Pubertas, Gangguan Pubertas, Dan Menarch
Post on 02-Jan-2016
212 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
Bagaimana pertumbuhan pada anak pubertas ?
Masa remaja adalah masa transisi antara masa anak-anak dengan mada dewasa. Pada
masa ini terjadi pacu tumbuh, timbul ciri-ciri seks sekunder, tercapai fertilisasi, dan terjadi
perubahan-perubahan kognitif dan psikologis. Peristiwa yang penting semasa remaja adalah
pubertas, yaitu perubahan morfologis dan fisiologis yang pesat dari masa anak-anak ke masa
dewasa, terutama maturasi sistem reproduksi.
Pertumbuhan Tinggi badan dan Berat badan
Segera sebelum pubertas, kecepatan pertumbuhan tinggi badan menururn, tetapi pada
masa pubertas, terjadi percepatan pertumbuhan tinggi badan yang disebut height spurt atau
pacu tumbuh sehingga kecepatan puncak tinggi badan atau peak hight velocity selama 2 tahun
yang diikuti penurunan kecepatan tinggi badan selama 3 tahun.
Pada remaja perempuan, rata-rata pacu tumbuh adalah pada usia 9 tahun dan PHV sekitar
umur 11,5 tahun. Sebelum pacu tumbuh, rata-rata kecepatan pertambahan tinggi badan
perempuan adalah 5,5 cm/tahun, sedangkan setelah tercapai PHV kecepatan pertambahan
tinggi badan remaja perempuan mencapai 8 cm/tahun sampai 6-12 bulan sebelum menarche,
kemudian dalam 2 tahun berikutnya mengalami penurunan kecepatan.
Pada remaja laki-laki, rata-rata pacu tumbuh adalah pada usia 11 tahun dan PHV sekitar
usia 13,5 tahun. Rata-rata kecepatan pertambahan tinggi badan sebelum pacu tumbuh pada
remaja laki-laki adalah 5 cm/tahun, sedangkan setelah tercapai PHV, kecepatannya mencapai
9 cm/tahun. Pada akhirnya, remaja laki-laki akan lebih tinggi dari pada remaja perempuan,
karena pada laki-laki penutupan cakram epifisis terlambat 2 tahun dibandingkan perempuan,
sehingga masa pubertas laki-laki lebih lama 2 tahun dan pada awal pacu tumbuh, remaja laki-
laki lebih tinggi 10 cm dari pada remaja perempuan. Selain itu PHV laki-laki juga lebih besar
dari pada PHV perempuan.
Perawakan pendek dapat merupakan varian normal, dapat juga disebabkan oleh berbagai
kelainan, seperti kelainan kromosom, penyakit sistemik (malnutrisi, malabsorbsi, terapi
glukokortikoid jangka panjang, dan sebagainya), dan kelainan hormonal (kekurangan hormon
pertumbuhan, hipotiroidisme, dan sebagainya)
Pada masa prasekolah, kecepatan peningkatan berat badan adalah 2 kg/tahun, kemudian
pada masa pra-pubertas 3-3,5 kg/tahun dan pada puncak pacu tumbuh berat badan pada
remaja perempuan mencapai 8 kg/tahun dan remaja laki-laki mencapai 9 kg/tahun.
Pertumbuhan otot dan jaringan lemak
Semua otot mengalami pertumbuhan selama masa pubertas, terutama pada laki-laki.
Hormon androgen sangat berperan pada pertumbuhan massa otot dan kekuatan otot. Pada
laki-laki, kekuatan otot akan bertambah terus sampai usia 25 tahun, apalagi bila disertai
latihan dan olahraga.
Pertumbuhan jaringan lemak pada remaja laki-laki berbeda dari remaja perempuan. Pada
umumnya, remaja laki-laki mengalami penurunan jaringan lemak selama pubertas, terutama
pada daerah anggota gerak, sedangkan pada remaja perempuan tidak pernah kehilangan
massa lemak selama pubertas, bahkan terjadi penambahan jaringan lemak yang kontinyu.
Akumulasi lemak pada remaja perempuan terutama terdapat pada anggota gerak, tubuh
bagian bawah dan paha bagian belakang, sehingga dicapai bentuk tubuh perempuan dewasa.
Perkembangan organ reproduksi
Pertumbuhan organ reproduksi pada anak-anak masih lambat, dan akan mengalami pacu
tumbuh yang cepat pada masa pubertas. Tanner membuat klasifikasi Tingkat Maturasi
Seksual (TMS) remaja dalam 5 stadium yaitu TMS 1 sampai 5. TMS 1 dan 2 merupakan
masa remaja awal, TMS 3 dan 4 merupakan masa remaja menengah, dan TMS 5 merupakan
masa remaja lanjut dan maturasi seksual penuh.
Tabel Klasifikasi Tingkat Maturasi Seksual Remaja Laki-laki
TMS Rambut pubis Penis Testes
1 Belum ada Praremaja Praremaja
2 Sedikit, panjang, pigmen sedikit Sedikit membesar Skrotum membesar,
warna merah muda
3 Sedikit, lebih gelap, mulai ikal Lebih panjang Lebih besar
4 Seperti tipe dewasa, tetapi lebih
sedikit, kasar, keriting
Lebih besar, ukuran
glans dan lebar penis
bertambah
Lebih besar, skrotum
lebih gelap
5 Seperti dewasa, menyebar
sampai medial paha
Ukuran dewasa Ukuran dewasa
Tabel Klasifikasi Tingkat Maturasi Seksual Remaja Perempuan
TMS Rambut pubis Payudara
1 Praremaja Praremaja
2 Jarang, berpigmen sedikit, atas medial
labia
Menonjol seperti bukit kecil, areolar
melebar
3 Lebih hitam, mulai ikal, jumlah
bertambah
Payudara dan areolar membesar, tak ada
kontur pemisah
4 Kasar, keriting, banyak, tapi lebih sedikit
dari dewasa
Areolar dan papila membentuk bukit
kedua
5 Bentuk segitiga seperti pada perempuan
dewasa, tersebar sampai ke medial paha
Matang, papila menonjol, areola
sebagian bagian dari kontur payudara
Perkembangan organ reproduksi perempuan terjadi atas pengaruh estrogen yang
dihasilkan oleh ovarium sebagai respon terhadap FSH yang dihasilkan oleh hipofisis. Fungsi
FSH adalah merangsang pertumbuhan ovarium. Sedangkan fungsi estrogen adalah
merangsang perkembangan payudara, merangsang penebalan mukosa vagina, meningkatkan
pigmentasi, vaskularisasi, dan erotisasi labia majora, serta merangsang pembesaran klitoris
dan uterus.endometrium juga akan menebal dan berdiferensiasi sebagai persiapan menstruasi
dan proses kehamilan dan persalinan. Efek lain estrogen adalah meningkatkan deposit
glikogen didalam sel mukosa vagina sehingga pertumbuhan bakteri Doederlein akan
meningkat dan suasana vagina menjadi asam. Selain FSH, hipofisis juga akan menghasilkan
LH yang berfungsi merangsang produksi progesteron oleh ovarium.
FSH dan LH juga dihasilkan oleh laki-laki. FSH berfungsi pada pematangan sel Leydig
didalam testes yang kemudian atas pengaruh LH akan menghasilkan testosteron. Selain
rambut pubis, pada remaja laki-laki juga akan tumbuh rambut wajah yang mula-mula akan
timbul sudut bibir atas yang akan menyebar ke medial, kemudian juga ke dagu. Rambut
tubuh yang terakhir tumbuh pada remaja laki-laki adalah rambut dada. Testosteron juga akan
merangsang pertumbuhan tulang krikoid dan tiroid serta otot laring, sehingga remaja laki-laki
akan mengalami perubahan suara menjadi lebih berat dan dalam.
Perkembangan kognitif
Keating menyatakan bahwa ada 5 ciri kemampuan kognitif remaja, yaitu :
1. Mampu berfikir tentang kemungkinan-kemungkinan, baik yang telah terjadi
maupun kemungkinan-kemungkinan yang akan terjadi.
2. Berfikir dengan hipotesis
3. Berfikir jauh ke depan, membuat rencana kedepan, dan merencanakan sesuatau
strategi yang tepat.
4. Metakognisi, berpikir tentang berpikir, mampu mengukur kemampuan diri,
memiliki tujuan serta mampu menganalisa alternatif pemecahan masalah
5. Berpikir tanpa batas dan bersifat abstrak.
Sumber : Sudoyo, W Aru. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 2009. Jakarta: Interna Publishing
Cara mencegah kelainan pubertas?
Test Laboratorium
- Analisis urin dan biakan urin : diindikasikan untuk wanita. Adanya leukosit
polimorfonuklear di dalam sedimen urin memberikan kesan kemungkinan
servisitis, vaginitis, uretritis atau infeksi saluran kencing asimtomatik.
- Pemeriksaan hematokrit : peningkatan kasus anemia defisiensi besi setelah masa
menarche .
- Pap smear : diindikasikan pada wanita yang aktif secara seksual tanpa
memandang usia, karena 5-35 / 1000 diantarannya mengalami perubahan
neoplastik stadium awal
Pemeriksaan payudara
Pemeriksaan payudara pada remaja putri dilakukan untuk mendeteksi adanya massa,
untuk mengevaluasi kemajuan pematangan seksual, memberikan anggapan yang benar
mengenai perkembangan, mendidik pemeriksaan sendiri.
Pemeriksaan Skrotum
Insidens puncak tumor sel benih testis terdapat pada usia remaja akhir dan awal masa
dewasa. Oleh karenanya, palpasi testis ini dapat segera menampakkan hasilnya dan harus
menjadi model dalam anjuran pemeriksaan diri.
Sumber : Nelson, E Waldo. Ilmu Kesehatan Anak. 2000. Jakarta: EGC
Apakah ada kaitan ibu menarch usia 15 tahun dengan anak yang belum menarch usia 14
tahun?
Sistem reproduksi wanita tetap inaktif sejak lahir hingga pubertas, yang terjadi pada usia
sekitar sebelas tahun, karena GnRH hipotalamus secara ditekan oleh mekanime-mekanisme
yang serupa dengan yang terjadi pada anak laki-laki prapubertas.
Berikut ini adalah sebagian faktor yang mungkin menjadi defisiensi hormon :
a. Genetik : ketiadaan suatu enzim bawaan yang mengkatalisis sintesis hormon
b. Makanan : ketiadaan iodium, yang penting untuk sintesis hormone
c. Kimia atau toksik : residu insektisida tertentu dapat merusak korteks adrenal.
d. Imunologis : antibodi auto imun dapat menyebabkan perusakan-diri kelenjar tiroid
seseorang
e. Proses penyakit lain : kanker atau tuberculosis dapat merusak kelenjar endokrin.
f. Iatrogenik :disebabkan oleh dokter, misalnya pengangkatan tumor tiroid secara
bedah.
g. Idiopatik : penyebab tidak diketahui.
Sumber : Sherwood, Lauralee. Fisisologi Manusia dari Sel ke Sistem. 2001. Jakarta :EGC
Mungkinkah anak mengalami sindrom turner ?
Sindrom turner yang ditandai dengan hipogonadisme primer pada fenotip perempuan,
terjadi akibat monosomi parsial atau total lengan pendek kromosom X. gambaran klinis khas
pada sindrom turner 45,X adalah retradasi pertumbuhan yang mencolok sehingga tubuh
pendek (kurang dari presentil tiga); membengkaknya tengkuk akibat pelebaran saluran
limfatik yang tampak sebagai leher bersayap pada anak yang lebih tua, garis rambut posterior
yang rendah, kubitus valgus, dada mirip tameng dengan dada terpisah jauh. Anak perempuan
yang terkena gagal membentuk tanda-tanda seks sekunder, genitalia tetap infantil,
perkembangan payudara minimal, dan rambut pubis tipis. Sebagian besar mengalami
amenorea primer, dan pemeriksaan pemeriksaan morfologik menunjukkan transformasi
ovarium menjadi jaringan putih stroma fibroid tanpa folikel. Pada pasien dewasa, kombinasi
tubuh pendek dan amenorea primer seyogianya menjadi tanda kuat adanya sindrom turner.
Sumber : Robbins, L Stanley. Buku Ajar Patologi. 2007. Jakarta:EGC
Jika kita lihat pada Pemicu :
Anak usia 14 tahun dengan tinggi badan 145 cm jika di masukkan dalam kurva CDC
NCHS 2000 akan berada pada posisi kuartil > 3rd. Status pubertas anak menunjukkan
M1A0P0, yang menandakan adannya keterlambatan perkembangan payudara, rambut aksila,
dan rambut pubis.
top related