Plasenta Postpartum

PLASENTA POSTPARTUMPLASENTA POSTPARTUM

OlehOleh

Dr. FERDINAL FERRY, SpOGDr. FERDINAL FERRY, SpOG

Kurt Benirschke (1981) menemukan: Kurt Benirschke (1981) menemukan:

““Plasenta adalah catatan pengalaman Plasenta adalah catatan pengalaman prenatal janin yang paling akurat.”.prenatal janin yang paling akurat.”.

Fungsi plasenta sgt Fungsi plasenta sgt

kritis thdp ptumbuhn kritis thdp ptumbuhn

& pkembangn janin,&& pkembangn janin,&

mjd warning bl didpt mjd warning bl didpt

abN pd plasenta thdp abN pd plasenta thdp

pkembangn janin pkembangn janin

in uteroin utero sbg faktor yg sbg faktor yg

menentukan thdp pengaruhnya pd menentukan thdp pengaruhnya pd kesh janin hgg ia dewasakesh janin hgg ia dewasa

• Pemeriksaan plasenta dpt mjd Pemeriksaan plasenta dpt mjd ladang informasi yg ptg pd ladang informasi yg ptg pd penatalaksanaan ibu & bayi segera. penatalaksanaan ibu & bayi segera.

• Informasi ini jg membantu dokter Informasi ini jg membantu dokter thdp thdp fetal outcomefetal outcome / / maternal maternal outcome outcome yg kurang baik. yg kurang baik.

• Bbrp ahli meragukan kepentingan Bbrp ahli meragukan kepentingan memeriksakan semua plasenta ke memeriksakan semua plasenta ke bagian patologi, bbrp Rumah Sakit bagian patologi, bbrp Rumah Sakit lain melakukan rutinitas lain melakukan rutinitas pemeriksaan ini. pemeriksaan ini.

PLASENTAPLASENTA

Karakteristik klinis plasenta normal:Karakteristik klinis plasenta normal:

• tipikal tali pusat 55 – 60 cm, tipikal tali pusat 55 – 60 cm, diameter 2,0 – 2,5 cm.diameter 2,0 – 2,5 cm.

• Mempunyai Mempunyai Wharton’s JellyWharton’s Jelly dan tidak dan tidak bersimpul atau trombosisbersimpul atau trombosis

• Normal berisi 2 arteri dan 1 venaNormal berisi 2 arteri dan 1 vena

• Selaput ketuban biasanya abu-abu, Selaput ketuban biasanya abu-abu, mengkilat dan translusen. Selaput mengkilat dan translusen. Selaput dan plasenta mempunyai bau khas.dan plasenta mempunyai bau khas.

TEMUAN KLINIS PLASENTA TEMUAN KLINIS PLASENTA POSTPARTUMPOSTPARTUM

POTENSI KELAINAN KLINIS POTENSI KELAINAN KLINIS PLASENTA:PLASENTA:

• Klengkapan Plasenta (Permukaan Klengkapan Plasenta (Permukaan maternal)maternal)

• Ukuran Plasenta Ukuran Plasenta

• Kelainan bentuk & bobot plasentaKelainan bentuk & bobot plasenta

Plasenta Plasenta bilobatabilobata

Plasenta suksenturiataPlasenta suksenturiata

• Plasenta membranaseaPlasenta membranasea

• Plasenta ekstrakorialis:Plasenta ekstrakorialis:

Terbagi 2 jenis: plasenta sirkumvalata dan Terbagi 2 jenis: plasenta sirkumvalata dan plasenta marginata.plasenta marginata.

• Plasenta BattledorePlasenta Battledore

• Plasenta velamentosaPlasenta velamentosa

• Kalsifikasi plasentaKalsifikasi plasenta

• Tumor plasenta Tumor plasenta

• Bentuk Plasenta Bentuk Plasenta

• Konsistensi plasenta dan Konsistensi plasenta dan permukaannya permukaannya

Tali PusatTali Pusat : :

• panjang tali pusat 40–70 cm, Tali panjang tali pusat 40–70 cm, Tali pusat pendek (< 20cm)pusat pendek (< 20cm)

Kelainan insersi tali pusatKelainan insersi tali pusat

• berinsersi di bagian marginal disebut berinsersi di bagian marginal disebut plasenta battledoreplasenta battledore

• inversi velamentosainversi velamentosa

• vasa previavasa previa

Kelainan-kelainan lain tali pusat:Kelainan-kelainan lain tali pusat:

• Panjang rata-rata tali pusat adalah Panjang rata-rata tali pusat adalah 55 cm. Di dalamnya terdapat 2 arteri 55 cm. Di dalamnya terdapat 2 arteri dan 1 vena. dan 1 vena.

• Maternal cotyledon, Maternal cotyledon, umumnya umumnya ditemukan 15 sampai 20 buahditemukan 15 sampai 20 buah..

• Diameter tali pusat dan inflamasi, Diameter tali pusat dan inflamasi, tipikal tali pusat mempunyai tipikal tali pusat mempunyai keseragaman diameter yang keseragaman diameter yang berbeda-beda (2,0 – 2,5 cm)berbeda-beda (2,0 – 2,5 cm)

• Insersi tipikal tali pusat ke plasenta Insersi tipikal tali pusat ke plasenta mendekati ketengah, smendekati ketengah, sekitar 90%.ekitar 90%.

• Lilitan tali pusatLilitan tali pusat

• Pembuluh darah tali pusatPembuluh darah tali pusat

• TrombosisTrombosis

• Selaput janin Selaput janin

PENGIRIMAN SPESIMENPENGIRIMAN SPESIMEN

Adanya kontrovensi pd spesimen Adanya kontrovensi pd spesimen plasenta hrs difiksasi dlm formalin / plasenta hrs difiksasi dlm formalin / freezerfreezer

Bila spesimen hendak difiksasi, Bila spesimen hendak difiksasi, rendam dlm formalin (plg sdkt 10 x rendam dlm formalin (plg sdkt 10 x berat jaringan plasenta) hrs berat jaringan plasenta) hrs digunakan. Pembekuan dlm freezer digunakan. Pembekuan dlm freezer disimpan dlm container karton es krim disimpan dlm container karton es krim ukuran besar sbgi wadahnya, baik utk ukuran besar sbgi wadahnya, baik utk bbrp hari bbrp hari

KESIMPULANKESIMPULAN

• Hanya 1 menit pemeriksaan plasenta di Hanya 1 menit pemeriksaan plasenta di kamar bersalin memberikan informasi kamar bersalin memberikan informasi yg mgk penting utk perawatan bg ibu & yg mgk penting utk perawatan bg ibu & bayibayi

• Dokumentasi pd pemeriksaan plasenta Dokumentasi pd pemeriksaan plasenta di kamar bersalin, dgn pemeriksaan di kamar bersalin, dgn pemeriksaan patologi bl scr klinis diindikasikan / oleh patologi bl scr klinis diindikasikan / oleh kebijakan Rumah Sakit, dpt memberikan kebijakan Rumah Sakit, dpt memberikan informasi yg sgt berharga. informasi yg sgt berharga.

• Formulir yang disarankan untuk Formulir yang disarankan untuk dokumentasi temuan klinis dan dokumentasi temuan klinis dan indikasi pemeriksaan patologi adalah indikasi pemeriksaan patologi adalah bermanfaat untuk diaplikasikanbermanfaat untuk diaplikasikan

TERIMA KASIHTERIMA KASIH