RADIOLOGIA - 5TA CLASE
Post on 25-Jan-2015
17107 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
TECNICAS DE IMÁGENES TECNICAS DE IMÁGENES PARA EVALUAR EL APARATO PARA EVALUAR EL APARATO
GENITAL FEMENINOGENITAL FEMENINO
Dr. OSCAR MARTINEZ LOZANO
2009- II
TECNICAS DE IMÁGENES PARA TECNICAS DE IMÁGENES PARA EVALUAR EL APARATO GENITAL EVALUAR EL APARATO GENITAL
FEMENINOFEMENINO
Ecografía endovaginalEcografía endovaginal Tomografía helicoidal.Tomografía helicoidal. Resonancia Magnética Nuclear.Resonancia Magnética Nuclear. Radiografía convencional.Radiografía convencional.
ÚTERO: MALFORMACIONES ÚTERO: MALFORMACIONES CONGENITASCONGENITAS
Hipoplasia uterina.Hipoplasia uterina. Útero bicorneÚtero bicorne Útero didelfoÚtero didelfo Útero dobleÚtero doble
ÚTERO HIPOPLASICOÚTERO HIPOPLASICO
Morfología normal.Morfología normal. Dimensiones disminuidas en forma Dimensiones disminuidas en forma
homogénea.homogénea. Línea endometrial discordante en Línea endometrial discordante en
relación al ciclo menstrual.relación al ciclo menstrual.
ÚTERO DIDELFOÚTERO DIDELFO
Escotadura en el fondo uterinoEscotadura en el fondo uterino La línea endometrial a nivel superior La línea endometrial a nivel superior
se divide en dos segmentos.se divide en dos segmentos. Existe un solo cuello.Existe un solo cuello.
ÚTERO DIDELFOÚTERO DIDELFO
1
1=ENDOMETRIO
2=CUERNO DERECHO
3=CUERNO IZQUIERDO
23
ÚTERO DIDELFOÚTERO DIDELFO
Escotadura en el fondo uterino
ÚTERO DOBLEÚTERO DOBLE
Útero : I
•Cuello: 1
•Cuerpo:2
Útero : II
•Cuello:3
•Cuerpo:4
1
2
ÚTERO I ÚTERO II
3
4
TUMORES UTERINOSTUMORES UTERINOS Tumores del miometrio.Tumores del miometrio.
• Benignos:Benignos: MiomasMiomas AdenomiosisAdenomiosis
• Malignos:Malignos: Leiomiosarcoma.Leiomiosarcoma.
Tumores del endometrio.Tumores del endometrio.• BenignosBenignos
PóliposPólipos HiperplasiaHiperplasia
• MalignosMalignos CarcinomaCarcinoma
UTERO TUMOR BENIGNO: UTERO TUMOR BENIGNO: MIOMATOSISMIOMATOSIS
Masa compleja.Masa compleja. Forma variable.Forma variable. Tamaño variable.Tamaño variable. Ecorrefringencia variableEcorrefringencia variable Localización:Sub-mucosa,intramural o sub-Localización:Sub-mucosa,intramural o sub-
serosaserosa HipovascularizadaHipovascularizada Áreas de necrosisÁreas de necrosis CalcificacionesCalcificaciones
TUMORES UTERINOS TUMORES UTERINOS BENIGNOSBENIGNOS
Miomatosis uterinaMiomatosis uterina
MIOMA DEGENERADOMIOMA DEGENERADO
MIOMA SUB.-SEROSO IZQUIERDO
TC Y RM EN MIOMATOSIS TC Y RM EN MIOMATOSIS UTERINAUTERINA
Evaluación panorámica de nódulos.Evaluación panorámica de nódulos. Diferencian la degeneración: Quistica, Diferencian la degeneración: Quistica,
hialina, grasa necrosis , calcificaciones, hialina, grasa necrosis , calcificaciones, infección ó maligna (rara)infección ó maligna (rara)
Mejor evaluación de calcificaciones.Mejor evaluación de calcificaciones. Precisa coexistencia con carcinoma de Precisa coexistencia con carcinoma de
cervix o endoemtrial.cervix o endoemtrial. Visualizan seudo capsula periférica: Tejido Visualizan seudo capsula periférica: Tejido
areolar,(linfáticos y venas dilatas, edema y areolar,(linfáticos y venas dilatas, edema y congestión vascular).congestión vascular).
RM: Puede diferenciar leiomioma de RM: Puede diferenciar leiomioma de adenomiosis.adenomiosis.
RMN: LEIOMIOMA UTERINORMN: LEIOMIOMA UTERINO
TAC: LEIOMIOMA UTERINO TAC: LEIOMIOMA UTERINO PEDICULADOPEDICULADO
TUMOR UTERINO MALIGNO: TUMOR UTERINO MALIGNO: LEIOMIOSARCOMALEIOMIOSARCOMA
Raro, mas frecuente en menopausicas.Raro, mas frecuente en menopausicas. Imágenes similares al mioma Imágenes similares al mioma
degenerado.degenerado. Crecimiento rápido.Crecimiento rápido. Hipervascularizacion.Hipervascularizacion. Invade órganos vecinos.Invade órganos vecinos. Adenopatías regionales.Adenopatías regionales. Metástasis a distancia.Metástasis a distancia.
TUMOR UTERINO MALIGNO: TUMOR UTERINO MALIGNO: LEIOMIOSARCOMA LEIOMIOSARCOMA
ADENOMIOSIS: SIGNOS ADENOMIOSIS: SIGNOS ECOGRAFICOSECOGRAFICOS
Aumento de tamaño difuso del úteroAumento de tamaño difuso del útero Miometrio difusamente heterogéneoMiometrio difusamente heterogéneo Engrosamiento asimétrico del miometrioEngrosamiento asimétrico del miometrio Áreas hipoecoicas heterogéneasÁreas hipoecoicas heterogéneas Quistes miometriales de pequeñas dimensionesQuistes miometriales de pequeñas dimensiones Mala definición del borde endometrial-miometrialMala definición del borde endometrial-miometrial Dolor focal producido por el transductor vaginalDolor focal producido por el transductor vaginal Estrías lineales ecógenas subendometrialesEstrías lineales ecógenas subendometriales Nódulos ecógenos subendometrialesNódulos ecógenos subendometriales
ADENOMIOSISADENOMIOSIS
ADENOMIOSISADENOMIOSIS
ADENOMIOSIS: ECOGRAFÍA ADENOMIOSIS: ECOGRAFÍA TRANSVAGINALTRANSVAGINAL
TC Y RM EN ADENOMIOSISTC Y RM EN ADENOMIOSIS
Es la implantación intramural de endometrio con Es la implantación intramural de endometrio con hiperplasia reactiva del músculo liso uterino.hiperplasia reactiva del músculo liso uterino.
Nódulos circunscritos irregulares similares a Nódulos circunscritos irregulares similares a miomas en forma focal.miomas en forma focal.
Aumento de volumen uterino en forma difusa.Aumento de volumen uterino en forma difusa. RM: Masa con pequeñas imágenes hiperintensas RM: Masa con pequeñas imágenes hiperintensas
en T2 alternando con áreas de baja señal.en T2 alternando con áreas de baja señal. El borde lateral es indistinguible del miometrio El borde lateral es indistinguible del miometrio
normal.normal.
ADENOMIOSIS : RMNADENOMIOSIS : RMNALTA SEÑAL EN GLANDULAS
ADENOMIOSIS RMNADENOMIOSIS RMN
PATOLOGIA DEL PATOLOGIA DEL ENDOEMTRIOENDOEMTRIO
LESIONES BENIGNASLESIONES BENIGNAS HiperplasiaHiperplasia PólipoPólipo
LESIONES MALIGNASLESIONES MALIGNAS CarcinomaCarcinoma
HIPERPLASIA QUISTICA HIPERPLASIA QUISTICA ENDOMETRIALENDOMETRIAL
Marcado aumento de espesor del Marcado aumento de espesor del endometrio.endometrio.
Múltiples imágenes anecoicas Múltiples imágenes anecoicas quisticas de pequeñas dimensiones.quisticas de pequeñas dimensiones.
Pequeños tabiques hiperrefringentes.Pequeños tabiques hiperrefringentes.
HIPERPLASIA QUISTICA HIPERPLASIA QUISTICA ENDOMETRIALENDOMETRIAL
PÓLIPO ENDOMETRIALPÓLIPO ENDOMETRIAL
Hiperrefringencia oval o fusiforme en Hiperrefringencia oval o fusiforme en el endometrio.el endometrio.
Bordes definidos Bordes definidos Generalmente presenta pediculo Generalmente presenta pediculo
vascular al estudio con doppler.vascular al estudio con doppler. Puede presentar formaciones Puede presentar formaciones
quisticas.quisticas.
PÓLIPO ENDOMETRIALPÓLIPO ENDOMETRIAL
TUMOR MALIGNO DE TUMOR MALIGNO DE ENDOMETRIOENDOMETRIO
CARCINOMA ENDOMETRIALCARCINOMA ENDOMETRIAL Endometrio irregular, áreas Endometrio irregular, áreas
hipoecoicas.hipoecoicas. Bordes imprecisos con el miometrio.Bordes imprecisos con el miometrio. Bordes irregulares.Bordes irregulares. Hipervascularización.Hipervascularización. Espectro doppler con amplio Espectro doppler con amplio
componente diastólico.componente diastólico.
CARCINOMA ENDOMETRIALCARCINOMA ENDOMETRIAL
CARCINOMA ENDOMETRIALCARCINOMA ENDOMETRIAL
CARCINOMA ENDOMETRIALCARCINOMA ENDOMETRIAL
PATOLOGÍA OVARICAPATOLOGÍA OVARICA
Trastornos disfuncionales:Trastornos disfuncionales:• Folículo luteinisado.Folículo luteinisado.• Quiste hemorrágico.Quiste hemorrágico.• Quiste endometriósico.Quiste endometriósico.• Quiste de cuerpo amarillo.Quiste de cuerpo amarillo.• Ovario poliquístico.Ovario poliquístico.
Tumores BenignosTumores Benignos• Cistoadenoma.Cistoadenoma.• Fibroma.Fibroma.• Teratoma.Teratoma.
Tumores malignosTumores malignos• CistoadenocarcinomaCistoadenocarcinoma• CarcinomaCarcinoma
FOLÍCULO LUTEINISADOFOLÍCULO LUTEINISADO
Es el folículo dominante que no eclosiona y persiste Es el folículo dominante que no eclosiona y persiste
después de la menstruación, generalmentedespués de la menstruación, generalmente
desaparece en otro ciclo menstrual.desaparece en otro ciclo menstrual. Forma Circular.Forma Circular. Pared delgada, regular, lineal, de elevada Pared delgada, regular, lineal, de elevada
ecorrefringencia.ecorrefringencia. Contenido econegativo homogéneo.Contenido econegativo homogéneo. Refuerzo posterior.Refuerzo posterior. Localización periférica.Localización periférica. Espectro de elevada resistencia Espectro de elevada resistencia
FOLÍCULO LUTEINISADOFOLÍCULO LUTEINISADO
QUISTE QUISTE ENDOMETRIOSICOENDOMETRIOSICO
Generalmente oval.Generalmente oval. Paredes gruesas e irregulares, mal Paredes gruesas e irregulares, mal definida a nivel interior.definida a nivel interior. Contenido heterogéneo, con ecos finos Contenido heterogéneo, con ecos finos alternando con zonas anecoicasalternando con zonas anecoicas A veces presenta tabiques.A veces presenta tabiques. Refuerzo posterior.Refuerzo posterior. Eco - Doppler Color : No se detecta Eco - Doppler Color : No se detecta vascularizacion.vascularizacion.
QUISTE ENDOMETRIOSICOQUISTE ENDOMETRIOSICO
QUISTE ENDOMETRIOSICOQUISTE ENDOMETRIOSICO
OVARIO POLIQUISTICOOVARIO POLIQUISTICO
Aumento de volumen de ambos ovarios: Aumento de volumen de ambos ovarios: mayor a 10cc.mayor a 10cc.
Presencia de mas de 12 folículos corticalesPresencia de mas de 12 folículos corticales 12 folículos corticales, sin cambios durante 12 folículos corticales, sin cambios durante
el ciclo menstrual.el ciclo menstrual. Hipertrofia e hiperrefringencia del Hipertrofia e hiperrefringencia del
estroma.estroma. No se visualiza folículo dominante.No se visualiza folículo dominante. No se observa ovulación.No se observa ovulación.
OVARIO POLIQUISTICOOVARIO POLIQUISTICO
CUERPO AMARILLO QUISTICOCUERPO AMARILLO QUISTICO
Forma oval.Forma oval. Paredes gruesas e irregulares.Paredes gruesas e irregulares. Puede llegar a medir 3 a 7cms.Puede llegar a medir 3 a 7cms. Presenta ecos finos en su interior.Presenta ecos finos en su interior. HipervascularizadoHipervascularizado Es de localización centro-ovárica.Es de localización centro-ovárica. Involuciona a partir del día 23 del ciclo yInvoluciona a partir del día 23 del ciclo y generalmente desaparece con la menstruación.generalmente desaparece con la menstruación. Persiste y se hipervasculariza si se produce la Persiste y se hipervasculariza si se produce la concepción.concepción. Generalmente desaparece al comenzar el siguiente Generalmente desaparece al comenzar el siguiente ciclo si no hay concepciónciclo si no hay concepción Espectro de baja resistencia : IR < 0.4. (similar a Espectro de baja resistencia : IR < 0.4. (similar a tumor malignotumor maligno
QUISTE DE CUERPO AMARILLOQUISTE DE CUERPO AMARILLO
CUERPO AMARILLO CUERPO AMARILLO QUISTICOQUISTICO
TUMORES OVÁRICOS TUMORES OVÁRICOS BENIGNOSBENIGNOS
CistoadenomaCistoadenoma TeratomaTeratoma FibromaFibroma
OVARIO: TUMOR BENIGNOOVARIO: TUMOR BENIGNO
CISTOADENOMACISTOADENOMA Múltiples quistes con membrana periférica común.Múltiples quistes con membrana periférica común. Gran volumen.Gran volumen. Borde bien definidos.Borde bien definidos. Tabiques finos, regulares.Tabiques finos, regulares. Escaso tejido sólido homogéneo, regular.Escaso tejido sólido homogéneo, regular. No se aprecia liquido en el fondo de saco de No se aprecia liquido en el fondo de saco de
douglas.douglas. No se visualizan adenopatías.No se visualizan adenopatías. No existen metástasis.No existen metástasis. Signos de Eco Doppler : Hipovascularizacion y Signos de Eco Doppler : Hipovascularizacion y
espectro con bajo componente diastólico.espectro con bajo componente diastólico.
CISTOADENOMACISTOADENOMA
CISTOADENOMACISTOADENOMA
FIBROMA OVARICOFIBROMA OVARICO
• Masa sólidaMasa sólida• Ecorrefringencia HomogéneaEcorrefringencia Homogénea• Bordes regularesBordes regulares• HipovascualrizadoHipovascualrizado
FIBROMA OVARICOFIBROMA OVARICO
TERATOMATERATOMA
Masa sólido quistica.Masa sólido quistica. Presenta tejido de las tres capas Presenta tejido de las tres capas
germinales.germinales. Hiperrefringencia irregular: tejido Hiperrefringencia irregular: tejido
graso.graso. Dientes o huesos.Dientes o huesos. Líquido con nivel lipo-hídrico.Líquido con nivel lipo-hídrico. Tejido sólido irregular. Tejido sólido irregular.
TERATOMATERATOMA
Nivel lípido hídrico
TERATOMA O QUISTE TERATOMA O QUISTE DERMOIDEDERMOIDE
TC Y RM EN TERATOMA : TC Y RM EN TERATOMA : OVARIOSOVARIOS
TC: TC: • Masa.Masa.• Contenido: Contenido:
GrasaGrasa Tejidos blandosTejidos blandos Calcificaciones.Calcificaciones. Dientes y huesos.Dientes y huesos.
• Nivel grasa-liquido.Nivel grasa-liquido. RMNRMN
• T1: Focos bajos medios o de alta señal.T1: Focos bajos medios o de alta señal.• T2: Hiperintensa e isointensa.T2: Hiperintensa e isointensa.
TUMORES OVÁRICOS TUMORES OVÁRICOS MALIGNOSMALIGNOS
CistoadenocarcinomaCistoadenocarcinoma CarcinomaCarcinoma
TUMOR MALIGNO DE TUMOR MALIGNO DE OVARIO :CISTOADENOCARCINOOVARIO :CISTOADENOCARCINO
MAMA Multilocular.Multilocular. Gran volumenGran volumen Con frecuencia bilateral.Con frecuencia bilateral. Bordes imprecisos.Bordes imprecisos. Múltiples tabiques de bordes irregulares.Múltiples tabiques de bordes irregulares. Abundante tejido sólido; de ecorrefringencia Abundante tejido sólido; de ecorrefringencia
irregular.irregular. Presencia de liquido libre en la cavidad peritoneal.Presencia de liquido libre en la cavidad peritoneal. Presencia de adenopatías retroperitoneales.Presencia de adenopatías retroperitoneales. Invade las formaciones anatómicas.Invade las formaciones anatómicas. Metástasis a distancia.Metástasis a distancia. Signos de Eco doppler: Amplio componente Signos de Eco doppler: Amplio componente
diastólicodiastólico
CISTOADENOCARCINOMACISTOADENOCARCINOMA
CISTOADENOCARCINOMACISTOADENOCARCINOMA
CISTOADENOCARCINOMACISTOADENOCARCINOMA Incremento de la Incremento de la
microvascularizacion.microvascularizacion.
CISTOADENOCARCINOMACISTOADENOCARCINOMA
ANALISIS ANALISIS ESPECTRAL.ESPECTRAL.
AMPLIO AMPLIO COMPONENTE COMPONENTE DIASTOLICO: FLECHADIASTOLICO: FLECHA
ECOGRAFÍA OBSTETRICAECOGRAFÍA OBSTETRICA
En la Gestación normal se deben En la Gestación normal se deben realizar 3 controles ecográficos.realizar 3 controles ecográficos.
El primer control corresponde al 1er El primer control corresponde al 1er trimestre se realiza por vía endovaginal.trimestre se realiza por vía endovaginal.
Los controles del 2do y 3er trimestres Los controles del 2do y 3er trimestres se realizan por vía supra-pubica.se realizan por vía supra-pubica.
Si se producen complicaciones del Si se producen complicaciones del embarazo se efectúan controles mas embarazo se efectúan controles mas frecuentes.frecuentes.
ECOGRAFIA EN EL 1ER ECOGRAFIA EN EL 1ER TRIMESTRETRIMESTRE
OBJETIVO:OBJETIVO:• Diagnostico de gestación e implatancion Diagnostico de gestación e implatancion
del saco.del saco.• Determinar el numero de embriones.Determinar el numero de embriones.• Precisar la edad gestacionalPrecisar la edad gestacional• Comprobar la vitalidad del embriónComprobar la vitalidad del embrión• Detectar posibles malformaciones.Detectar posibles malformaciones.
INICIO DE LA GESTACIONINICIO DE LA GESTACION
El control positivo el primer día de El control positivo el primer día de atraso menstrual indica 4 semanas atraso menstrual indica 4 semanas de gestación. (las semanas de de gestación. (las semanas de Gestación se cuentan a partir del 1er Gestación se cuentan a partir del 1er día de la ultima menstruación).día de la ultima menstruación).
Este control inicial corresponde a 15 Este control inicial corresponde a 15 días posteriores a la concepción..días posteriores a la concepción..
GESTACION DE 4 SEMANASGESTACION DE 4 SEMANAS
Signos uterinos.Signos uterinos. Aparición del saco gestacional: Imagen Aparición del saco gestacional: Imagen
anecoica circular.anecoica circular. Banda hiperrefringente alrededor del saco.Banda hiperrefringente alrededor del saco.
Signos ováricos:Signos ováricos: Cuerpo amarillo gestacional.Cuerpo amarillo gestacional.
GESTACION DE 4 SEMANASGESTACION DE 4 SEMANAS
•Las semanas se cuentan a partir del 1er día de la ultima menstruación.
GESTACION DE 5 SEMANASGESTACION DE 5 SEMANAS
Aparece vesícula vitelina.Aparece vesícula vitelina. Aparece el botón embrionario como Aparece el botón embrionario como
hiperrefringencia cerca de la pared hiperrefringencia cerca de la pared vitelina.vitelina.
El botón embrionario mide : 2mm.El botón embrionario mide : 2mm.
GESTACION DE 5 SEMANASGESTACION DE 5 SEMANAS
GESTACION DE 6 SEMANASGESTACION DE 6 SEMANAS
•Aparece la actividad cardiaca.
•Longitud coro-nalgas : 5mm
FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA
GESTACIÓN DE 7 SEMANASGESTACIÓN DE 7 SEMANAS
Aparece la membrana amniótica.Aparece la membrana amniótica. Se visualizan dos cavidades: Se visualizan dos cavidades:
amniótica y corionica.amniótica y corionica. Longitud corono-nalgas : 12mm.Longitud corono-nalgas : 12mm.
DIÁMETRO CORONO-NALGASDIÁMETRO CORONO-NALGASVESÍCULA VITELINAVESÍCULA VITELINA
Gestación de 7 semanas
Aparece el saco amniótico.
GESTACION DE 8 SEMANASGESTACION DE 8 SEMANAS
Aparecen esbozo de los Aparecen esbozo de los miembros.miembros.
Se agranda el polo Se agranda el polo cefálico y presenta cefálico y presenta vesículas econegativas.vesículas econegativas.
Empiezan los Empiezan los movimientos movimientos embrionariosembrionarios
GESTACION DE 12 SEMANASGESTACION DE 12 SEMANAS
GESTACIÓN DOBLE BI-CORIAL Y GESTACIÓN DOBLE BI-CORIAL Y BI-AMNIOTICABI-AMNIOTICA
IMÁGENES EN IMÁGENES EN OBSTETRICIA Y OBSTETRICIA Y
ENDOCRINOLOGÍAENDOCRINOLOGÍA
DR. OSCAR MARTINEZ DR. OSCAR MARTINEZ LOZANOLOZANO
oscarmartinezloz@yahoo.esoscarmartinezloz@yahoo.es
OBSTETRICIAOBSTETRICIA
2do Y 3er 2do Y 3er
TRIMESTRES DE GESTACIONTRIMESTRES DE GESTACION
LA TÉCNICA DE ELECCION : LA TÉCNICA DE ELECCION : ECOGRAFÍA TRANSABDOMINALECOGRAFÍA TRANSABDOMINAL
Se evalúa:Se evalúa: La morfología corporal del fetoLa morfología corporal del feto Las funciones vitalesLas funciones vitales La placenta.La placenta. El liquido amniótico.El liquido amniótico. El crecimiento y aumento de peso El crecimiento y aumento de peso
del feto.del feto.
VIABILIDAD Y BIENESTAR VIABILIDAD Y BIENESTAR FETALFETAL
Se estudia:Se estudia: La actividad cardiaca.La actividad cardiaca. Los movimientos respiratorios.Los movimientos respiratorios. Los movimientos totales.Los movimientos totales. La succión y deglución. La succión y deglución.
EVALUACIÓN DE LA EVALUACIÓN DE LA PLACENTA PLACENTA
Se determina:Se determina: La posición en la cavidad uterina.La posición en la cavidad uterina. La madurez al llegar al tercer La madurez al llegar al tercer
trimestre.trimestre.
LA PLACENTALA PLACENTA
Aumenta de espesor a medida que Aumenta de espesor a medida que avanza el embarazo.avanza el embarazo.
En las ultimas semanas se envejece En las ultimas semanas se envejece y disminuye su funcionamiento.y disminuye su funcionamiento.
Proporciona oxigeno y nutrientes al Proporciona oxigeno y nutrientes al feto.feto.
PLACENTA GRADO IPLACENTA GRADO I
Parénquima homogéneoParénquima homogéneo Placas basal y corial Placas basal y corial
isoecogenicas.isoecogenicas. Espesor de acuerdo a la edad Espesor de acuerdo a la edad
gestacional.gestacional.
p
p
PLACENTA GRADO IVPLACENTA GRADO IV
Membranas basal y corial marcadamente Membranas basal y corial marcadamente hiperrefringentes.hiperrefringentes.
Tabiques fusionados dibujando los cotiledones, Tabiques fusionados dibujando los cotiledones, formando anillos.formando anillos.
Áreas de calcificación y de degeneración en el Áreas de calcificación y de degeneración en el parénquima .parénquima .
Disminuye sus funciones.Disminuye sus funciones.
P
P
PP
PP
POSICIÓN DE LA PLACENTAPOSICIÓN DE LA PLACENTA
Placenta previa:Placenta previa:• Ocluye el orificio cervical interno.Ocluye el orificio cervical interno.• Impide el pasaje del feto al cuello Impide el pasaje del feto al cuello
uterino.uterino.
POSICIÓN DE LA PLACENTAPOSICIÓN DE LA PLACENTA
Placenta previa:Placenta previa:• Ocluye el Ocluye el
orificio cervical orificio cervical interno.interno.
• Impide el Impide el pasaje del feto pasaje del feto al cuello al cuello uterino.uterino.
VEJIGA
CUELLO
PLACENTA
FETO
LIQUIDO AMNIOTICOLIQUIDO AMNIOTICO
Su cantidad esta en relación Su cantidad esta en relación con alteraciones congénitas.con alteraciones congénitas.
Su disminución se llama Su disminución se llama oligoamnios.oligoamnios.
Su aumento se llama Su aumento se llama polihidramnios.polihidramnios.
Su volumen se determina Su volumen se determina midiendo la altura del líquido midiendo la altura del líquido en los cuatro cuadrantes. La en los cuatro cuadrantes. La suma no debe exceder los suma no debe exceder los 22cm.22cm.
SUPERIOR INFERIOR
LATERAL DERECHO LATERAL IZQUIERDO
OLIGOAMNIOSOLIGOAMNIOS
Es la disminución Es la disminución acentuada de la acentuada de la cantidad de líquido cantidad de líquido amniótico.amniótico.
Se produce cuando Se produce cuando existen existen malformaciones malformaciones renales o retardo en el renales o retardo en el crecimiento fetal.crecimiento fetal.
POLIHIDRAMNIOSPOLIHIDRAMNIOS
Es el aumento Es el aumento marcado de la marcado de la cantidad de líquido cantidad de líquido amniótico.amniótico.
Se observa cuando la Se observa cuando la madre sufre diabetes madre sufre diabetes o en atresias en o en atresias en algunos niveles de la algunos niveles de la vía digestiva.vía digestiva.
CRECIMIENTO Y PESO FETALCRECIMIENTO Y PESO FETAL
Se evalúa mediante la medición de:Se evalúa mediante la medición de:
Diámetro Bi-parietal.Diámetro Bi-parietal. Circunferencia cefálicaCircunferencia cefálica Circunferencia abdominalCircunferencia abdominal Longitud femoralLongitud femoral
DIAMETRO BI-PARIETALDIAMETRO BI-PARIETAL
Se mide de un parietal Se mide de un parietal al del lado contrario.al del lado contrario.
Aumenta en la Aumenta en la hidrocefalia.hidrocefalia.
Disminuye en el Disminuye en el retardo del crecimiento retardo del crecimiento fetalfetal..
CIRCUNFERENCIA CEFALICACIRCUNFERENCIA CEFALICA
Se mide la periferia de la Se mide la periferia de la bóveda.bóveda.
Aumenta en la Aumenta en la hidrocefalia.hidrocefalia.
Disminuye en el retardo Disminuye en el retardo del crecimiento fetaldel crecimiento fetal..
CIRCUNFERENCIA CIRCUNFERENCIA ABDOMINALABDOMINAL
Se mide la periferia Se mide la periferia del abdomen a nivel del abdomen a nivel del fondo gástrico y de del fondo gástrico y de la entrada de la vena la entrada de la vena umbilical.umbilical.
LONGITUD FEMORALLONGITUD FEMORAL
Se mide del extremo Se mide del extremo superior al inferior superior al inferior del fémur.del fémur.
El equipo de El equipo de ecografía en base a ecografía en base a estas 4 medidas estas 4 medidas determina determina exactamente la edad exactamente la edad gestacional y el gestacional y el peso.peso.
SISTEMA ENDOCRINOSISTEMA ENDOCRINO
De acuerdo a la glándula a estudiar seDe acuerdo a la glándula a estudiar se
emplean las distintas técnicas de imágenes:emplean las distintas técnicas de imágenes:
Tomografía helicoidalTomografía helicoidal Resonancia MagnéticaResonancia Magnética EcografíaEcografía Medicina nuclearMedicina nuclear Radiografía convencionalRadiografía convencional
EVALUACION DE LA EVALUACION DE LA HIPOFISISHIPOFISIS
Se puede evaluar preferentemente con Se puede evaluar preferentemente con tomografía helicoidal y resonancia tomografía helicoidal y resonancia magnética. magnética.
Se diagnostican:Se diagnostican:• Microadenomas.Microadenomas.• MacroadenomasMacroadenomas• Tumores paraselaresTumores paraselares
TAC : MICROADENOMA TAC : MICROADENOMA HIPOFISIARIOHIPOFISIARIO
Masa menor de Masa menor de 10mm.10mm.
Generalmente Generalmente isodensos: Invisiblesisodensos: Invisibles
Silla turca normal.Silla turca normal. Tallo hipofisiario: Tallo hipofisiario:
Puede estar Puede estar desplazado.desplazado.
Realce lento con el Realce lento con el contraste: Captación contraste: Captación lenta. lenta.
TAC: MACROADENOMATAC: MACROADENOMA HIPOFISIARIO HIPOFISIARIO
TOMOGRAFÍA HELICOIDAL CORTE TOMOGRAFÍA HELICOIDAL CORTE CORONAL:CORONAL:
Masa compleja.Masa compleja. Forma de “ocho” Bilobulado.Forma de “ocho” Bilobulado. Presencia de quistes.Presencia de quistes. Hemorragias en el 10%Hemorragias en el 10% Expande la silla turcaExpande la silla turca Desplaza y comprime el Desplaza y comprime el
quiasma ópticoquiasma óptico Puede invadir el seno Puede invadir el seno
esfenoidal y el seno cavernosoesfenoidal y el seno cavernoso Captación irregular del Captación irregular del
contrastecontraste
CAPSULAS CAPSULAS SUPRARRENALESSUPRARRENALES
Se evalúan generalmente con Se evalúan generalmente con tomografía helicoidal y resonancia tomografía helicoidal y resonancia magnética.magnética.
Se pueden realizar cortes axiales, Se pueden realizar cortes axiales, sagitales, coronales; sustracción sagitales, coronales; sustracción digital y reconstrucciones digital y reconstrucciones tridimensionales.tridimensionales.
PATOLOGIA DE LAS PATOLOGIA DE LAS CAPSULAS CAPSULAS
SUPRARRENALESSUPRARRENALES Síndrome de Cushing: Hiperplasia, Síndrome de Cushing: Hiperplasia,
adenoma, carcinomaadenoma, carcinoma Síndrome de Addison: Insuficiencia Síndrome de Addison: Insuficiencia
por por Yatrogenica, TBC , etc.Yatrogenica, TBC , etc. Feocromocitmoma: Tumor de la Feocromocitmoma: Tumor de la
medula, unilateral con componente medula, unilateral con componente quisticoquistico
SÍNDROME DE CUSHINGSÍNDROME DE CUSHING
Se produce por Se produce por aumento de aumento de hidrocortisona y hidrocortisona y corticosterona.corticosterona.
Causas:Causas: CarcinomaCarcinoma AdenomaAdenoma HiperplasiaHiperplasia
ADENOMA
ENFERMEDAD DE ADDISONENFERMEDAD DE ADDISON
Se debe a la Se debe a la insuficiencia adrenal.insuficiencia adrenal.
Causas:Causas:• Yatrogénica Yatrogénica
(administración de (administración de esteroides)esteroides)
• TBCTBC• Idiopaticas, etc.Idiopaticas, etc.
FEOCROMOCITOMAFEOCROMOCITOMA
Masa compleja que se Masa compleja que se origina en la medula de la origina en la medula de la capsula suprarrenal.capsula suprarrenal.
Produce por aumento de Produce por aumento de catecolaminas, catecolaminas, principalmente principalmente norepinefrina.norepinefrina.
Masa unilateral no Masa unilateral no homogénea generalmente homogénea generalmente con componente quistico.con componente quistico.
TIROIDES
PATOLOGÍA TIROIDEAPATOLOGÍA TIROIDEA
Hiperplasia difusaHiperplasia difusa Tumores Benignos :Tumores Benignos :
AdenomaAdenoma
Tumores Malignos :Tumores Malignos : CarcinomaCarcinoma
Tiroiditis aguda.Tiroiditis aguda.
HIPERPLASIA DIFUSA (BOCIO HIPERPLASIA DIFUSA (BOCIO DIFUSO)DIFUSO)
Aumento de volumenAumento de volumen Ecorrefringencia Ecorrefringencia
irregularirregular Nódulos Nódulos
isoecoicos,hiperecoicoisoecoicos,hiperecoicos o hipoecoicos.s o hipoecoicos.
Al doppler color Al doppler color hipovascularizados.hipovascularizados.
Desplaza formaciones Desplaza formaciones anatómicas.anatómicas.
No origina No origina adenopatías adenopatías regionalesregionales
-Aumento de volumen.
- Nódulos iso, hipo o hiperecoicos
HIPERPLASIA NODULARHIPERPLASIA NODULAR
TUMOR BENIGNO : ADENOMATUMOR BENIGNO : ADENOMA
Masa sólida.Masa sólida. Bordes definidos, Bordes definidos,
regulares.regulares. Ecorrefringencia Ecorrefringencia
homogénea o homogénea o discretamente irregular.discretamente irregular.
Halo hipoecoico periféricoHalo hipoecoico periférico Vascularización periférica Vascularización periférica
escasaescasa Desplaza formaciones Desplaza formaciones
anatómicas.anatómicas. No origina adenopatías.No origina adenopatías.
TUMOR BENIGNO:TUMOR BENIGNO:ADENOMAADENOMA
Nódulo único o múltipleNódulo único o múltiple Hipoecoico irregularHipoecoico irregular Bordes generalmente Bordes generalmente
imprecisos e imprecisos e irregulares.irregulares.
Calcificaciones.Calcificaciones. Hipervascularizado.Hipervascularizado. Invade formaciones Invade formaciones
anatómicas: Carótida anatómicas: Carótida común.común.
Origina ganglios Origina ganglios metastáticos metastáticos regionales.regionales.
TUMOR TUMOR MALIGNO:MALIGNO:
CARCINOMACARCINOMA
ESPECTRO DOPPLER
TUMOR MALIGNO CARCINOMATUMOR MALIGNO CARCINOMA
CARCINOMA PAPILAR: CARCINOMA PAPILAR: INVASION MUSCULARINVASION MUSCULAR
GANGLIOS METASTASICOSGANGLIOS METASTASICOS
GANGLIOS METASTASICOSGANGLIOS METASTASICOS
TIROIDITIS AGUDATIROIDITIS AGUDA
Aumento de volumenAumento de volumen HipoecogenicidadHipoecogenicidad
• Ecoestructura Ecoestructura heterogéneaheterogénea
Pueden producir Pueden producir abscesosabscesos
TIROIDITIS AGUDATIROIDITIS AGUDA
MAMAMAMA
IMAGENES EN PATOLOGIA IMAGENES EN PATOLOGIA MAMARIAMAMARIA
En la actualidad se evalúa la mama En la actualidad se evalúa la mama mediante la Radiografía simple mediante la Radiografía simple (mamografía) y la ecografía.(mamografía) y la ecografía.
La sensibilidad diagnostica del La sensibilidad diagnostica del estudio simultaneo de estas técnicas estudio simultaneo de estas técnicas es de 99%.es de 99%.
Su empleo para el descarte de Su empleo para el descarte de carcinoma mamario se realiza carcinoma mamario se realiza generalmente cada año.generalmente cada año.
PATOLOGIA MAMARIAPATOLOGIA MAMARIA
Cambios fibroquisticos.Cambios fibroquisticos. Tumores benignos:Tumores benignos:
FibroadenomaFibroadenoma
Tumores malignosTumores malignos CarcinomaCarcinoma
ENFERMEDAD ENFERMEDAD FIBROQUSITICA DE LA FIBROQUSITICA DE LA
MAMAMAMA Son cambios benignos que se Son cambios benignos que se
producen aproximadamente en el producen aproximadamente en el 50% de las mujeres.50% de las mujeres.
El diagnostico se realiza al visualizar El diagnostico se realiza al visualizar al parénquima con nódulos al parénquima con nódulos radioopacos e hiperrefringencias con radioopacos e hiperrefringencias con dilatación de los conductos dilatación de los conductos galactoforos y presencia de quistes.galactoforos y presencia de quistes.
ENFERMEDAD ENFERMEDAD FIBROQUISTCAFIBROQUISTCA
ENFERMEDAD ENFERMEDAD FIBROQUISTCAFIBROQUISTCA
ENFERMEDAD ENFERMEDAD FIBROQUISTCAFIBROQUISTCA
FIBROADENOMAFIBROADENOMA
Masa oval.Masa oval. Ecorrefringencia homogénea.Ecorrefringencia homogénea. La ecorrefringencia es discretamente La ecorrefringencia es discretamente
menor que la del parénquima.menor que la del parénquima. Delgada capsula lineal hiperrefringente.Delgada capsula lineal hiperrefringente. Puede tener dos o tres lobulaciones.Puede tener dos o tres lobulaciones. Es mas ancha que alta.Es mas ancha que alta. Se deforma con la compresión.Se deforma con la compresión. Origina tenues sombras acústicas lateralesOrigina tenues sombras acústicas laterales
FIBROADENOMAFIBROADENOMA
FIBROADENOMAFIBROADENOMA
FIBROADENOMA: MAMOGRAFIAFIBROADENOMA: MAMOGRAFIA
Masa radioopaca Masa radioopaca generalmente generalmente homogénea.homogénea.
Bordes regulares Bordes regulares no espiculados.no espiculados.
Generalmente sin Generalmente sin calcificaciones en calcificaciones en oportunidades oportunidades calcificaciones calcificaciones gruesas.gruesas.
CARCINOMA MAMARIOCARCINOMA MAMARIO
El carcinoma de mama es el cáncer mas El carcinoma de mama es el cáncer mas frecuente en la mujer.frecuente en la mujer.
Cada año aparecen 700,000 casos nuevos Cada año aparecen 700,000 casos nuevos en el mundo.en el mundo.
Una de cada 8 mujeres padecen de cáncer Una de cada 8 mujeres padecen de cáncer de mama.de mama.
Para reducir la mortalidad es necesario un Para reducir la mortalidad es necesario un diagnostico precoz: Mamografía mas diagnostico precoz: Mamografía mas ecografía, 99% de sensibilidad ecografía, 99% de sensibilidad diagnostica.diagnostica.
CARCINOMA MAMARIO: CARCINOMA MAMARIO: MAMOGRAFIAMAMOGRAFIA
Masa radioopaca de Masa radioopaca de elevada densidad, elevada densidad, irregular.irregular.
Bordes espiculados.Bordes espiculados. Microcalcificaciones.Microcalcificaciones. Bandas radioopacas Bandas radioopacas
de menor densidad de menor densidad hacia la zona hacia la zona externa.externa.
CARCINOMA MAMARIO: CARCINOMA MAMARIO: ECOGRAFIAECOGRAFIA
Masa hipoecoica.Masa hipoecoica. Sombra posterior.Sombra posterior. Bordes angularesBordes angulares Microlobulaciones periféricas.Microlobulaciones periféricas. Extensión ductal Extensión ductal Patrón ramificadoPatrón ramificado Áreas de gruesa banda hiperecoica Áreas de gruesa banda hiperecoica
periférica.periférica. Microcalcificaciones.Microcalcificaciones.
CARCINOMA DUCTAL CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTEINFILTRANTE
CARCINOMA DUCTAL CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTEINFILTRANTE
CARCINOMA DUCTAL CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE MULTIPLEINFILTRANTE MULTIPLE
MICROLOBULACIONESMICROLOBULACIONES
MICROLOBULACIONESMICROLOBULACIONES
CARCINOMA MAMARIO CARCINOMA MAMARIO MICROESPICULACIONESMICROESPICULACIONES
top related