Prurito anorectal

CASO CLÍNICOCASO CLÍNICOPRURITO PRURITO

ANORRECTANORRECTAAL L

AMARO FERNANDEZ HERNANDEZAMARO FERNANDEZ HERNANDEZMARINA FRUTOS HIDALGOMARINA FRUTOS HIDALGO

ÍNDICEÍNDICE Anamnesis Exploración física Diagnóstico diferencial Diagnóstico de certeza Transmisión y prevención Tratamiento

ANAMNESISANAMNESIS Niña de 3 años que acude a la consulta

de su pediatra. Su madre nos cuenta que por las noches nota a la chica “muy inquieta, se mueve mucho en la cama” “se despierta varias veces”

Se toca mucho el culete y se rasca Lleva ya unos cuantos días así, más de

una semana Ritmo deposicional normal Micción normal

Su madre nos cuenta también que tuvo fiebre “esta noche” y que se lleva la mano al oído izquierdo.

Le preguntamos a la niña que si le duele algo y efectivamente se lleva su mano al oído al que hacía referencia su madre.

No refiere otra sintomatología

EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA AC: Normal AP: Normal Abdomen: Blando y depresible. No se palpan

megalias. Peristaltismo normal No adenopatías Pulsos periféricos normales Faringe normal Otoscopia:

Oído derecho normal y no doloroso Oído izquierdo con presencia de pus aunque

no supura. Tímpano ligeramente abombado.

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL Dermatitis

Mala higiene post-deposición o exceso de la misma que provoca irritación de la zona

Incontinencia fecal que provoca ligeros manchados y producen prurito

Infección por hongos Infestación por

parásitos: oxiuros, etc. Otitis aguda

CLÍNICACLÍNICA Prurito anal Inquietud nocturna Irritabilidad Heridas perianales por rascado Visualización nematodos en las heces Dolor oído izquierdo Fiebre

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO 1) PICOR ANORRECTAL: Visualización del parásito en heces Examen de los bordes anales (sobre todo por la noche) Test Graham o test Test Graham o test del celodel celo

2) OTALGIAOtoscopia

DIAGNÓSTICO: OXIURIASIS

DIAGNÓSTICO: OTITIS MEDIA AGUDA

TRANSMISIÓN: Fecal - TRANSMISIÓN: Fecal - oraloral Vía de entrada: ingesta de huevos

microscópicos Se encuentran en:

Manos (uñas) Superficies: sábanas, toallas, ropa de vestir,

váteres, lavabos, alimentos, vasos, cubiertos, juguetes, pupitres y mesas del colegio, etc.

Ciclo: Ingesta huevos Sistema digestivo En IG: se adhieren a pared 1 – 2 meses después: las hembras de lombriz

se desplazan desde el IG al área alrededor del recto.

Depositan huevos en el ano Responsables del picor

Cuando un niño se rasca el área, los huevos microscópicos se transfieren a sus dedos (uñas).

Estos dedos pueden ir a la boca haciendo que comience el

ciclo de nuevo (Autoinfestación) Permanecer sobre superficies pueden

vivir de 2 a 3 semanas LAS LOMBRICES INTESTINALES NUNCA SE

CONTAGIAN POR ANIMALES DOMÉSTICOS

TRATAMIENTO TRATAMIENTO OXIURIASIS OXIURIASIS Médico

De elección: Mebendazol o pamoato de pirantel.

Pauta: 2 tomas, con un periodo de al menos 2 – 3 semanas

Recomendar tratamiento a familiares

PREVENCIÓNPREVENCIÓN Limpieza de manos Limpieza de superficies

contaminadas (lavar ropa de cama, pupitres, juguetes, etc.)

TRATAMIENTO OTITISTRATAMIENTO OTITIS Amoxicilina (a dosis doble: 80

mg/k/día) Peso: 14,2 kg Dosis: 7 ml / 8 horas

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA http://hospitaldenens.com/es/guia-de-salud-y-

enfermedades/oxiuriasis/ http://kidshealth.org/es/parents/pinworm-esp.html# http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/otitis-media-

aguda González, J. R., & Casado, M. A. L. (2010). Parasitosis

intestinales. Hospital Universitario Materno Infantil Virgen de las Nieves. Granada.

Báez López, N., Pereira Boan, J., Ruiz Aliende, S., & Marne Trapero, C. (2013). Prueba de Graham y enterobiasis: resultados de 11 años. Pediatría Atención Primaria, 15(57), 53e1-53e3.

MUCHAS GRACIAS