Recommandations pour le personnel de la DDI 2014

Hygiène Hospitalière

Recommandations pour le personnel de la DDI

2014

S. BROWET INFIRMIERE HYGIENISTE Avril 2014

1.Rôle de l’Hygiène Hospitalière

Prévention des infections nosocomiales

•5 à 7 % des hospitalisations

•Clinique Saint-Pierre Ottignies 4,3%

1.1 Loi 26 avril 2007

EQUIPE

HH

SUIVI DES INFECTIONS

LUTTRE

CONTRE EPIDEMIES

PLAN ACTION et

Indicateur de qualité

SUIVI DES DIRECTIVES

MINISTERIELS

SUIVI :

•CONSTRUCTION•ACHAT MATERIEL

•BO ET MAT

COLLABORATION AVEC :

•HOPITAUX•MR - MRS

1.2 Opinion publique et H.H.

Médiatisation

Augmentation majeure des plaintes et des procès(changement récent : charge de la preuve)

1.2 Pression médiatique –test achat

01.10.2013 – Soir

1.3 Nouvelle Obligation : Mise en place formelle des indicateurs de qualités

1.4 Organisation de l’H.H.

•Le médecin hygiéniste dépend directement de la Direction Médicale

•L’infirmière hygiéniste dépend directement de la Directricedu Nursing

•Avis consultatifs

•ComposéComité d’Hygiène Hospitalière (25 personnes)Cellule Hygiène (5 personnes)(GGA)

1.4 Organisation de l’H.H.

Cellule Hygiène Hospitalière

•Dr Jean Jamez, Médecin Hygiéniste 7336•Dr Jean Christophe Marot 7657•Mlle Valérie Verbelen, bactério 7704•Mr Alain Piroton, bactério, épidémio SPO 7374•Mme Sophie Browet, Infirmière Hygiéniste 7416

1.4 Domaines d’activité de l’H.H.

•Suivi des infections nosocomiales•Suivi des isolements•Politique de dépistage MRSA•Surveillance des plaies opératoires•Surveillance des travaux hospitaliers•Prise en charge des épidémies (H1N1, norovirus,…)•Cahier des charges des services hôteliers•Techniques de stérilisation•Choix des désinfectants, surveillance eau,….•etc…..ET directives en antibiothérapie GGA

1.4 Et les AES

2. En quoi êtes vous concernés?

Domaines où vous êtes directement impliqués

2. En quoi êtes vous concernés?

Pandémie

•Tri en salle d’urgence•Hospitalisation d’une suspicion de…?•Plan catastrophe•Mais aussi

•Masque chirurgical quand soignant enrhumé (max 3h)•Vaccination du personnel soignant (> octobre 2010)

2. En quoi êtes vous concernés?

1. Hygiène des mains

2. Respect des « précautions universelles »

3. Politique d’isolement

4. Dépistage MRSA

5. Respect des procédures d’hygiène au niveau des

soins et du matériel

6. Utilisation responsable des antibiotiques

En quoi êtes vous concernés ? 1. L’hygiène des mains

Une mauvaise hygiène des mainspeut provoquer des IAS(infections associées aux soins):

◦ Un prolongement de la duréede séjour en établissement desoins

◦ Une invalidité à long terme

◦ Une mortalité excessive

(tuent plus que les accidents de laroute en Belgique)

◦ Une charge financière supplémentaire

◦ Une augmentation des coûts pour

les patients et leur famille

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Pré-requis

Et les bijoux ?

Les différentes techniques pour l’hygiène des mains

Lavage Friction

Agent nettoyant utilisé Savon doux Solution hydro-alcoolique

Elimination des matières

organiques

+

-

Elimination de la flore

transitoire

90%

99.999%

Elimination de la flore

résidente

Aucun effet

99%

Durée de la procédure 30 secondes 15-25 secondes

Irritation de la peau + (+)

Lavage des mains au savon doux

Après

Avant

La désinfection hydro alcoolique

Avant

Après

De façon à éliminer les

germes et à en réduire leur

croissance sur les mains, la

friction hydro-alcoolique doit être pratiquée selon les

étapes illustrées ci-contre.

Elle ne dure que 20 à 30 secondes !

La friction hydro-alcoolique – Comment ?

Quand ?

Prise en charge du patient et respect des « précautions universelles »� Statut infectieux du patient n’est pas

toujours aussi clair !!

En quoi êtes vous concernés?

2. Précautions universelles

1. Hygiène des mains……TOUJOURS2. Port des gants3. Port du masque et des lunettes4. Port d’une blouse5. Autres recommandations (voir doc. )

Dans certains cas

En quoi êtes vous concernés?

3. Les Isolements

Les règlesLes limites du terrainEvolution historique et variations géographiques

Et les cas particuliers…

STERINIS

Tableau et farde d’hygièneRester informé

Consignes des isolements dans intranet

Consignes des isolements dans intranet

En quoi êtes vous concernés?

4. Politique de dépistage du MRSA

• Réservoir extérieur en augmentation

• Décontaminer les porteurs hospitalisés - diminuer le risque de transmission croisée- protection juridique

• Identification des patients à dépister…

En quoi êtes vous concernés?

4. Politique de dépistage du MRSA

Patients à dépister

• Patient ayant déjà été porteur de MRSA (signalé dans Omnipro),

• Patient transféré d’un autre hôpital ou d’une maison de repos et de soins,

• Patient hospitalisé dans les 12 mois précédents,• Patient présentant des lésions cutanées chroniques ou étant porteur d’un cathéter.

• Patient s’occupant du bétail et/ou vétérinaire• USI et Gériatrie systématique

En quoi êtes vous concernés?

4. Politique de dépistage du MRSA

Anamnèse infirmière

Frottis nez & gorge et plis inguinauxFrottis de lésions cutanéesFrottis point d’émergence de cathéters

Décontamination: cfr schéma dans le U.S

Frottis de contrôle !!! (3x)

4. MRSA :nouvelle politique !

MRSA

Peau lésée : Ulcères, escarres,…

Toilette au savon désinfectant

Pas de décontamination

ORL

Sans avis HH

Pas de dé isolement sans avis

de l’hygiène

Peau non lésée

Décolonisation classique

En quoi êtes vous concernés?

En quoi êtes vous concernés?

5. Respect des procédures d’hygiène au niveau des

soins et du matériels

Exemples :

• Mise en place des cathéters de perfusions

• Les intraveineuses

• Les sondages

• Les pansements,

• Désinfection du matériel, levée d’isolement,

• ….

En quoi êtes vous concernés?

6. L’utilisation responsable des antibiotiques

� Lors d’un sepsis, l’antibiothérapie doit être commencée dans l’heure et doit être adaptée dès qu’on a les résultats des

cultures (hémoculture, frottis, expecto,…)

� L’ intervalle de temps entre deux administrations d’antibiotiques doit rester fixe (cinétique des antibiotiques)

� Les délais de l’antibio prophylaxie pré et post opératoire doivent être impérativement respectés