SASENmmjbkjhkj

8/19/2019 SASENmmjbkjhkj
1/24
Femi Syahriani
Faridin
Edu S.Tehupeiory
Divisi Reumatologi
Departemen Ilmu Penyakit Dalam
FKUHRS.Dr.!ahidin Sudirohusodo
"akassar
SPONDILO ARTROPATI SERONEGATIF

2/24
PENDAHULUA
N- Suatu kelompok penyakit inflamasi multisistem yang saling
berkaitan
-
Penyakit ini menyerang vertebra, artritis perifer asimetris,
entesopati (jaringan periartikuler), disertai manifestasi extra
artikuler
-
Manifestasi ekstra artikuler inflamasi GIT, urogenital akut
maupun kronik, inflamasi mata bagian anterior, lesi pada
kuku dan kulit
-
ari semua penyakit reumatik ini !akt "eumatoid (#)
- Sebagian besar pasien tsb (tidak semua) $%& '

3/24
- Penyakit reumatik yang memenu*i kriteria +
- Spondilitis ankilosis
- Sindroma "eiter
.- Spondilitis / artritis perifer
0- Spondiloartropati juvenil
- 1riteria yang sering digunakan +
- !" (#)
- Sakroilitis / artritis aksial (menyerang vertebra)
.- 2ntesopati
0- &rtritis perifer (asimetris)
3- %asi mukokutan
4- $%& '
- &danya *ubungan familier diantara keluarga
PENDAHULUA
N

4/24
# Merupakan penyakit reumatik inflamasi sistemik kronik yg
menyerang vertebra
# $allmark S& sakroilitis
# Proses inflamasi melibatkan sinovia, "S, serta terjadi
osifikasi tendon dan ligamentum fibrosis dan ankilosis
tulang
# apat disertai penyakit "eiter, psoriasis, inflamasi GIT
S& sekunder
SP56I%ITIS &61I%5S&

5/24
GAMBARAN KLINIS
- Lebih sering ditemukan pada laki-laki dibanding wanita
- Terdiri atas manifestasi skeletal dan ekstra skeletal
- Manifestasi skeletal :

LBP & stiffness > 3 bln, berkurang saat beraktif

Pergerakan terbatas vertebra lumbar pada bidang sagital & frntal

!kspansi dinding dada terbatas, berdasarkan umur
- Manifestasi ekstraskeletal :
Pada mata, "antung, paru-paru #fibrsis$, sindr kauda-e%uina, amilidsis

Pemeriksaan fisis
-
Pemeriksaan later-fleksi, hiper-ekstensi, anter-fleksi dan rtasi
"i '(hber #)$

6/24
GAMBARAN KLINIS
'amboo spine

7/24
GAMBARAN KLINIS

8/24
GAMBARAN KLINIS

9/24

10/24

11/24
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
- Tidak ada uji diagnostik yang k*as
- %2 meningkat, pada 37 kasus
- &6& / !" (#)
-
Ganbaran 8airan sendi inflamasi
- $%& ' sebagai bantuan
Pemeriksaan radiologis
- Pada S& dapat dili*at pada sendi aksial tubu* (vertebra)
-
Peruba*an sendi bersifat simetris, erosi pinggir sendi,
penyempitan 8ela* sendi ossifikasi (ankilosing komplet)
- Pada vertebra terli*at s9uaring (kubus) 'amboo spine

12/24
PENATALAKSANAAN
– Edukasi penderita tentang penyakitnya
– NSAIDs nyeri & inflamasi – Latihan fisis untuk menjaga postur tubuh
– Sulfasalasine perlu dipertimbangkan

13/24
SINDROMA REITER
Pendahuluan
– = Artritis Reaktif
– Pertama kali Hans Reiter 11!" suatu kasus artritis #an$
disertai uretritis n%n&$%n%k%kkal" dan k%n'unti(itis
– )auer * En$leman men#e+utn#a Sind Reiter
– Pada thn 1,-" ditemukan ada hu+un$an d$n HLA ).,
– Sind Reiter se/ara $enetik terda0at ke0ekaan terhada0 lamidia
tra/h%matis di sal kemih" salm%nella" shi$ella" #ersinia dan
/am0il%+akter di sal /erna da0at diidentifikasi disin%(ia
– Artritis Reaktif inflamasi sendi steril #an$ tim+ul setelah
infeksi di tem0at 'auh" +ersifat sistemik" d0t +ermanifestasi
ekstra artikuler

14/24
- Artritis tim+ul 1&. min$$u setelah diare atau uretritis
- Ge'ala a2aal stiffness" mial$ia * L)P
- Sifat sendi #an$ terseran$ asimetris" sendi lutut" kaki * 0er$elan$an
tan$an
- Da0at 0ula disertai keratitis" ulkus k%rnea * u(eitis" 'aran$ ditemukan
iritis" 0erdarahan intra&artikuler" neuritis %0tik
- Lesi kulit #an$ karakteristik kerta%derma +len%ra$ia" 0ada tela0ak
kaki" tan$an dan kemudian men#e+ar ke seluruh tu+uh ke/uali muka
- 3elainan 'antun$ %m0lete Heart )l%/k" 0eri/ardial fri/ti%n ru+s"
0erikarditis" mi%karditis serta insufisiensi a%rta
- 4retritis setelah disentri atau hu+un$an seksual
- 5ata k%n'ukti(itis ditemukan 678 kasus
- Le+ih +erat 9 u(eitis akut * unilateral
- Ge'ala lain 9 iritis" hi0%0i%n" keratitis" ulkus k%rnea
- 3alaianan GIT 9 diare rin$an" kadan$ ada darah" atau +erke0an'an$an
GAMBARAN KLINIS

15/24
- NSAID" se+a$ai sim0t%matis
-
Pen$$unaan +idai 0ada sendi #an$ sakit - In' l%kal k%rtik%ster%id 0ada fas/ia 0lantaris
- Tetrasiklin artritis Rea/tif %leh lamidia
- 3asus +erat immun%su0ressif" 5T: atau a;ati%0rin
PENGOBATAN

16/24
&"T"ITIS
PS5"I&TI1
# Psoriatik yang disertai artritis inflamasi, baik artritis periferdan atau sakroilitis dan atau spondilitis, dgn !" (#)
# 1*as tampak sebagai ruam#ruam bersisik, onikolisis, danoligo# atau poliartritis asimetris
# Pasien biasanya tidak menyadari adanya *ubungan antarakelu*an artritis dengan ber8ak#ber8ak bersisik pada kulit atauketombe yang berlebi*an, se*ingga penderita biasanyadatang pada dokter a*li kulit
# 2kspresi penyakit dipengaru*i ole* banyak faktor + imun,genetik dan lingkungan
# !aktor imun, nampak adanya peninggian serum IgG dan Ig&dan ditemukannya kompleks imun
# #enetik di*ubungkan dengan $%& ', sedangkan faktorlingkungan di*ubungkan dengan agent infeksius dan traumafisis mungkin berperan

17/24

18/24

19/24

20/24
Teles8oping
digital

21/24
G&M'&"&6
1%I6IS
-
ibagi atas lima kelompok :
- Terutama sendi IP, kira 37 kasus
- &rtritis mutilans, disertai komplikasi digital teles8oping,
sebagai akibat osteolisis falang distal, kira 37 kasus
.- Poliartritis simetris, mirip "&, kira 37 kasus
0- &rtritis asimetris menyerang PIP atau MTP, kira ;7
kasus termasuk pada kelompok ini pasien dgn jari sosis
3- Pasien dgn S&, kira 37 kasus
-

22/24
P26G5'&T&6
- Sebagian besar 6S&I, disamping penyakit kulitnya
- 5bat peruba* perjalanan penyakit, anti malaria 1I,
karena dpt menyebabkan dermatitis eksfoliatif - Inj intra artikuler kortikosteroid dapat diberikan, tapi
jika terdapat lesi kulit sekitar sendi sebaiknya
di*indari artritis pyogenik
Imunosupresif memberikan *asil lebi* baik

23/24
&"T"ITIS ro*n, beberapa
bentuk disentri basiler, penyakit ?*ipple dan
sind 'e*8et artritis
-
1*usus kolitis ulseratif dan penyakit >ro*n
artritis enteropatik dan S&
- Gambaran klinisnya + artritis sendi perifer, akut,
monoartikuler, biasanya sendi besar (lutut) dan
pergelangan kaki
- Pengobatan ditujukan pada penyakit dasarnya
- 6S&I untuk mengurangi rasa sakit, ingat
komplikasi GIT

24/24
Thankyou

SASENmmjbkjhkj

Documents