Transcript
Pulp capping adalah suatu perlindunganterhadap pulpa sehat yang hampirtereksponasi atau sudah tereksponasi kecildengan obat-obatan antiseptik atau sedatifagar pulpa sembuh kembali sertamendapatkan vitalitas dan fungsi
yang normal
Indirect Pulp Capping
perawatan dimana pulpa masih tertutuplapisan dentin tipis karena karies yang dalam obat tidak berkontak dengan pulpa
Direct Pulp Capping
perawatan dimana pulpa tereksponasi karenakecelakaan saat preparasi yang menggunakanrubber dam obat bersentuh langsungdengan pulpa (berbeda dengan pulpaterkeksponasi karena karies/patologis)
Gigi desidui
Gigi permanen muda
- kaya suplai darah
- daya tahan baik
- daya reparasi besar
TUJUANTerbentuknya dentin tersier yang menutup pulpa
◦ Black: semua jaringan karies dibuang, pada kariesprofunda eksponasi.
Lapisan terbawah jaringan karies ditinggalkan, didesinfeksi, lalu ditambal.
◦ Mc. Gregor: proses karies pelunakkan dentin sebelum saluran dentin diinvasi kuman
◦ Dorfman et al: lapisan dalam karies profundahampir selalu steril 80%
◦ Canby et al: lapisan dalam dentin karies mempunyaipH 5.5 – 4.7, kuman patogen
terhalang masuk pulpa
Kraus: 70-80% pulpa tetap vital meskipunterpaksa meninggalkan lapisan jaringankaries yang dalam tambalan harushermetis
Basic: jaringan karies diambil pupl capping proses karies pada dentin berhenti
Setelah 1 tahun kuman-kuman masih adatapi jaringan karies kering dan pulpa tetapnormal.
Ca(OH)2 atau ZOE remineralisasi dentin yang lunak rontgen foto radioopaque
Kunjungan 1 Karies dibuang dengan ekskavator / bor bundar Kavitas dibersihkan dengan air calxyl (atau obat lain
yang tidak kausatik). Tidak boleh dengan alkohol dehidrasi cairan tubulus dentin
Aplikasi Ca(OH)2+ZOE+semen ZnPO4+tambalan sementara
Kunjungan 2 Kontrol 1-2 minggu Tidak ada keluhan [vitalitas (+),
tekan (-), perkusi (-)] tambalan tetap
Pulpa terbuka karena kecelakaan pulpaharus masih vital
Harus dengan prosedur aseptik untukmelindungi pulpa
Pada pulpa terinfeksi gagal
Eksponasi karena kecelakaan
Fraktur mahkota salah satu tanduk terbuka
Pulpa terbuka dimana apeks masih lebar
Pulpa terbuka pada gigi orang muda danakarnya sudah terbentuk sempurna (pulpasehat/nelum meradang)
Sakit gigi yang akut pada malam hari pulpitis irreversibel
Ada sakit spontan Gigi goyang
Ada penebalan pada ajringan periodontal perkusi (+)
Ada tanda degenerasi pulpa atau periapikal pada rontgen foto
Ada perdarahan yang banyak dari pulpaterbuka
Ada eksudat dari pulpa terbuka
Pasang rubber dam : mencegah kontaminasibakteri
Karies dibuang dengan bor / ekskavator steril
Kavitas dibersihkan dengan air calxyl, bagiantereksponasi ditutup dengan cotton pellet + minyak cengkeh
Kalau ada perdarahan / rasa sakit harusdikontrol dengan cotton pellet + minyakcengkeh dihangatkan
Di atas pulpa terbuka, aplikasi calxyl , ZOE, semen fosfat, tambalan sementara
Kunjungan I
Setelah 8-10 hari, bila gigi bereaksinormal tambal permanen
Catatan :
2-3 hari pertama gigi sensitif terhadapsuhu
Pemakaian ZOE saja radang kronis
Aplikasi calxyl nekrosis superfisial disusul pembentukan dentin reparatif
Kunjungan II
Gigi tidak merasa sakit / comfort
Vitalitas : positif
Perkusi-tekan : negatif
Rontgen foto tidak ada kelainan
Indikasi salah
Sterilitas tidak sempurna
Obat-obat tidak sesuai
Ada karies tersembunyi / prose paradental
Tambalan tidak hermetis
Gigi comfort tidak ada keluhan
Vitalitas : positif
Perkusi-tekan : negatif
Rontgen foto normal
Preparat Ca(OH)2 / bubuk Ca(OH)2 + air
ZnOE
Sub base cement dari Grossman
Ca(OH)2 + cresatin\isobutyl cyanoacrylat (/+ antibiotik)
Bubuk kering – dengan amalgam pluggerditaburkan / diletakkan ke pulpa
Dicampur dengan air steril Dalam bentuk preparat : pulpdent, calxyl, dycal,
calcipulpe,ledermix Yang mengandung kontras – pengisian saluran
akar Kalau pasta lekat diinstrument – lewatkan
beberapa inci di atas api bunsen – buram –aplikasi ke dasar kavitas
a. Calxyl terdiri atas : Ca(OH)2
NaCl, KCl
CaCl2, NaHCO3
Tidak ada Rontgen contrast – pulp capping + AV dengan Ro-pengisian saluran akar
Calxyl : - pH 11,5-12,5
- menetralkan asam
- sedikit antiseptik
- tidak mengiritasi
- menghambat infeksi
- stimulasi pembentukan dentin sekunder
b. Pulpdent
Terdiri atas : Ca(OH)2 dan metil selulosa
c. Dycal :
Bahan dasar : titanium dioksida diglikol, salisilat dengan pigmen
Katalisator : Ca(OH)2, ZnO dietiltoluenasulfonamid
d. Calcipulpe
Terdiri atas : carboksimetil selulosa, Ca(OH)2
Pasta : Triamcinolone acetonide Dimethyl chlortetracycline dalam crem yang berisi :
• Triethanolamine• Calcium chloride• Zinc oxide• Sodium sulphate• Polyrthylene glicol
Semen : Triamcinolone acetonide Dimethyl chlortetracycline dlm canada balsam Ca(OH)2
Penggunaan pada eksponasi pulpa-pasta : 3 hari digantidengan semen ledermix
Tanpa eksponasi :hanya semen ledermix
Bubuk : Zn Oksida 70,0
Resin 20,0
Zn stearat (Zn acetat) 8,5
Liquid : eugenol/minyak cengkeh
ZOE : - inflamasi kronik
- Pembentukan jembatan
dentin sedikit
TERIMA KASIH
top related