía basal puede doler en uno de los
hipocondrios.◦ Un IAM de la cara inferior puede doler en el
epigastrio.
EXPLORACIÓN ABDOMINALExamen físico
◦ Decúbito supino◦ Relajada la musculatura abdominal◦ Brazos a los lados o sobre pecho
◦Las zonas en las cuales puede haber dolor conviene examinarlas al final.
EXPLORACIÓN ABDOMINAL
INSPECCIÓN
AUSCULTACIÓN
PERCUSIÓN
PALPACIÓN
INSPECCIÓN
◦ Forma del abdomen Excavado Globoso Batracio Plano
◦ Cambios en la pared abdominal Si hay zonas solevantadas (proceso expansivo),
movimientos respiratorios, cicatrices, hernias, manchas en piel, distribución del vello, o si existe circulación colateral anormal.
EXPLORACIÓN ABDOMINAL
EXPLORACIÓN ABDOMINAL◦ Cambios en la pared abdominal
Estrías de distensión Embarazo Sd. de Cushing
Circulación colateral Porto-cava (cabeza de medusa) Cava-cava (laterales y ascendentes)
Hemorragias peritoneales Signo de Cullen => Ombligo (embarazo tubario roto) Signo de Grey-Turnes => Flancos (pancreatitis aguda)
EXPLORACIÓN ABDOMINAL◦ Cambios en la pared abdominal
OmbligoUmbilicado o plano
° Ascitis (evertido)° Embarazo
* Onfalitis(enrojecimiento y secreción)
Distribución del vello pubiano
EXPLORACIÓN ABDOMINAL◦ Cambios en la pared abdominal
Hernias (umbilical, inguinal, crural) Eventración => hernias incisionales Evisceración => herida traumática
Hernia de la línea alba (o línea blanca)
* Diástasis de rectos
EXPLORACIÓN ABDOMINAL◦ Cambios en la pared abdominal
Cicatrices quirúrigicas McBurney Kocher (colecistectomías) Pfannenstiel (cesáreas, histerectomías)
AUSCULTACIÓN
◦ Ruidos intestinales o ruidos hidroaéreos 5 a 35 por minuto borborigmo "gruñidos gástricos“ bazuqueo gástrico silencio abdominal
◦ Soplos vasculares Aorta Renales Ilíacas Femorales
EXPLORACIÓN ABDOMINAL
3 a 5 minutos
PERCUSIÓN
◦ Ayuda a diferenciar entre: Meteorismo Ascitis Tumor Globo vesical
Matidez desplazable
Signo de la ola
EXPLORACIÓN ABDOMINAL
PALPACIÓN
◦ Palpación superficial Resistencia muscular involuntaria
(peritonitis generalizada)
◦ Palpación profunda Se puede efectuar con una o las dos manos.
Una masa se debe precisar su localización, tamaño, forma, consistencia, sensibilidad, pulsación, movilidad
y movimientos con la respiración.
EXPLORACIÓN ABDOMINAL
EXPLORACIÓN ABDOMINALInspecció
nAuscultaci
ón Percusión Palpación
Hígado “Cabeza de medusa” _
Buscar ellímite superior
e inferior
Borde inferior y proyección (9-12cm)
Bazo _ _
normalmenteno sobrepasala línea axilar
anterior
PoloInferior
posición deSchuster.
Riñones _ Soplos renales Puñopercusión *Polo inferior
Aorta Latido enepigastrio Soplo Sistólico _ Latido en el
epigastrio
Ascitis Flancosabombados _
Matidez cambiante
Timpanismo coronal
Signo de la olaSigno del tempano
EXPLORACIÓN ABDOMINAL
Inspección
Auscultación Percusión Palpación
Colescistitis Aguda
Signo deMurphy
Apendicitis Aguda
° Punto deMcBurney° Signo del
rebote(Blumberg)° Signo de
psoas-ilíaco.
Pielonefritis
Puñopercusión
Gracias !!!
Bibliografía:◦ Apuntes de Semiologia (Paquin)◦ Propedeutica Clinica y Semiologia Medica. Dr.
Raimundo Llanio Navarro. Tomo I.
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