Participación social y proyecto de salud integral multipaís. Medicus Mundi Bolivia. Javier Román

SEPTIEMBRE, 2013

PARTICIPACIÓN E INTERSECTORIALIDAD EN

BOLIVIA

PAIS PRODUCTOR DE MATERIAS PRIMAS (gas y minerales fundamentalmente)

Determinantes sociales de la Salud

Desigual distribución del ingreso: el 20% más rico 63% del PIBel 20% más pobre 1,5% del PIB

Falta de acceso a Servicios básicos:

37,7% de los hogares no tienen acceso a agua de red por cañería

52,8% de los hogares no tiene acceso a servicio sanitario

Seguro Social

de Corto Plazo

SUMI SSPAM

42.5%

57.5%SIN COBERTURA

Sistema fragmentado

Problemas de calidad de atención

Ineficiencia económica (costos administrativos, medicamentos, dotación de recursos humanos)

Gasto de bolsillo

Calidad en la atención

Acceso limitado (monetario)

Problemas Cobertura

Situación de Salud en Bolivia (1)

Situación de Salud en Bolivia (2)

La población no accede al Sistema de Salud cuando lo necesita:

Fuente: OPS UDAPE 2004, Caracterización de la exclusión

en Salud en Bolivia

23% de la población reportó

haber estado enfermo o

haberse accidentado en el último

mes

82% demandaron

atención

18% NO demandaron

atención

Económicas Caso leve Automédico Distancia Mal Servico0%

10%20%30%40%50% 42%

33%

13%9%

3%

Razones de no demanda

55% lograron atención

institucional

45% atención NO institucional

Farmacéutico, familiar u otro

médico,enfermera, auxiliar o

promotor de salud

Exclusión en Salud

Situación de Salud en Bolivia (3)

Alto índice compuesto de exclusión:

Fuente: OPS UDAPE 2004, Caracterización de la exclusión en Salud en Bolivia

Exclusión en Salud

77%de la población es excluida en salud

Área Geográfica % población excluida

Grado del riesgo de exclusión

Severo Alto Moderado Leve

UrbanaOccidente 91,7% 40% 4% 10% 47%

Valles 81,7% 26% 7% 22% 45%

Oriente 24,3% 3% 0% 80% 17%

RuralOccidente 100,0% 21% 74% 0% 5%

Valles 100,0% 16% 82% 0% 2%

Oriente 94,4% 41% 5% 6% 48%

TOTAL BOLIVIA 77,0% 27% 25% 25% 23%

• Derecho a la salud• Sistema de salud único• Acceso al seguro universal• Propiedad estatal del sistema de salud• Participación de la población organizada• Acceso a medicamentos• Respeto al uso, investigación y practica de la medicina tradicional• Derecho a la seguridad social• Derecho a la Salud Sexual y Reproductiva• Derecho de las personas con discapacidad.• Derecho de las personas adultas mayores

Nueva Constitución Política del EstadoArtículos relacionados con el área de la salud

Decreto Supremo 29601 (Junio 2008) define la política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI).

Principios

SAFCI

PARTICIPACIÓN SOCIAL

INTERSECTORIALIDAD

INTERCULTURALIDAD

INTEGRALIDAD

POLÍTICA SAFCI

PARTICIPACIÓN SOCIAL

Empoderamiento Gobernancia

Poder Político

Estrategia básica delSistema Democrático

Proceso de modernización

Del Sector Público

IntegraciónSocial

Desarrollo Social

PARTICIPACIÓN SOCIAL

Toma en cuanta la participación de la comunidad organizada y sobre todo de la sociedad en su conjunto.

MEDIO FINRecursos para hacer llegar los programas de salud a la población.

Procesos de empoderamiento para la toma de decisiones.

Intersectorialidad

Intervención coordinada →determinantes sociales de la salud

Enfoque sistémico vs. suma de sectores

Quién lo hace? (individuo, familia y comunidad

Salud

Comunidad

SAFCI ATENCIÓNGESTIÓN

CULTURA

La cultura es el resultado de la relación del hombre con la naturaleza y de las relaciones sociales que se establecen entre ellos. Por tanto abarca todos los ámbitos:

Producción

Organización

Salud

Genero

Usos y costumbres

Estilos de vida

Comunidad

ASAMBLEA NACIONAL DE SALUD

Ministerio de Salud y Deportes

Consejo Social Nacional

PrefecturaSEDES

MunicipioDILOS

Sector/ÁreaTerritorial

Consejo Social Departamental

Consejo Social Municipal

Comité Local de Salud

Estructura Estatal Estructura Social

Mesa de Salud

Asamblea Departamental

AmpliadoCabildo CAI

Espacios de deliberación

Asamblea A.L.S A.L.S

COMPONENTE DE GESTIÓN (1)• PRIMER PASO

• Elección y posesión de autoridades locales de salud, del Comité Local, Consejo Social Municipal y Consejo Departamental de Salud.

• Definición participativa de la Red de Salud Municipal

• Elaboración de Planes Comunales sobre determinantes y condicionantes de la salud.

• Elaboración de Planes Sectoriales por Establecimiento de salud (comunidades del área de influencia)

• Elaboración de planes municipales, asignación de recursos y gestiones para captar recursos.

COMPONENTE DE GESTIÓN (2)

• SEGUNDO PASO

• Taller de planificación estratégica de las Redes sobre el componente de atención:

• Atención diferenciada por género y ciclos de vida

• Atención integral

• Condicionantes y determinantes

• Atención individual, familiar y comunitaria

• Implementación escalonada

CROQUIS DE LA COMUNIDAD

COMUNIDAD CHUCHICOFAMILIAS1. Emilio Espinar2. Irene Valer3. Ignacio Cárdenas4. Valentín Choque5. Cesar Valer6. Sabino Valer7. Vivero Vargas8. Ceferino Lipa9. Alicia Cuapa10. Adrián C.11. Bonifacio Tintaya12. Isaac Zarate13. Andrés Saillon14. Benito Zarate15. Adrián Condori16. Daniel Lipa17. Eduardo18. Saturnino Salinas19. Eulogio Zarate20. Juan Gonzales21. Mario Cárdenas22. Abel Torres23. David Gonzales24. Mario

CARPETIZACIÓN/ CENSO

ATENCION EN LA COMUNIDAD MEDICO ACADEMICO – MEDICO

KALLAWAYA

INDICADORES DE MEDICINA TRADICIONAL

SALUD DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA

ISOCRONAS

RIESGO FAMILIAR

DIAGNOSTICO RURAL PARTICIPATIVO (DRP)

CUADERNO DE LOS MEDICOS KALLAWAYAS

Planificación participativa municipal

COMPONENTE DE ATENCIÓN

Implementación de la atención individual diferenciada, visita familiar y comunitaria.

Dispensarización o clasificación de familias y personas por riesgos

Atención integrada al continuo del curso de la vida

Seguimiento por factor de riesgo individual

Seguimiento por factor de riesgo familiar

Sala situacional

Análisis participativo de la información de la sala situacional (CAIs, TAIs y Mesas de Salud)

SEGUIMIENTO INTEGRAL AL MENOR DE 5 AÑOS•ESQUEMA DE VACUNACION•DESARROLLO PSICOMOTRIZ•PESO Y TALLA

SEGUIMIENTO INTEGRAL A LA EMBARAZADA•ECOGRAFIA•LABORATORIOS• PLANIFICACION DEL PARTO

CONSULTORIO DE MEDICINA

TRADICIONAL (Caalaya)

SALA DE PARTO INTERCULTURAL

LABORATORIO KALLAWAYA (Amarete)

REFERENCIA A LA MEDICINA TRADICIONAL

GRACIAS