Transcript
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 1/29
Pemicu 6 saraf
Indah Pratiwi
405100112
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 2/29
Hipokondriasis
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 3/29
Hipokondriasis
• Preokupasi dengan ketakutan /keyakinan menderita penyakit yangserius menimbukan penderitaan !
mengganggu sosia" interpersona"dan peker#aan$
• Penderita memiiki interpretasi yang
tidak reaistis terhadap ge#aa %sikmeskipun tidak ditemui penyebabmedis$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 4/29
&pidemioogi
• 'pat ter#adi pada segaa usia tersering 20 ( )0 tahun$
•
*er#adi pada )+ mahasiswakedokteran umumnya ter#adi pada 2tahun pertama" namun bersifatsesaat$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 5/29
&tioogi
• ,kema kognitif saah saah interpretasikan sensasi%sik memperbesar sensasi somatik yang dirasa$ – -asa kembung oeh pasien hipokondriasi dianggap sakit
perut$
•.e#aa hipokondriasi diihat sebagia permintaanuntuk mendapatkan peran sakit pada seorang yangpunya masaah berat dapat menghindarikewa#iban$
• *eori ain menganggap hipokondriasi merupakan
bentuk gangguan menta ainnya" cemas dandepresi$
• 0 + #uga mengaami depresi" 0 + #uga mengaamicemas
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 6/29
• *eori psikodinamik – 'orongan agresiitas dan permusuhan yang
ditu#ukan kepada orang ain dipindahkan kedaam keuhan somatik$
• Hipokondriasis #uga dipandangsebagaipertahanan terhadap rasa bersaah" dansebagai tanda dari kepeduian berebihanterhadap diri sendiri$
• -asa sakit penebusan yang dihayatisebgai hukuman terhadap kesaahan dimasa au$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 7/29
.ambaran inis
• 3akin menderita penyakit serius yangbeum bisa dideteksi" dan mereka suitdiyakinkan yang sebaiknya$ keyakinan
bertahan meski hasi pemeriksaan negatif$• eyakinan tidak sampai bertahap waham$
• ,ering disertai ge#aa depresi" atauberkomorbid dengan gangguan depresi !
cemas$• inima ter#adi 6 buan$
• 'apat ter#adi sesaat seteah ada tekananyang berat stressor gangguansomatoform yang tak tergoongkan$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 8/29
'iagnosis
• 7erdasarkan dsm I8 9:$ Preokupasi dengan ketakutan / ide bahwa seorang
punya penyakit serius berdasarkan interpretasiyang saah terhadap ge#aa ( ge#aa tubuh$
7$ Preoukapsi menetap meskipun teah diakukaneauasi medik$
;$ eyakinan pada kriteria : tidak mempunyaiintensitas waham
'$ enimbukan penderitaan yang bermakna secara
kinis / hendaya daam bidang sosia" peker#aan"dan fungsi ainnya$
&$ ,udah 6 buan
<$ Preokupasi bukan disebabkan gangguan cemasmenyeuruh" obsesif kompusif" panik" depresi"
cemas perpisahan" atau gangguan somatoformainnya
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 9/29
Per#aanan Penyakit
• 7ersifat episodik berangsungbuan ( tahun dan dipisahkan oehperiode tenang$
• :sosiasi antara kekambuhan denganstressor psikososia$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 10/29
*erapi
• Pasien biasanya menoak terapi psikiatri$• Pskoterapi
– 'ukungan sosia menurunkan kecemasan
•
*erapi periaku" *erapi kognitif" *erapihipnosis• P< yang ter#adwa menenangkan pasien$• <armakoterapi
–
Pada pasien yang berkomorbiditas gangguanain seperti cemas ! depresi$
• =ika merupakan kondisi situasiona bantu mengatasi stres$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 11/29
Prognosis
• Prognosis baik dengan – status sosia ( ekonomi yang tinggi"
– pengobatan terhadap cemas dan
depresi yang responsif" – awitan mendadak"
– tidak ada gangguan kepribadian"
–
dan tidak ada kondisi medik nonpsikiatriyang terkait$
• :nak ( anak membaik saat rema#a/ akhir dewasa awa$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 12/29
7ody 'ysmorphic 'isorder
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 13/29
• Perasaan subyektif yang perasifbahwa beberapa aspekpenampiannya buruk padaha
penampiannya norma / nyaris baik$
• 7erkeyakinan kuat / takut dirinyatidak menarik / men#i#ikan$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 14/29
&pidemioogi
• ,angat minim pasien umumnya tidak kepsikiatri$
• >sia 15 ( )0 tahun$
•
?anita @ pria• >mumnya pasien dengan gangguan ini
tidak menikah$
• ,ering ter#adi dengan gangguan menta
ainnya – A0+ mengaami depresi berat
– 0+ gangguan cemas
– )0+ gangguan psikotik
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 15/29
&tioogi
• *idak diketahui" banyakberkomorbiditas dengan depresi$
• 7erespon baik dengan obat yangbeker#a pada serotonin kemungkinan meibatkan serotonin$
• enurut psikodinamik
mencerminkan pemindahan konBikseksusa / emosiona pada bagiantubuh ainnya$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 16/29
.ambaran inis•
7agian tubuh yang men#adi keprihatinan umumnyacacat / kekurangan pada wa#ah" misa hidung$7agian tubuh ainnya 9 rambut" buah dada" genitaia$
• Pada pria 9 – Hasrat membesarkan otot" sampai mengganggu
kehidupan sehari ( hari" peker#aan / kesehatan$• Ide / waham ru#ukan tentang orang ( orang yang
memperhatikan cacat tubuhnya$• ,ering bercermin / mengindari cermin$• enyembunyikan bagian tubuh yang dianggap
buruk$• ;enderung menghindari kontak sosia" 1/) tak
sanggup keuar rumah" 1/5 ingin bunuh diri$• 7aisanya pasien memiiki kepribadian skiCoid" obsesi
kompusif" dan narsistik$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 17/29
*erapi
• Pembedahan" dermatoogis$
• Dbat ( obatan yang beker#a padaserotonin mengurangi ge#aa 50+
• :ntidepresant trisikik" penghambatmonoamin oksidase dan primoCidebermanfaat pada kasus indiidua$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 18/29
.angguan Eyeri
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 19/29
• :danya nyeri yang merupakan keuhanutama dan men#adi fokus perhatiankinis$ ', I8
• <aktor psikoogis sangat berperan$• 7erkaitan dengan penderitaan emosiona
dan hendaya daam fungsi kehidupan$
•'isebut #uga ganggua nyeri somatoform/psikogenik/ idiopatik/atipika$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 20/29
&pidemioogi
• ?anita @ pria
• >sia 40 ( 50 toeransi rasa nyerimenurun sesuai peningkatan usia$
• eturunan pertama dari pasiendengan nyeri mempunyaikesempatan yang ebih tinggi untukmenderita gangguan yang sama$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 21/29
&tioogi
1. Faktor psikodinamik – -asa sakit dan nyeri pada tubuh tanpa
penyebab %sik yang dapat diidenti%kasi
mungkin merupakan ekspresi konBik intrapsikikmeaui tubuh" contoh pada aeksitimia$
– akna simboik dari gangguan tubuh dianggapberkaitan dengan penebusan dosa tidakberespon terhadap pengobatan karena yakinbahwa pantas menderita$
– Eyeri berfungsi menebus dosa" mendapatcinta$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 22/29
2. Faktor perilaku – Periaku nyeri diperkuat apabia dihargai" dan dihambat
apabia diabaikan$3. Faktor Interpersonal
– Eyeri saran untuk mendapat keuntungan sekunderdaam hubungan intepersona mempertahankanpernikahan$
4. Faktor biologis – orteks serebra hambat tersuutnya serabut aferen
nyeri$
– ,erotonin neurotransmitter utama daam #aras
pengahambatan$ – 'e%siensi endor%n peningkatan stimuus sensosrik$
– Pasien yang menederita gangguan nyeri abnormaitasstruktur imbik dan sensorik atau kimawi$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 23/29
.ambaran inis• ,ekumpuan orang heterogen dengan nyeri
pinggang bawah" sakit kepaa" nyeri fasiaatipika" nyeri peik kronik" dan nyeri ainnya$
• Eyeri mungkin ter#adi seteah trauma"neuropatik" neuroogik" iatrogentik"
muskuosketa$• enegakkan diagnosis harus ada faktor
psikoogi yang teribat dengan keuhan nyeri$• 7erpreokupasi dengan rasa nyeri dan
menganggap sumber kesengsaraan$• *er#adi bersamaan dengan depresi berat 25+$
.eaa depresi yang menon#o pada pasien nyeriadaah anergi" anhedonia" penurunan ibido"insomnia" iritabe$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 24/29
'iagnosis• ', I8 9
:$ Eyeri pada satu tempat anatomis / ebih yangmerupakan fokus utama dari manifestasi kinis dancukup berat untuk di#adikan perhatian kinis$
7$ Eyeri menyebabkan penderitaan kinis bermakna /hendaya di bidang sosia" peker#aan dan fungsipenting ainnya$
;$ <aktor psikoogis nerperan penting daam awitan"keparahan" eksaserbasi" atau bertambahnya nyeri$
'$ .e#a / de%sit tidak dibuat dengan senga#a / pura (pura$
&$ Eyeri tidak dapat di#easkan sebagai akibatgangguan mood" cemas" psikotik" tidak memenuhi
kriteria untuk dipareunia$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 25/29
.angguan nyeri berasosiasidengan faktor psikoogis
• <aktor psikoodi berperan pada awitan"keparahan" eksaserbasi / bertahannyanyeri$
•
7ia ada kondisi medis tidak berperanpada awitan d$
• =enis gangguan nyeri ini tidakdidiagnosis bia kriterianya #uga
memenuhi untuk gangguan somatisasi$• :kut F 6 buan
• ronik 6 buan / @
.angguan nyeri berasosiasi baik
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 26/29
.angguan nyeri berasosiasi baikdengan faktor psikoogi maupun
kondisi medis umum• <aktor psikoogi maupun kondisi
medis berperan daam awitan"
eksaserbasi" keparahan/ bertahannyanyeri$
• ondisi medis yang terkait / etak
anatomis dikodekan pada aksis III• :kut F 6 buan
• ornik 6 buan / @
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 27/29
.angguan nyeri berasosiasidengan kondisi medis umum
• ondisi medis berperan daamawitan" eksaserbasi" keparahan /bertahannya nyeri$
• ode diagnosis dipiih berdasarkankondisi medis umum yang terkait biasudah ditentukan / pada okasi
anatomis nyeri bia kondisi medisbeum ditegakkan$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 28/29
Per#aanan Penyakit !'iagnosis
• Eyeri muncu tiba ( tiba" meningkatdaam beebrapa minggu / buan$
• 7iasanya men#adi kronik penderitaan
dan ketidakberdayaan$• 7ia faktor psikoogi mendominasi
nyeri akan hiang biang pemicudihiangkan$
• 7iasanya pasien teribat daampenyaahgunaan Cat" dan memiikiriwayat pan#ang nyeri$
7/21/2019 Pemicu 6 saraf
http://slidepdf.com/reader/full/pemicu-6-saraf 29/29
*erapi
• -ehabiitasi$• <armakoterapi
– Dbat ( obat anagetik" sedatif" anticemas tidakbermanfaat" membuat ketergantungan dan
disaahgunakan$ – :ntidepresan trisikik dan ,,-I efektif
– :mfetamin efek anagesik" bermanfaatkhususnya bia sebagai tambahan ,,-I$
• Psikoterapi – ,angat bermanfaat $ Gangkah awa memebangun
aiansi teraeutik dengan pasien ewat empati$
– *erapi kognitif mengubah pikiran negatif dan
mengembangkan sikap positif
top related