Reg601 por hospital risgado de contaminazao toxica aphp

PCA 01

PALESTRA DE REGULACAO MEDICA DOS SAMU N° 601

Admissao de vitimas de atentado ou accidente quimico num Hospital nao dotado

dum modulo de descontaminaçao

Informaçao destinada a os personais dos Hospitais e SAMU da APHP em Paris

Adataçao para os SAMU e Hospitais do Brazil por Miguel Martinez Almoyna , Cesar Nitschke e Norberto Machado

PALESTRA DE REGULACAO MEDICA DOS SAMU N° 601

Admissao de vitimas de atentado ou accidente quimico num Hospital nao dotado

dum modulo de descontaminaçao

Informaçao destinada a os personais dos Hospitais e SAMU da APHP em Paris

Adataçao para os SAMU e Hospitais do Brazil por Miguel Martinez Almoyna , Cesar Nitschke e Norberto Machado

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Objectivos pedagogicos Objectivos pedagogicos

Responder nas melhores condicioes a uma

situaçao possible : chegada inopidada de

vitimes contaminadas por toxicos quimicos

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Posiçao do problema Posiçao do problema

• A strategia prehospitalaria ideal actual reposa

num dispositivo de decontaminaçao das vitimas

no terreno, pois seu transporte para « um

hospital que queda LIMPO»

• Mais um gran numero de vitimes contaminadas,

moitas vezes pouco sintomaticas, poden

converger no hospitais a pesar do dispositivo

previsto

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2 tipos de hospitais 2 tipos de hospitais

• Hospitais de Referencia Desastre Toxico:

- tenhen implantaçao dum modulo de décontaminaçao prehospitalaria (MDPH) preparado e sao:

- os sitos privilegiados do regrupamenento das vitimas

- e onde as ordenes do regrupamenento sao difusadas

• Hospitais com Serviços de Urgencia nao referentes: que poden recibir pacentes nao referenciados sim triagem e descontaminaçao que sao o objeito principal desta Palestra

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Circunstancias (1) Circunstancias (1)

• As vitimas fugan rapidamente com

sintomas minores nos hospitais mais

proximos do sito

• As vitimas se presentan mais tarde no

hospital proximo de suo domicilio o

trabalho

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Circonstancias (2) Circonstancias (2)

• A Alerta do SAMU para os hospitais pode noa

haber sida ainda desencadenada

• O acidente o atentado quimico e supeitado

cuando varias vitimes presentan simultanemente

sinos oculares, respiratorios , cutaneos,

neurologicas chegando nos hospitais

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Os principais risgos Os principais risgos

• A disseminaçao do toxico no interior do hospital

• A contaminaçao dos personnais hospitalarios

• A agravaçao das vitimas

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Os risgos de contaminaçao dos pessoais e dos outros hospitalizados por o toxicoOs risgos de contaminaçao dos pessoais e dos outros hospitalizados por o toxico

• Por contato direito com o contaminado e

sua vestimenta

• Por emanacioes que difusan distos

Precaucioes simples reducen considerablemente iste risgo

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As precaucioes simples As precaucioes simples

• Protecçao dos pessoais

• Isolamento dos contaminadores

• Descontaminaçao precoce

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Protecçao dos pessoais Protecçao dos pessoais

Tenue légère de décontamination :

- Gants

- Combinaison

- Masque avec cartouche

Cette tenue est obligatoire avant tout contact avec les patients

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Protecçaoprofessional dos descontaminadores toxicos

Protecçaoprofessional dos descontaminadores toxicos

Uniforme ligero

de

descontaminaçao

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Protecçao alternativa Protecçao alternativa

• Grossas Luvas de cozinha

• Vestido proteitor deitable para mecanico

• Mascarilha com cartucha filtrante ou cogula de

fuga de incendio

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Isolamento dos contaminantes Isolamento dos contaminantes

• Circuito separado do camino das urgencias clasicas

• Local vasto, aerado para os vapores , em

proximidade dos locais do Pronto Socorro

• Parar o Condicionamente do Ar perigroso

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Atençao psicologica inicial dos personaisAtençao psicologica inicial dos personais

• Para limitar anxiedade e panico

tranquilizar expliquando e en justificando

as procederes

• Ordes simple e precisos

• Obter a adesao da malhoria

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Décontaminaçao rapida (1) Décontaminaçao rapida (1)

Requerir das vitimas:

- de se desvestir

- de reunir sua vestimenta num saco plastico

estanque

- Suos objetos preciosos e documentos de

identidade em otro saco estanque

trasparente

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Decontaminaçao rapida (2) Decontaminaçao rapida (2)

• Requrir da vitima de ducharse

cuidadosamente durante 10 minutos

• Enriquecer a agua da ducha com lixivia

(1/20) ou bicarbonato

Ver com o Ingeniero o arqiteito a evacuaçao das aguas cloradas e contaminadas

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Alerta imediata Alerta imediata

• Informaçao continua : – das Autoridades internas

– do SAMU

• O SAMU informa cuando identificado o toxico e su tratamento especifico inicial

• Se establece a lista exaustiva dos descontaminantes e descontaminadores

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despos da descontaminacao (1)despos da descontaminacao (1)

• Secar e revestimentar com pijama do hospital

• Regrupamento das vitimes com informaçao escrita e tratamento dos ambulatorios em estructuras specias

• Armazenamento dos sacos de vestimenta em un local designado por o Ingeniero

• Hospitalizaçao dos admitidos

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despos da descontaminacao si incompleta (2)

despos da descontaminacao si incompleta (2)

• Atençao nao especifica mais

Como tudo hospitalizado mais : – Protecçao por luvas

– Limitar os deplacamentos no hospital e os examenes complementarios

• Tratamentos especializados e Antidotos – Despos comunicaçao difusada da naturelaza do Toxico e aviso dos Toxicologos

– Respetando os protocolos (em annexo)

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Hospitalizaçao e transferrencia Hospitalizaçao e transferrencia

• Hospitalizaçao num serviço liberado ou libre

siguendo a procédura « Plan Branco  »

• Transporte secundario raramente e

unicamente para um serviço idoneo com

regulacao do SAMU

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Casos particulares de certos Contaminados Toxicos O Pacente grave inopinado (1)

Casos particulares de certos Contaminados Toxicos O Pacente grave inopinado (1)

• Circonstancias– Hospital na proximidade do sito mais fora da zona de perigro onde

fugaron os mais autonomos (mais nao os mas intelligentes!)

– Aggravaçao retardada o sgundaraimente anxiosos

• Proceduras por personais protegidos– Os Cuidados intensivos tenhen prioridade na

descontaminaçao

– E despos Descontaminaçao , desvestimento e ducha

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Casos particulares de certos Contaminados Toxicos O Professional da Saude contaminado (2)

Casos particulares de certos Contaminados Toxicos O Professional da Saude contaminado (2)

• Circonstancias :– Contacto nao protegido com um elemento

« contaminador »

– Desvestimento imprudente das vestimentas de protecçao toxica

• Procedures :– Ducha

– Cambio comleto de vestimenta

– Reposo e tratamento

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Preparacao a o acojecimento das vitimas (1) Preparacao a o acojecimento das vitimas (1)

Elaboraçao dum plano local

complementario do Plano Branco

hospitalario :

– Reconocimento dos locais com o arquitecto

– Deteraminaçao do circuito pacente e das duchas

fixas o moviles

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Preparacao a o acojecimento das vitimas (2) Preparacao a o acojecimento das vitimas (2)

Compra do equipamento especifico minimo: –10 vestimentas de decontaminaçao ligera

–100 sacos espesos para a vestimenta contaminada

–100 sacos transparentes para objetos personais

Medicamentos : para 20 pacentes–Atropina

–Diazepina

–Metil sulfato de pralidoxima (Contrathion®)

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Preparacao a o acojecimento das vitimas (3) Preparacao a o acojecimento das vitimas (3)

• Informaçao de tudos os personais e capacitaçao dos

que van a intervenir

• Ordenes escritos nos Prontos Soccorros dos Hospitais

com fichas reflexos e protocolos de tratamento

• Si possible exercicios simulados

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A Capacitaçao e os Simulados A Capacitaçao e os Simulados

• A Capacitaçao dos personais hospitalarios e feita por o CESU Escola

dos SAMU da APHP em tudos os hospitais , escolas de enfermagem,

serciços de Ambulanças e UTIM /SAMU da APHP

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1998 Descontaminaciontoxica a la admision de un Hodpital APHP 27

CIRCUITO INTRAHOSPITALARIO DOS PACENTES SUSPEITOS DE CONTAMINACAO DA APHP

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Conclusao Conclusao

• Equipamento e Capacitaçao simples mais

adaptados

• Respeito de procesos rudimentarios basicos dos

professionais mais eficaces

Limitan os risgos de contaminaçao do Hospital

Mejora a Atençao das vitimas admitidas