Presentacion FJS Encuentro Cannabis Medicinal
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8/15/2019 Presentacion FJS Encuentro Cannabis Medicinal
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$uestros %ntereses
AnalíticaPrevenci
ón Biomedicina
Industrial
Política
• Epilepsia
• Cáncer• Dolor• Bienestar y
calidad de vida
• Regulación
• Biocombustibl
es• Fibra• Aceite
• Consumoresponsable uvenil yadulto
• Capacitació
npro!esionales de lasalud
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"Cuándo algo #ace bien$"Cuándo algo #ace mal$
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&a dosis ' la "recuencia hace la di"erencia
(mbiente ' tipo de usuario tambi)n tiene losu'o
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*Cu+l es el e"ecto real que eercen las sustancias-
D(/ 0/0(&D1 &(
SUS0($C%(
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Da2os al USU(3%/
Da2os al /03/S
Cuanti"icaci#n del e"ecto de droas leales e ilealessobre los usuarios (DU&0/S ' sobre otros
$utt D et al 4565
7vo
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*C#mo probar que alo es medicamente bueno-
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Ensayos clínicos% Etapas yduración
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Etapas generales de losensayos clínicos
• 15-35 pacientes• Estudio deseguridad:
• Signos vitales• Farmacología
clínica
• Pacientes sanos*• < 100 pacientes• Estudio de seguridad
e!cacia:• Signos vitales• Farmacología
clínica• Evoluci"n clínica
• EE#• $
%onvulsiones• &io'uímica
• Pacientes en(ermos
E &
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Ensayos c n cos% &rupos eestudios
Creación de grupos deestudios Aleatori'ados
(n)*
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11/63P )iting col+, 015+ JAMA, .ol+ +,+/,
35 pu4licaciones iniciales
3 e6cluidas
505 reportes completos
Ensayos de control randomi'ado% -. publicaciones
/nales%
- .aloraci"n de la e!cacia de (7rmacos a 4ase de canna4is
- Evaluaci"n de índice #89E: cu7l es el aporte de
investigaci"n (utura so4re la con!a4ilidad de la evidencia
2015
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Revisión 0istemática de la E/cacia% +1 estudios
clínicosEspasticidad%- E6tracto ;ral de %anna4is /E;%: E!ectivo- =% >a4i6imol /Sative6: Pro4a4lemente e(ectivo
Percepción de Bienestar y 2edición 3betiva%- E;%: E!ectivo- =% >a4i6imol /Sative6: Pro4a4lemente e(ectivo
Dolor central o Espasmodico%- E%;: E!ectivo- =% na4i6imol /Sative6: Pro4a4lemente e(ectivo
2014
&S ?oppel col+, 01+ Neurology , .ol+@/1, pp+
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Dis!unción 4rinaria%
- >a4i6imol is pro4a4lemente e(ectivo- =% E;% son probablemente ine!ectivo5remor%
- =% E;% son probablemente ine!ectivo
Cannabinoides 3rales%
6 E/cacia desconocida para En(ermedad de=untington, Sindrome de ourette, istonia %ervical Epilepsia+
2enos del ,7 de los pacientes presentarone!ectos psicopatológicos adversos
2014
&S ?oppel col+, 01+ Neurology , .ol+@/1, pp+
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"8u9 #ace el sistema
eCB$
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Sistema 1ndocannabinoide ' sus componentes
Di 8ar9o : et al., 456;
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Distribuci#n de receptores para cannabis en eloranismo < *D#nde est+n-
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1l sistema eCB mantiene la homeostasis
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(lunas patolo!as necesitan distintasdosis de "itocannabinoides
C+ncer 1pilepsiaC+ncer
Dolor
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466 Estudios clínicos
121 Etapa de reclutamiento
242 Completados
7 Suspendidos
32 Terminado
1 Disponible (epidiolex)
30 En evaluacin
33 !rximos a reclutamiento
Sativex
(Nabiximols)" Descripcin# Extraccin porC$2 de Cannabis sativa L
" Contenido# THCC!" 11" %&a de administracin# oro"mucosal
E#idiolex
($%&maco 'u&$ano)" Descripcin# Extraccin porC$2 de Cannabis sativa L
" Contenido# C!"" %&a de administracin# oro"mucosal
6. F+rmacos cann+bicos
Dolor crnico' epilepsia reractaria' cncer' esclerosis lateral m*ltiple'
inmunode+ciencias' entro otras,
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4. 1=tracto alcoh#lico o 0intura de Cannabis
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>. 1=tracto concentrado de Cannabis
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%nnovaci#n en salud< Uso medico de la cannabis enepilepsia ' c+ncer
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1pilepsia< Cortecircuito neuronal
; s
; 5 5 p (
Bicuculina ; 8, 4? h
6 s > 5 5
p (
; s
; 5 5 p ( Cannabis
5.? s 4 5 5 p (
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&a activaci#n de CB6 modula la actividad de lasneuronas de varias "ormas
Castillo C et al. 4564
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&a e=presi#n de CB6 es ma'or en neuronasinhibitorias
Soltes9 et al., $at 3ev $eurosci. A456; 6
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&a e=presi#n de CB6 es ma'or en neuronasinhibitorias
%$%B%0/3%( 1GC%0(0/3%(
+ THC
Al inicio
+ THC
Después de un rato
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1videncia cl!nica de uso medico paraCannabis medicinal en pacientes con epilepsia
# # C
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Disminuci#n de la e=presi#n de CB6 en elhipocampo de pacientes con epilepsia
&udan'i ( et al., 4557HHDe"iciencia del sistema eCBII
& t d l i t CB bi
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&os componentes del sistema eCB cambian sue=presi#n en el hipocampo de pacientes con
epilepsia
&udan'i ( et al., 4557
U d t t +bi ACBD t t i t d
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Uso de e=tractos cann+bicos ACBD para tratamiento deepilepsia re"ractaria en ni2os< encuesta de padres
Porter ' Jacobson, 456>. Epilepsy Behav., :ol. 4A>< pp. ;E?;EEDepartamento de $eurolo!a, Universidad de Stan"ord, US(.
"isminucinde la $&ecuencia de convulsiones
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1"iciencia del uso de e=tractos cann+bicos orales paratratamiento de epilepsia re"ractaria en ni2os
ussain ' col., 456;. Epilepsy Behav., pii< S6;4;;5;5A6;556;E4Departamento de $eurolo!a Pedi+trica, Universidad de Cali"ornia UC&(, US(.
*educcin de los síntomas convulsivos
+S es#asmo in$antil, -.S Sínd&ome -ennox/.astaut, SE+ sínd&ome
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3eporte uso de e=tractos cann+bicos orales paratratamiento de epilepsia re"ractaria en ni2os< encuesta de
padres
uesta de la disminucin del 50 del nme&o de convulsi
Press ' col., 456;. Epilepsy Behav., :ol. ?;< pp. ?;4Departamento de Pediatr!a ' $eurolo!a, Universidad de Colorado, US(.
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1"iciencia del uso de e=tractos cann+bicos orales paratratamiento de epilepsia re"ractaria en ni2os
ussain ' col., 456;. Epilepsy Behav., pii< S6;4;;5;5A6;556;E4Departamento de $eurolo!a Pedi+trica, Universidad de Cali"ornia UC&(, US(.
E$ectos secunda&ios bene3cios adicionales
3 t d t t +bi l
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3eporte uso de e=tractos cann+bicos orales paratratamiento de epilepsia re"ractaria en ni2os< encuesta de
padres
Press ' col., 456;. Epilepsy Behav., :ol. ?;< pp. ?;4Departamento de Pediatr!a ' $eurolo!a, Universidad de Colorado, US(.
Se obse&van bene3cios adicionales como la al
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1"ectos adversos< correcci#n del esquema deadministraci#n
Press ' col., 456;. Epilepsy Behav., :ol. ?;< pp. ?;4Departamento de Pediatr!a ' $eurolo!a, Universidad de Colorado, US(.
+ndividualiacin de
la te&a#ia
"osis &ecuenciaes#ecí3cas
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3eporte uso de e=tractos cann+bicos orales paratratamiento de epilepsia re"ractaria en ni2os< encuesta de
padres
Press ' col., 456;. Epilepsy Behav., :ol. ?;< pp. ?;4Departamento de Pediatr!a ' $eurolo!a, Universidad de Colorado, US(.
Ext&actos combinados muest&an 789* e3ciencia antic
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Uso de "itocannabinoides en C+ncer
C($C13 1" t d bi id
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C($C13< 1"ectos de cannabinoides en procesostumorales
1l c+ncer tiene variasetapas durante sudesarrollo.
•Crecen descontroladamente•Se irrian con sanre o=ienada
•3eali9an met+stasis
C bi id i l
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Cannabinoides antitumorales
-os mecanismos #&o:a#o#tticos inducidos #o&cannanbis son simila&es en di$e&entes ti#os
celula&es
:ela9co, S+nche9 ' Ku9m+n, 4564. Nature Rev Cáncer , :ol. 64, pp. ?>???
Fit bi id l " t d l di i#
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Fitocannabinoides meoran el e"ecto de la radiaci#nen terapia antitumoral
$o tratados
%rradiados
Fitocannabinoides
Fitocannabinoides %rradiaci#n
Scott, Dalleish ' &iu, 456?. 8ol. C+ncer 0her., :ol. 6>A64, pp. 4;;E
C bi id
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*omano col; 2014, Ph'tomedicine, :ol. 46A;, pp. >6
Ext&acto cann%bico induce a#o#tosis en C
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8uchas Kracias
Seuridad microbiol#ica aplicada al Cannabis
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Seuridad microbiol#ica aplicada al Cannabis8edicinal
Bacteriasonos
:irus
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&uía clínica para pro!esionales de la
salud: 2inisterio de 0alud deCanadá; a dosi/cación de la terapia esaltamente dependiente delindividuo y re?uiere de unatitulación desde menores a
mayores concentraciones
@cepa; cultivo; !ormato de etracción; vía deadministración
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Conteto >egal en C#ile
• El cultivo de %anna4is esta permitido conPermiso del S9# /9rt+ @ - Ae 0+000
• Se Busti!ca el porte posesi"n de
%anna4is para atenci"n de untratamiento medico /9rt+ 50 - Ae0+000
• CDdicos pueden indicarla con Busti!caci"n medica /9rt+ 2 Ae 0+000
• Solo se Busti!ca el uso con !nesinvestigaci"n cientí!ca /9rt+ 5 S+ 0-05 Cinsal
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Son a'uellas especialidades (armacDuticas cuosingredientes activos provienen de las partes aDreaso su4terr7neas de plantas u otro material vegetal est7n debidamente estandari'ados /9rt 1 - S3010 Cinsal+
Cultivo Estandari'ado% %ultivo 4aBo condicionescontroladas de un 'uimiotipo en particular parao4tener material vegetal propiedades inaltera4les
despuDs de varios ciclos de cultivo
Se de4e demostrar Calidad; 0eguridad yE/cacia /9rt 5 - S 3010 Cinsal+ e4eregistrarse el producto cada terapia en Gnstituto
de Salud Pu4lica+
Fito!ármaco
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1l cerebro
&as neuronas hacen "uncionar el cerebro '
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&as neuronas hacen "uncionar el cerebro 'poseen un ran capacidad de adaptaci#n
1l +rea temental ventral A:0( es importante para la
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1l +rea temental ventral A:0( es importante para ladependencia
Droas que producen mas dependencia"!sica como C/C(%$( ' $%C/0%$( producenun tipo de cambio P&(S0%C/ opuesto al dedroas con menos dependencia "!sica como
el C($$(B%S
C/C(%$( ' $%C/0%$(
C($$(B%S
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Desarrollo del S$C
C/C(%$(< a"ectan un transportador para dopamina
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p p p/P%/%D1S< activan receptores de membrana
03($SP/30(D/3D1 D/P(8%$( AD(06
31C1P0/31S D1D/P(8%$( AD6;
31C1P0/31SD1 /P%/%D1S
C +l l " t l l d -
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*Cu+l es el e"ecto real que eercen las droas-
D(/ 0/0(&D1 &(
SUS0($C%(
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2 d l d ió bi
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2odelo de gestión en cannabismedicinal para la comuna de
ConcepciónAcademia 0alud Publica
%iencia&7sica
%iencia9plicad
a
- Epilepsia-
9lHeimer-%7ncer
- Seguridad- %alidad
esarrollode líneas
deinvestigaci
"n
esarrollo depreparaci"n
Fitoterapeutica
Programa Piloto de %anna4isCedicinal
>aturopatia
SaludFamiliar
Estudios %línicos cl7sicos simples
%apacitaci"n de Pro(esionales
Lue hacemos ' que queremos hacer
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Lue hacemos ' que queremos hacer
,: Capacitación en uso m9dicoPersonal medico 7rea de la salud
•iplomado o curso de capacitaci"n para pro(esionales
de la salud
•Canual de uso clínico
Isuarios mDdicos recreativos
•#uía con recomendaciones de uso medico
•Ai4ro de 4olsilloCanual de consumo responsa4le
Lue hacemos ' que queremos hacer
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Lue hacemos ' que queremos hacer
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Lue hacemos ' que queremos hacer +: Ciencia Aplicada
+:, Desarrollo de /topreparados%ultivo estandariHado en interior•C"dulos de cultivo para uso medico /- MgaNo
esarrollo de !topreparados
•E6tracto concentrado de sumidades Koridas /=%:%& enaceite de coco 1:1
•E6tracto alco"lico de oBas otras partes de la planta
+:< Ensayos clínicosiseNo estudios de (acti4ilidad de ensaos clínicos•Ensaos F1 Fa para epilepsia re(ractaria
•Ensaos pre-clínicos para c7ncer
•Ensaos F1 en pacientes sanos
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Sistema endocannabinoide ' uso medico dela cannabis
Dr. Fernando J Sepúlveda
Bariloche Ar!entina " #ulio de $%&'
cienciasparalacannabis@mail.com
Director Cient!"ico
Fundaci#n Ciencias para la Cannabis
%$013(CC%M$ C&/B(N(8 O CBD P(3( 1P%&1PS%( 31F3(C0(3%( 1$ $%/S
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C9NC-=S+BN
Existe una inte&accin $a&macolica ent&eC!" C-!; Due de&iva en la acumulacin delmetabolito activo nC-!, 7Duellos e$ectossecunda&ios se #ueden co&&ei& disminuendo
la dosis de administ&acin de C-!,
=na buena &ecomendacin es conside&a& elseuimiento de los niveles de nC-! en
#acientes Due comienan una te&a#iacann%bica #a&a el cont&ol de e#ile#sia&e$&acta&ia,
nC-!
C82C1@ C8A74
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