Pora hearing loss in babies is a neurological emergency

Нарушение слуха у новорожденных – неотложная ситуация нейроразвития

Hearing Loss in Babies – A Neurological Emergency

Доктор Димити Дорнан

Исполнительный директор и основательDr Dimity Dornan AMManaging Director and Founder

Hear and Say, Queensland, Australia

1Copyright Hear and Say- Centre for Dear Children Ltd.- May 2012

Hear and SayМы учим глухих детей слушать и говорить с 1992 г.

Teaching deaf children to listen and speak since 1992

• Hear and Say Children and Families (для детей и семей)

• Hear and Say Research & Innovation (исследования и инновации)

• Hear and Say WorldWide (международный отдел)

2 Copyright Hear and Say- Centre for Dear Children Ltd.- May 2012

3

Нарушения слуха – самая часто встречающаяся патология у

новорожденныхHearing loss is the most common disability

in new born babies

Но сегодня она излечима!

Today it is treatable! Copyright Hear and Say- Centre for Dear Children Ltd.- May 2012

Возможности для детей СЕГОДНЯPossibilities for Children TODAY

Глухой ребенок в 1992 г. Deaf child in 1992

• Поздний диагноз

• Плохое понимание

• Неразборчивая речь

• Нужен язык жестов

• Слабые навыки чтения и плохое

образование

• Ограниченные карьерные возможности

• Бедность• Diagnosed late

• Poor comprehension

• Unintelligible speech

• Need signing

• Poor reading + education

• Limited career

• Poverty

Глухой ребенок сегодняDeaf child today

• Общение с другими развитыми людьми

• Узнавать о классных идеях

• Читать, учиться, расти

• Оптимальное образование

• Много открытых путей в жизни

• Нет бедности – есть возможности• Converse with other intelligent people

• Hear about great ideas

• Read + learn + grow

• Optimal education

• Multiple life pathways

• Lack of poverty - empowered

4Copyright Hear and Say- Centre for Dear Children Ltd.- May 2012

Невозможная мечта ДимитиDimity’s impossible dream

5Copyright Hear and Say- Centre for Dear Children Ltd.- May 2012

А что если? - What if?… мы могли бы исключить влияние самой часто

встречающейся патологии новорожденных во всем мире?

... we could eradicate the impact of the most common disability in newborns globally?

6Copyright Hear and Say- Centre for Dear Children Ltd.- May 2012

Сегодня есть лучшие пути…Today there are better ways ...

7Copyright Hear and Say- Centre for Dear Children Ltd.- May 2012

Новая жизнь… поиск продолжаетсяNew life ... the search continues

… поиск лучшего способа излечить глухоту... for better ways to treat deafness

8Copyright Hear and Say- Centre for Dear Children Ltd.- May 2012

Как работает кохлеарный имплантатHow the cochlear implant works

9Copyright Hear and Say- Centre for Dear Children Ltd.- May 2012

«Лучшая практика» в лечении‘Best Practice’ for treatment

1. Скрининг слуха новорожденныхNewborn Hearing Screening

2. Современные технологии слухопротезированияModern hearing technology - цифровые слуховые аппараты и КИdigital hearing aids and cochlear implants

3. Обучение, основывающееся на способностях мозгаNew brain-based education

Аудиовербальная терапия - Auditory-Verbal Therapy

10 Copyright Hear and Say- Centre for Dear Children Ltd.- May 2012

Лучшие результаты для детейBetter outcomes for children

• Мы опираемся на цели и пожелания семьи ребенка как с этической, так и с законодательной точки зрения

• The family’s desired outcome guides us – ethically and legally.

• Какой вид коммуникации семья стремится получить для ребенка?• How does the family want their child communicate?

• 95% детей с нарушениями слуха рождаются в слышащих и говорящих семьях

• 95% of children with hearing loss are born to hearing and speaking families.

• Эта презентация касается результата ранней «стимуляции мозга» если семья выбирает слух и речь

• This talk is all about the outcome of early “brain stimulation” if the family chooses listening and talking

11Copyright Hear and Say- Centre for Dear

Children Ltd.- May 2012

Неограниченные возможностиUnlimited possibilities

Слушать, говорить и читать так же, как дети с нормальным слухом

Listening, talking and reading the same as children with normal hearing

12 Copyright Hear and Say- Centre for Dear Children Ltd.- May 2012

Чтобы достичь этого, мы должны рассматривать мозг в качестве основного органа слухаTo achieve this we must think of the brain as the major organ of hearing

Уши – это всего лишь путь к мозгу!The ears are just the way in to the brain!

НАРУШЕНИЕ СЛУХА У НОВОРОЖДЕННЫХ – НЕОТЛОЖНАЯ

СИТУАЦИЯ НЕЙРОРАЗВИТИЯHEARING LOSS IN BABIES

IS A NEUROLOGICAL EMERGENCY

14Copyright Hear and Say- Centre for Dear

Children Ltd.- May 2012

Дети рождаются готовыми услышатьBabies are Born to Hear

Ребенок начинает слышать с 6 месяцев – еще в чреве матери!Ребенок, который рождается глухим, уже 20 недель страдает от депривации слуховой системыКроме того, мозг испытывает депривацию все то время, пока ставится диагноз и выбирается оптимальный слуховой прибор.

Listening starts from 6 months in-utero!A baby born with hearing loss already has 20 weeks of auditory brain deprivation. In addition their brain is deprived for the amount of time before they are diagnosed and optimal hearing device is fitted.

Ранний диагноз и терапия просто необходимы!Early diagnosis and intervention is essential

Новорожденные с потерей слуха достигают лучших результатов, если учатся слышать в течение первых 6 месяцев жизни.Babies with hearing loss achieve better outcomes if they learn to listen within the first 6 months of life

(Yoshinaga-Itano et al., 1998)

Ранняя слуховая стимуляция мозга необходима для формирования слуховых путей мозга, которое

является необходимым условием нормального развития

слушания, речи и грамотностиEarly auditory brain access is vital for maturation of auditory brain pathways,

which is a precondition for normal development of Listening, Spoken Language

and Literacy (Flexer, 1999)

17Copyright Hear and Say- Centre for Dear

Children Ltd.- May 2012

Как происходит формирование слуховых путей?How does the Auditory Brain Pathway mature?

• Часть мозга, отвечающая за интерпретацию звуков, полностью развивается к 20 неделям беременности

• Плод начинает слышать уже к 6му месяцу• К третьему триместру он может различать звуки• Эта часть мозга развивается быстро на последних 20 неделях in utero• Auditory system fully developed at 20 weeks gestation (Eliot, 1999)• Foetus begins to hear sounds as early as 6th month of gestation • Can discriminate sounds by third trimester • Rapid auditory brain development in last 20 weeks in-utero (Granier-Deferre, et al., 1985)

18Copyright Hear and Say- Centre for Dear

Children Ltd.- May 2012

Все дети рождаются с мозгом, который создан…All babies are born with brains prewired...

… изучать язык через слушание.Стимуляция мозга влияет на организацию

слуховых путей, так что они формируются окончательно.

to learn language through listening. Stimulation of the brain influences the organisation of auditory brain

pathways so they are etched permanently.

(Boothroyd, 1997; Chermak & Musiek, 1997; Musiek & Berge,1998)

19Copyright Hear and Say- Centre for Dear

Children Ltd.- May 2012

Новорожденным нужно большое количество значимого звукового опыта, чтобы нервные связи стали устойчивыми и расширялись.

Babies need abundant meaningful sound experiences to consolidate the

neural wiring and build more connections (Cole & Flexer, 2007)

20Copyright Hear and Say- Centre for Dear

Children Ltd.- May 2012

Обнаружил, что нервная пластичность интерпретирующих слух клеток выше, чем у клеток, которые обрабатывают

звук

is proving that neural plasticity is greater for auditory cells than visual cells.

Отдел исследований и инноваций Hear and Say…Hear and Say Research and Innovation research....

21

Photos courtesy -Dr Guy Elston

Copyright Hear and Say- Centre for Dear Children Ltd.- May 2012

Время начала лечения очень важно!Timing of intervention is crucial!

Центральная слуховая система очень пластична в течение 3.5 лет от рождения. ЛЕЧЕНИЕ ОПТИМАЛЬНО В ЭТО ВРЕМЯ

Central auditory system is highly plastic for a period of about 3.5 years from birth

INTERVENTION IS OPTIMAL DURING THIS PERIOD(Sharma, et al. 2002)

22Copyright Hear and Say- Centre for Dear

Children Ltd.- May 2012

23

Ко времени рождения ребенка с нормальным слухом, он уже хорошо умеет слушать

By the time babies with normal hearing are born, they are already good listeners.

Hear and Say-Centre for Deaf Children Limited 2009

На момент рождения у детей:At birth babies show:

• Левое полушарие имеет приоритет при

обработке звуков речи• Left brain superiority for рrocessing sounds of speech

(Penã, et al., 2003)

• Звуки речи предпочтительнее, чем неречевые• Preference for listening to speech rather than non-speech sounds

(Vouloumanos & Werker, 2007)

• Для обработки речевых и неречевых звуков используются разные нервные ресурсы

• Use of different neural resources for speech and non speech sound processing

(Dehaene-Lambertz, et al., 2002; Penã, et al., 2003)

24Copyright Hear and Say- Centre for Dear

Children Ltd.- May 2012

• Речь, по сравнению с не-речью• Speech over non-speech

(Vouloumanos & Werker, 2007)

• Родной язык или языки• Their native language (Moon, et al., 1993)

or languages (Werker, et al., 2006)

• Голос матери• Their mother’s voice (DeCasper & Fifer, 1980)

При рождении дети предпочитают:At birth babies prefer:

25Copyright Hear and Say- Centre for Dear

Children Ltd.- May 2012

При рождении дети могут различать:At birth babies can distinguish:

• Типы согласных• Consonant types (Saffran, et al., 2006)

• Основные и функциональные слова• “Content” words vs. “function” words (Shi, et al., 1999)

• Границы слов• Word boundaries (Christophe, et al., 1994)

• Ритмически отличную речь• Rhythmically dissimilar language (Ramus, et al., 2000)

• Ударение в многосложных словах• Stress patterns of multisyllabic words

(Sansavini, et al., 1997)

26Copyright Hear and Say- Centre for Dear

Children Ltd.- May 2012

В 12 месяцев ребенок: At 12 months:

• Может интегрировать разнообразные «ключи» и выполнять сложный анализ языковых форм

• Can integrate multiple clues and perform complex analyses on linguistic input (Morgan & Saffran, 1995)

• Различать намеренную подмену значений слов

• Can distinguish when word meanings have been purposely switched (Werker, et al., 1998)

27Copyright Hear and Say- Centre for Dear

Children Ltd.- May 2012

Эта меняющаяся способность перепрограммировать мозг

This changing ability to rewire the brain...

и учиться, слушая, являются основой изучения языка и грамоты впоследствии

and learn through listening

forms the basis for later

language & literacy learning.

(Cole & Flexer, 2007)

28Copyright Hear and Say- Centre for Dear

Children Ltd.- May 2012

Поэтому - Therefore У ребенка, который родился с нарушением слуха, другая начальная

точка нейроразвития по сравнению с ребенком, рожденным с нормальным слухом

A baby born with hearing loss is not starting from the same neurological point as a child born with normal hearing.

НЕОТЛОЖНАЯ СИТУАЦИЯ НЕЙРОРАЗВИТИЯ!Нужно действовать быстро!

NEUROLOGICAL EMERGENCY!Need to act quickly!!

29Copyright Hear and Say- Centre for Dear

Children Ltd.- May 2012

Необходимо справиться с неотложной ситуацией:

Vital to address the emergency by: • Ранняя диагностика нарушения слуха• Раннее усиление слуха• Акцент на разнообразном, значимом и интересном

слуховом опыте• Необходимо срочно развивать слухоневральные связи,

чтобы максимизировать оптимальное время развития мозга!

• Early detection of hearing loss • Early amplification • Strong emphasis on abundant, meaningful, interesting listening experiences• URGENT need to develop auditory neural connections so that optimal developmental

periods for brain growth are maximised! (Cole & Flexer, 2007)

30Copyright Hear and Say- Centre for Dear

Children Ltd.- May 2012

Аудиовербальная терапия: что это?Auditory-Verbal Therapy: What is it?

• Ранний подбор оптимальной слуховой технологии

• Постоянное слушание и говорение с родителями• Использование ежедневных действий для

создания слухо-речевого опыта родителями, которые знают, как ускорить развитие мозга

• Early optimal hearing technology• Parent-based all day listening and talking• Using daily activities for listening and talking experience with parents who

know how to fast-track development of the brain

31Copyright Hear and Say- Centre for Dear

Children Ltd.- May 2012

Новое определение глухоты – Действовать СЕЙЧАС!Redefining deafness – The time is NOW!

Нервные пути укрепляются, когда умелые родители обеспечивают частоту и интенсивность практики слушания и говорения.

Neural pathways are strengthened by trained parents providing the Frequency and Intensity of practice in listening and speaking.

Дети испытывают потребность в: ранней диагностике раннем обеспечении слуховым прибором раннем начале

аудиовербальной терапии

Babies need: Early diagnosis Early Hearing Technology Early Auditory Verbal Therapy

33

Вместе мы могли бы во много раз уменьшить последствия глухотыTogether we have the power to decimate the effects of deafness

Слушать и говорить – право каждого ребенка от рождения

Listening and speaking: birthright of every child

Hear and Say доказал, что глухие дети МОГУТ слушать и говорить

Hear and Say has proved that deaf children CAN listen and speak.

34

СПАСИБО!THANK YOU!

Contact Dimitymail@hearandsaycentre.com.au

35Copyright Hear and Say- Centre for Dear Children Ltd.- May 2012