Transcript
PERSPEKTIF KEPERAWATAN GERONTIK
OLEH
SUHARJIMAN, SKp.
PENDAHULUAH
Biro Pusat Statistik : 1980 6,6 juta jiwa
2000 22,2 juta jiwa
2020 prediksi 30,1
jiwa38% bahkan lebih pasien dewasa yang dirawat di rumah sakit adalah usis lanjut
Pelayanan kesehatan belum berfokus pada usia lanjut, termasuk di rumah sakit (oleh berbagi sebab) Tidak mandapat pelayanan sesuai kebutuhan Adanya penurunan fisiologis sistem tubuh menurunya kapasitas fungsional
Gerontologi Gerontologi GerosGeros : Lanjut Usia, : Lanjut Usia, LogosLogos : Ilmu. : Ilmu. a/ ilmu yg m’pljr scr a/ ilmu yg m’pljr scr khusus mengenai faktor-faktor yg khusus mengenai faktor-faktor yg menyangkut lansiamenyangkut lansia
Gerontologi Gerontologi Ilmu yg m’pljr seluruh Ilmu yg m’pljr seluruh aspek menua (aspek menua (KOZIER, 1987KOZIER, 1987).).Cabang ilmu yg m’pljr proses menua & Cabang ilmu yg m’pljr proses menua & masalah yg mungkin terjadi pd lanjut usia masalah yg mungkin terjadi pd lanjut usia ((MILLER, 1990MILLER, 1990))
PENGERTIAN PENGERTIAN GERONTOLOGI & GERIATRIGERONTOLOGI & GERIATRI
A/ cbg ilmu kedokteran yg m’pljr ttg penyakit pd A/ cbg ilmu kedokteran yg m’pljr ttg penyakit pd lansialansia
A/ cbg ilmu kedokteran yg m’pljr aspek-aspek A/ cbg ilmu kedokteran yg m’pljr aspek-aspek klinis, preventif maupun terapeutik bagi klien klinis, preventif maupun terapeutik bagi klien lansialansia
A/ ilmu yg m’pljr proses menjadi tua pd manusia A/ ilmu yg m’pljr proses menjadi tua pd manusia serta akibat-akibatnya pd tbh manusia serta akibat-akibatnya pd tbh manusia Objek Objek dari geriatri a/ manusia lanjut usiadari geriatri a/ manusia lanjut usia
A/ cbg ilmu kedokteran (medicine) yg b’fks pd A/ cbg ilmu kedokteran (medicine) yg b’fks pd masalah kedokteran y/ penyakit yg timbul pd masalah kedokteran y/ penyakit yg timbul pd lanjut usia (Balck & Matassari jacob, 1997)lanjut usia (Balck & Matassari jacob, 1997)
Geriatri Geriatri GerosGeros : Lanjut : Lanjut usia, usia, EatrieEatrie : : Kesehatan/medikal Kesehatan/medikal
Gerontologi Nursing Gerontologi Nursing Ilmu yg mempelajari ttg Ilmu yg mempelajari ttg perawatan pd lansia perawatan pd lansia (KOZIER, 1987)(KOZIER, 1987)
Geriatric Nursing :Geriatric Nursing :
Praktek perawatan yg berkaitan dgn penyakit Praktek perawatan yg berkaitan dgn penyakit pd proses menua pd proses menua (KOZIER, 1987)(KOZIER, 1987)
Spesialis keperawatan lanjut usia yg dp Spesialis keperawatan lanjut usia yg dp menjlk perannya pd tiap tatanan pelayanan dgn menjlk perannya pd tiap tatanan pelayanan dgn menggunakan pengetahuan, keahlian & menggunakan pengetahuan, keahlian & keterampilan merawat u/ meningkatkan fungsi keterampilan merawat u/ meningkatkan fungsi optimal lansia scr komprehensifoptimal lansia scr komprehensif
BATASAN BATASAN LANJUT USIALANJUT USIA WHOWHO
Middle age : 45 – 59 thMiddle age : 45 – 59 th Elderly : 60 – 74 thElderly : 60 – 74 th Old : 75 – 90 thOld : 75 – 90 th Very old : di atas 90 thVery old : di atas 90 th Prof.Dr.Ny. Sumiati Ahmad MohamadProf.Dr.Ny. Sumiati Ahmad Mohamad 0 – 1 th : masa bayi0 – 1 th : masa bayi 1 – 6 th : masa prasekolah1 – 6 th : masa prasekolah 6 – 10 th : masa sekolah6 – 10 th : masa sekolah 10 – 20 th : masa pubertas10 – 20 th : masa pubertas 40 – 65 th masa setengah umur (Prasenium)40 – 65 th masa setengah umur (Prasenium) 65 th ke atas : masa lanjut usia (Senium)65 th ke atas : masa lanjut usia (Senium)
Kapankah org disebut lansiaKapankah org disebut lansia
Tujuan GeriatriTujuan Geriatri
M’pth derajat kes para lansia pd taraf yg M’pth derajat kes para lansia pd taraf yg setinggi tingginya setinggi tingginya terhindar dari terhindar dari penyakit/Ggpenyakit/Gg
Memelihara kondisi kes dgn aktivitas-Memelihara kondisi kes dgn aktivitas-aktivitas fisik & mentalaktivitas fisik & mental
Merangsang para ptgs kes (dr, prwt) u/ dp Merangsang para ptgs kes (dr, prwt) u/ dp mengenal & menegakkan diagnosa yg tepat mengenal & menegakkan diagnosa yg tepat & dini, bila mereka menjumpai kelainan ttt & dini, bila mereka menjumpai kelainan ttt
Mencari upaya semaksimal mungkin, agar Mencari upaya semaksimal mungkin, agar para lansia yg menderita suatu penyakit/ para lansia yg menderita suatu penyakit/ Gg, masih dp m’pertahankan kebebasan Gg, masih dp m’pertahankan kebebasan yg maksimal tanpa perlu suatu yg maksimal tanpa perlu suatu pertolonganpertolongan
Bila para lansia sdh tdk dp tersembuhkan Bila para lansia sdh tdk dp tersembuhkan & bila mereka sdh sampai stadium & bila mereka sdh sampai stadium terminal, tetap memberikan bantuan yg terminal, tetap memberikan bantuan yg simpatik & prwt dgn penuh pengertian simpatik & prwt dgn penuh pengertian (comfortable death)(comfortable death)
TUGAS PERKEMBANGAN
PENYESUAIAN THDP PENURUNAN KONDISI FISIK, KESEHATAN
PENYESUAIAN THDP PENSIUN, PENGHASILAN
PENYESUAIAN THDP KEMATIAN PASANGAN HIDUP
AFILIASI DNG YG SEUMUR
MENATA KEHIDUPAN (FISIK)
ADAPTASI THDP PERAN SOSIAL
33354045475054596363656666
829697100101
120121126129130
137141146
194219220
238238242242247250254255257
271279
290295
303321327
337340
347349
414
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Sweden
Norway
Denmark
Belgium
Hungary
France
Greece
Luxemburg
New Zealand
Israel
J amaica
Cuba
Canada
Malawi
China
Sri Lanka
India
Morocco
Brazil
Zimbabwe
Mexico
Liberia
Costa Rica
Singapore
Colombia
Kenya
Thailanda
Indonesia
Projected percentage increasein the elderly population, 1990-2025
Developing country
Developed country
(Kinsella K & Taeuber, 1993)
4,4 juta
0
5
10
15
20
25
30
Population (millions)
1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020
Years
Age 0-4 Age 60+
PERKIRAAN JUMLAH BALITA DAN LANSIA, BIRO PUSAT STATISTIK
In 2010 number of Elderly = “under fives” (Indonesian Bureau of Statistics)
DATA UMUM PENDUDUK LANJUT USIA (dalam %)(DATA OF ELDERLY POPULATION BY %)
NoNo STATUSSTATUS MALEMALE FEMALEFEMALE TOTALTOTALAA PERKOTAAN / URBANPERKOTAAN / URBAN 100100 100100 100100
11 Tidak terlantar (Tidak terlantar (not neglectednot neglected)) 63.8563.85 50.7050.70 56.8556.85
22 Rawan terlantar (Rawan terlantar (neglect proneneglect prone)) 25.0525.05 33.8433.84 29.7329.73
33 Terlantar (Terlantar (neglectedneglected)) 11.1011.10 15.4615.46 13.4213.42
BB PEDESAAN / RURALPEDESAAN / RURAL 100100 100100 100100
11 Tidak terlantar (Tidak terlantar (not neglectednot neglected)) 41.4041.40 32.1832.18 36.6136.61
22 Rawan terlantar (Rawan terlantar (neglect proneneglect prone)) 34.0634.06 38.7238.72 36.4836.48
33 Terlantar (Terlantar (neglectedneglected)) 24.5424.54 29.1029.10 26.9126.91
CC PERKOTAAN + PEDESAAN (U + PERKOTAAN + PEDESAAN (U + R)R)
100100 100100 100100
11 Tidak terlantar (Tidak terlantar (not neglectednot neglected)) 49.8549.85 39.3839.38 44.3644.36
22 Rawan terlantar (Rawan terlantar (neglect proneneglect prone)) 30.6730.67 36.8236.82 33.8933.89
33 Terlantar (Terlantar (neglectedneglected)) 19.4919.49 23.8023.80 21.7521.75CBS Indonesia, 2000
COUNTRYCOUNTRY YRSYRS COUNTRYCOUNTRY YRSYRS JapanJapan 74,5 (no. 1)74,5 (no. 1) IndonesiaIndonesia 59,7 (no. 103)59,7 (no. 103)
AustraliaAustralia 73,273,2 BrazilBrazil 59,159,1
SwitzerlandSwitzerland 72,572,5 PhilippinesPhilippines 58,958,9
UKUK 71,771,7 VietnamVietnam 58,258,2
GermanyGermany 70,470,4 PakistanPakistan 55,955,9
SingaporeSingapore 69,369,3 IraqIraq 55,355,3
ArgentinaArgentina 66,766,7 IndiaIndia 53,253,2
U. Arab EmiratesU. Arab Emirates 65,465,4 N. KoreaN. Korea 52,352,3
Rep. Of KoreaRep. Of Korea 65,065,0 MyanmarMyanmar 51,651,6
MexicoMexico 65,065,0 BangladeshBangladesh 49,949,9
Saudi ArabiaSaudi Arabia 64,564,5 Papua NGPapua NG 47,047,0
Brunei DBrunei D 64,464,4 LaosLaos 46,146,1
HungaryHungary 64,164,1 CambodiaCambodia 45,745,7
KuwaitKuwait 63,163,1 GhanaGhana 45,545,5
Sri LankaSri Lanka 62,862,8 South AfricaSouth Africa 39,8239,82
ChinaChina 62,362,3 KenyaKenya 39,339,3
MalaysiaMalaysia 61,461,4 AfghanistanAfghanistan 37,737,7
Russian Fed.Russian Fed. 61,361,3 EthiopiaEthiopia 33,533,5
ThailandThailand 60,260,2 MaliMali 33,133,1
ZambiaZambia 30,330,3
Source : WH report 2000Source : WH report 2000 Sierra LeoneSierra Leone 25,9 (no. 191)25,9 (no. 191)
1999 DALE at birth WHO-Member States
Health of the elderly : Indonesia
• ±11% admitted bad physical condition (urban > rural).
• ±17% admitted unable to do ADL due to illness (female >
males).
• ±9% admitted to be hospitalized due to illness during
the last year (urban > rural).
• ±74% stated to suffer of chronic disease (rural > urban)
hypertension mostly suffered (females > males) (±20%)
(Source : LDUI & Unescap, 1997/98)
Blood Pressure
Tobacco
Dyslipidemia
Improper food
Glucose
Personality/ Stress
Physical inactivity
Alcohol
Environment
Oral hygiene
Heart disease
Stroke
Hypertension
Dementia
Diabetes M
Cancer
Osteoporosis
Liver disease
Renal failure
Respiratory disease
CORE
RISK FACTORS DEGENERATIVE DISEASES
Gambar 1. Faktor risiko dan penyakit degeneratif (FR harus dihindari/dihilangkan sedini mungkin supaya lebih berhasil) - Boedhi-Darmojo, Retirement Speech 6 Januari 2001, Sidang Konsorsium Ilmu Kesehatan (KDK) 2000.
“ SPIDER MODEL”
TIPE KONSTRUKTIF CONSTRUCTIVE/PRODUCTIVE)• Integritas baik, toleransi tinggi, tahu diri • Luwes/humoristik
TIPE KETERGANTUNGAN (DEPENDENT)• Masih dapat diterima dalam masyarakat• Pasif, ambisi , masih tahu diri• Biasanya “PANTOFFEL HELD”• Senang malas-malasan, dsb.
TIPE DEFENSIF• Selalu menolak bantuan, emosinya tak
terkontrol• Memegang teguh pada kebiasaanya• Bersifat kompulsif aktif• Takut tua dan tak senang masa pensiun
TIPE BERMUSUHAN (ANGRY MAN)• Tidak mengakui kegagalannya• Selalu mengeluh, agresif, curiga•Iri hati pada yang muda
TIPE “MEMBENCI DIRI” (SELF HATERS)• Menyalahkan diri sendiri• Ambisi tidak bahagia/depresif• Kematian = pembebasan
STEREOTYPES OF ELDERLY(Brocklehurst & Allen, 1987)
SIFAT PENYAKIT LANSIA YANG BERBEDA DENGAN PENYAKIT PADA ORANG DEWASA :
• MULTIPATOGENIK, MENGENAI MULTI ORGAN BERSIFAT
DEGENERATIF DAN SALING TERKAIT
• KRONIK DAN CENDERUNG MENYEBABKAN KECACATAN
• MENGANDUNG KOMPONEN PSIKOLOGIK DAN SOSIAL
•SENSITIF TERHADAP PENYAKIT AKUT
DIPERLUKAN PELAYANAN KESEHATAN KHUSUS BAGI USILA
FILOSOFI
MEMAHAMI BAHWA USIA LANJUT CENDERUNG UNTUK MEMPUNYAI MASALAH KESEHATAN LEBIH DARI SATU.
PELAYANAN KESEHATAN DIBERIKAN SECARA KOMPREHENSIF.
DIKELOLA OLEH TIM KESEHATAN YANG MENDALAMI ATAU MEMAHAMI ASPEK-ASPEK USIA LANJUT
MEMFASILITASI KEMANDIRIAN KUALITAS HIDUP USIA LANJUT
TUJUAN
1.MENINGKATKAN KAPASITAS FUNGSIONAL
2. MENINGKATKAN OTONOMI
3. MENCEGAH KECACATAN
4. MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP
5. MEMPERSIAPKAN KEMATIAN DENGAN
DAMAI
PRINSIP PELAYANAN KESEHATAN PADA LANSIA
HOLISTIK
TATA LAKSANA SECARA TIM
HOLISTIK
• ASESMEN BUKAN HANYA MELIPUTI SELURUH ORGAN DAN
SISTEM, TETAPI MENYANGKUT ASPEK KEJIWAAN DAN
LINGKUNGAN SOSIAL EKONOMI
• MENCAKUP ASPEK PENCEGAHAN, PROMOSI, KURATIF DAN
REHABILITATIF
• REHABILITATIF MENCAKUP 4 TINGKATAN :
1. PENYAKIT (PENYAKIT)
2. IMPAIRMENT ( KERUSAKAN ATAU GANGGUAN)
3. DISABILITY (KETIDAK MAMPUAN)
4. HANDICAP (HAMBATAN)
TATA LAKSANA SECARA TIM YANG MELIBATKAN MULTIDISIPLIN
1. DOKTER AHLI GERIATRIK
2. DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM ATAU DOKTER UMUM DENGAN PELATIHAN GERIATRIK
3. PERAWAT AHLI GERIATRIK ATAU PERAWAT DENGAN PELATIHAN GERAITRIK
4. FISIOTEHRAPIST
5. SOSIAL WORKER
6. PSIKIATRIS
7. AHLI ORTOPEDIK
8. AHLI GIZI
9. DOKTER SPESIALIS YANG LAIN DENGAN PELATIHAN GERIATRIK
MASALAH PADA USILA YANG DIRAWAT DI RUMAH SAKIT
1. DELIRIUM
2. PENURUNAN KAPASITAS FUNGSIONAL
3. DEPRESI
4. BED REST
5. RESTRAINTS
6. DEKUBITUS
7. POLIFARMASI
8. JATUH
9. INFEKSI
10. MALNUTRISI
11. DEHIDRASI
12. KONSTIPASI
13. INKONTINENSIA
URINE
PENELITIAN DI FK UNDIP DI UNIT GERIATRIK : RATA-RATA PASIEN YANG DIRAWAT MEMPUNYAI 7.2 MASALAH (1992-1993)
1. IMMOBILITY
2. INSTABILITY
3. INTELECTUAL IMPAIRMENT (DEMENTIA)
4. ISOLATION
5. INCONTINENCE
6. IMPOTENT
7. IMMUNODEFICIENCY
8. INFECTION
9. INANITION ( MALNUTRITION)
10. IMPACTION (CONSTIPATION)
11. IATROGENESIS
12. INSOMNIA
13. IMPAIRMENT ( VISION, HEARING, SMELL AND SKIN)
THE 13 I’S
TATA LAKSANA SECARA TIM YANG MELIBATKAN MULTIDISIPLIN
Team utama
1. DOKTER AHLI GERIATRIK
2. PERAWAT AHLI GERIATRIK ATAU PERAWAT DENGAN PELATIHAN GERAITRIK
3. SOSIAL WORKER
5. OCCUPATIONAL THERAPIST
6. PHYSIOTHERAPIST
TEAM PENDUKUNG
1. PODIATRIST
2. SPEECH THERAPIST
3. DIETITIAN
4. PROSTHETIC AND ORTHOTIC SPECIALIST
5. PSYCHOGERIATRICIAN
6. CLINICAL PSYCHOLOGIST
7. VOLUNTEER
8. PASTORAL CAREDENGAN KONSULTASI
SEMUA DOKTER SPESIALIS
ALUR PENATALAKSANAAN KLIEN USILA
ASSESSMEN
IDENTIFIKASI MASALAHIDENTIFIKASI SUMBER DAYA
RENCANA PEMECAHAN MASALAH
PENENTUAN TUJUAN
PEMBAGIAN TUGAS
IMPLEMENTASI PERENCANAAN
PANTAU PROGRAM
EVALUASI
REVIEW PROGRAM
KELUAR RUMAH SAKIT
RENCANA
top related