Transcript
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
1/21
Oleh : Icha Stephanie Sigiro
09000008
FK Universitas HKBP Nommensen
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
2/21
Anatomi Plasenta Berbentuk oval atau bundar.
Ukuran diameter 15-20 cm.
Tebal 2-3 cm. Berat 500-600 gram.
Biasanya plasenta akan berbentuk lengkap padakehamilan kira-kira 16 minggu, dimana ruang amnion
telah mengisi seluruh rongga rahim.
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
3/21
http://1.bp.blogspot.com/-OjSKE2Di2t0/T0niwQnkKFI/AAAAAAAAAeA/94wP4gXsoDk/s1600/plasenta.png8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
4/21
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
5/21
FISIOLOGI PLASENTA Supaya janin dapat tumbuh dengan sempurna, dibutuhkan
penyaluran darah yang membawa zat asam, asam amino,vitamin, dan mineral dari ibu kepada janin, begitu pulapembuangan karbon dioksida dan limbah metabolisme janinke sirkulasi ibu. Maka faal uri adalah :
Nutrisasi, yaitu alat pemberi makanan pada janin.
Respirasi, yaitu alat penyalur zat asam dan pembuang CO2.
Eksresi, yaitu alat pengeluaran sampah metabolism.
Produksi, yaitu alat yang menghasilkan hormon-hormon.
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
6/21
Imunisasi, yaitu alat penyalur bermacam-macamantibody ke janin.
Pertahanan (sawar), alat yang menyaring obat-obatandan kuman-kuman yang bisa melewati uri.
Hormon yang dihasilkan plasenta antara lain : Human chorionic gonadotropin (HCG).
Chorionic somatommotropin (placental lactogen).
Estrogen
Progesteron
Tirotropin korionik dan relaksin
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
7/21
RETENSIO PLASENTARetensio plasenta (placental retention)
merupakan plasenta yang belum lahir dalamsetengah jam setelah janin lahir.
Sisa plasenta (rest placenta) merupakantertinggalnya bagian plasenta dalam ronggarahim yang dapat menimbulkan perdarahanpostpartum dini (early postpartum
hemorrhage) atau perdarahan post partumlambat (late postpartum hemorrhage) yangbiasanya terjadi dalam 6-10 hari pasca
persalinan.
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
8/21
ETILOGI RETENSIO PLASENTAa. Kelainan uterus
Kelainan kontraksi Uterus bicornus dan subseptus
b. Kelainan plasenta
Plasenta akreta
Plasenta inkreta
Plasenta perkreta
c. Kesalahan manajemen aktif Kala III
d. Penyebab lain Kandung kemih penuh
Persalinan preterm
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
9/21
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
10/21
Tanda dan Gejala Plasenta belum lahir dalam 30 menit.
Gejala yang kadang-kadang timbul yaitu tali pusat putusakibat traksi berlebihan, inversi uteri akibat tarikan,perdarahan lanjutan.
Tertinggalnya plasenta (sisa plasenta).
Gejala yang selalu ada yaitu plasenta atau sebagian selaput(mengandung pembuluh darah) tidak lengkap danperdarahan segera.
Gejala yang kadang-kadang timbul uterus berkontraksibaik tetapi tetapi tinggi fundus tidak berkurang.
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
11/21
Plasenta Akreta
Plasenta akreta digunakan untuk menjelaskan semuaimplantasi plasenta yang perlekatannya ke dinding uteruskuat. Akibat tidak adanya desidua basalis dan kelainanperkembangan lapisan fibrinoid (lapisan nitabutch)
secara parsial atau total, vilus plasenta melekat kemiometrium (plasenta akreta), benar-benar menginvasimiometrium (plasenta inkreta), atau menembusmiometrium (plasenta prekreta).
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
12/21
Perlekatan yang abnormal ini mungkinmengakibatkan seluruh kotiledon (plasenta akreta
totalis), sedikit sampai beberapa kotiledon (plasentaakreta parsialis), atau sebuah kotiledon (plasentaakreta fokal). Menurut Bernischke dan Kaufmann(2000), diagnosis histologis plasenta akreta tidak
dapat ditegakkan hanya dari plasenta saja melainkandibutuhkan keseluruhan uterus atau kuretasemiometrium.
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
13/21
Fox melaporkan dari 622 kasus plasentaakreta yang didapatkan, ditemukan
karakteristik sebagai berikut:1. Plasenta previa ditemukan pada sepertiga
kasus.2. Seperempat kasus ternyata adalah wanita
dengan riwayat bekas seksio sesarea padapersalinan sebelumnya.
3. Hampir seperempat kasus sebelumnyamendapatkan kuretase
4. Seperempatnya merupakan kehamilankeenam atau lebih.
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
14/21
Kala III normal dibagi ke dalam 4
fase yaitu:a. Fase laten
b. Fase kontraksi
c. Fase pelepasan plasentad. Fase pengeluaran
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
15/21
Pemeriksaan Klinisa. Anamnesis
Menanyakan tentang periode prenatal. Meminta informasi mengenai episode
perdarahan postpartum sebelumnya.
Riwayat paritas.
Riwayat multipel fetus
Serta riwayat pospartum sekarangdimana plasenta tidak lepas secaraspontan atau timbul perdarahan aktifsetelah bayi dilahirkan.
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
16/21
b. Pada pemeriksaan pervaginam
Plasenta tidak ditemukan di dalam kanalisservikalis tetapi secara parsial atau lengkapmenempel di dalam uterus.
Diagnosis pasti dari plasenta akreta, inkretadan perkreta hanya didapatkan dari hasilpemeriksaan histopatologi, dengan
demikian dapat terlihat sedalam apa invasidari jonjot korion.
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
17/21
Penatalaksanaan Aktif Kala IIIAmati adanya gejala dan tanda retensio plasenta,
Bila plasenta tidak lahir dalam 15 menit setelah bayi lahir,ulangi penataksanaan aktif Kala III dengan memberikanoksitosin 10 IU IM dan teruskan penegangan tali pusatterkendali. Teruskan melakukan penatalaksanaan aktif
Kala III selama 15 menit atau lebih, jika plasenta masihbelum lahir lakukan penegangan tali pusat terkendaliuntuk terakhir kalinya.
Bila terjadi perdarahan hebat, maka plasenta harus
dilahirkan secara manual.
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
18/21
Tanda penting dari adanya plasentaakreta ialah pada pemeriksaan luar
didapatkan ikutnya fundus/korpus uteriapabila tali pusat ditarik. Tindakan yangakan dilakukan ialah tindakan operatif.
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
19/21
Komplikasi
PerdarahanTerjadi polip plasenta
Terjadi degenerasi (keganasan)
koriokarsinoma
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
20/21
PrognosisPrognosis tergantung dari lamanya,
jumlah darah yang hilang, keadaan
sebelumnya serta efektifitas terapi.
8/12/2019 Plasenta Akreta.pptx Icha
21/21
THANK YOU
top related