PARTE 5 TUBULOS RENALES TRUJILLO PERU UPAO

TÚBULO PROXIMAL

Túbulo Proximal65%

Filtración

Túbulo Proximal: Reabsorción de Bicarbonato

Luz tubular

Célula tubular proximal

Líquidointersticial

Na+

H-H-

Na+HCO3-

H-

H2CO3-

CO2H2O+

CO2

H2O+

HCO3- Na+

HCO3-

H- HCO3-+

HCO3-

Na+ Na+

HCO3-

Reabsorbido

Capilarperitubular

Glutamina

AC

α KG HCO3-

Na+

HCO3-NH4

Na+Na+NH4

H2CO3-

Cápsula deBowman

ATP

Reabsorción por las Células del Túbulo Contorneado Proximal

Célula tubular

Líquido intersticial

Filtrado en la luz tubular Capilar

peritubular

Núcleo

GlucosaAminoácidosAlgunos ionesVitaminas

Na+

H2O

Cl- (y otros aniones), K+

Urea, Grasa,sustancias solubles

3Na+

Cl-

2K+

3Na+

2K+

K+

Transporte activo primario

Transporte activo secundario

Transporte pasivo (difusión)

Proteína transportadora

LEYENDA

Porción Descendente Delgada y Porción Gruesa Ascendente del Asa de Henle

Na+

2Cl-

K+

Na+

H+ATP

Na+

K+ K+

K+

Luz Tubular

Cl-

Ca2+

Mg2+

Permite la difusión simple

25%

Primera Porción del Túbulo DistalÚltima Porción del Túbulo Distal – Túbulo Colector

Células principales

Células intercaladas

ATPNa+

Cl-

Na+

Cl-

LuzTubular

Célula PRINCIPAL de

Na+

K+

Na+

K+

Cl-

Última porción del Túbulo Distal Túbulo Colector Cortical

ATPNa+

Cl-

Célula de la porción inicial del Túbulo Distal

K+

Ca2+

Mg2+

Na+

Cl-

K+

Na+

Cl-

Na+

K+

ATP

Na+

K+ K+

Na+Na+

H+H+

LuzTubular

Célula INTERCALADA de

Última porción del Túbulo Distal Túbulo Colector Cortical

K+

Conducto Colector Medular

10%

Determina la excreción urinaria final de agua y solutos

Concentraciones medias de distintas sustancias en los diferentes puntos del sistema tubular

Túbuloproximal

Asa deHenle

Túbulodistal

Túbulocolector

100.0

50.0

20.0

10.0

5.0

2.0

1.0

0.50

0.20

0.10

0.05

0.02

Cl-

K+

y Na+

K+

Na+

CH

ON

sG

lucaa

Creatin

ina

Conc

entr

ació

n (r

elac

ión

con

la c

once

ntra

ción

en

el f

iltra

do)

Reabsorción de distintas sustancias en los diferentes puntos del sistema tubular

Túbuloproximal

Asa deHenle

Túbulodistal

Túbulocolector

100.0

50.0

20.0

10.0

5.0

2.0

1.0

0.50

0.20

0.10

0.05

0.02

Cl-

K+

Na+

Cant

idad

por

min

uto

(mg)

CONTROL HORMONAL CONTROL HORMONAL DE LA REABSORCIÓN DE LA REABSORCIÓN

TUBULARTUBULAR

A través de diferentes sustancias, es decir de hormonas el organismo tiene la capacidad para poder controlar los

volúmenes y concentraciones de solutos en los líquidos corporales,

esto se logra gracias a la regulación endocrina que media la reabsorción

de determinados solutos en los RIÑONES

HORMONAS LUGAR DE ACCIÓN EFECTOS

Aldosterona Túbulo y conducto colector

↑ Reabsorción de NaCl,H2O, secreción de K

Angiotensina II Túbulo proximal, asa de Henle/túbulo distal, túbulo colector

↑↑ Reabsorción de NaCl,H2O, secreción de H

Antidiurética Túbulo distal Túbulo y conducto colector

↑Reabsorción de H2O

Péptido natriurético auricular

Túbulo distal Túbulo y conducto colector

↓ Reabsorción de NaCl

Paratohormona Túbulo proximal, rama ascendente del asa gruesa del asa de Helen y túbulo distal

↓ Reabsorción de PO4 Reabsorción de Ca↑

Células de la glomerulosa de la

corteza suprarrenal

ALDOSTERONA

Regulador de la reabsorción de sodio y la secreción de potasio en los túbulos renales.

Células principales del túbulo colector cortical

↑ Rearborsión de sodio↑Permeabilidad al sodiodel lado luminal de la membrana

•Enfermedad de Addison Pérdida de Sodio y acumulación del potasio.

•Síndrome de Conn Retención de sodio y pérdida del potasio

↑ Mineralocorticoides

↑ Reaborsción de Na

DEBEMOS RECORDAR QUE MEDIANTE ESTE MECANISMO EL ORGANISMO MANTIENE UN VOLUMEN PLASMÁTICO ESTABLE QUE LE PERMITE MANTENER EL VOLUMEN SANGUÍNEO Y EN CONSECUENCIA EL GASTO CARDIÁCO

Zona Glomerular ALDOSTERONA

↑ Reabsorción de Na+Cl-↑ Reabsorción de H2O↑ Secreción de K+

ECA

↓Flujo Sanguíneo

Renal

Angiotensinógeno

Renina

Angiotensina I

Acciónes de la Angiotensina II

↓ Presión Hidrostática en los Capilares Peritubulares

Capilarperitubular

1

2

↑ Reabsorción Tubular Final, especialmente en los Túbulos Proximales

↑ Fracción de Filtración

↑ Concentración de Proteínas y Eleva la Presión Coloidosmótica en los Capilares Peritubulares

Célula INTERCALADA del Túbulo Distal

ATP

Na+

K+

Na+

K+

Na+Na+

H+H+

Angiotensina II

Acciónes de la Angiotensina IIIndirectamente: Estimula la secreción de Aldosterona que, a su vez aumenta la reabsorción de Na+ Directamente: Reabsorción de Na+Cl-

Secreción de H+

Luz Tubular

Estimula la reabsorción directa de sodio en los túbulos proximales, asas de Henle, túbulos distales y colectores A tráves de la estimulación de la bomba ATPasa sodio-potasio en membrana basolateral y también estimula el intercambio de sodio por hidrógeno en la membrana luminal de túbulo proximal.

↑ Permeabilidad de Túbulo distal, túbulo colector y conducto colector

Conservación del agua en el organismo en circunstancias tales como la deshidratación

Los riñones excretan grandes cantidades de orina

diluida, por lo tanto desmpeña un papel

importante en la dilución o concentración de orina

SISTEMA MAGNONUCLEAR

Núcleo Supraventricular

↓Flujo Sanguíneo

VASOPRESINA

Vasoconstricción

Incrementa la Reabsorción de H20 en el túbulo distal y túbulo colectorReduce el volumen urinario

NÓDULO SINUAL

↑Volumen Plasmático

VASODILATACIÓN

↓ Aldosterona↓ Reabsorción de Na+ Cl-

↓Ca Plasmático

Paratiroides

↑ Formación de 1,25(OH)2D3

↓ Reabsorción de fosfato

↑ Reabsorción de calcio

↑ Resorción↑ Liberación de calcio al plasma

↑ Calcio plasmáticoIntestino↑ Absorción de Ca2+

↑ Excreción urinaria de fosfato

↓ Excreción urinaria de Ca

• Reduce la excreción de agua y sodio al contraer las arteriolas renalesReduce TFG.

• Aumenta la reabsorción de Na en túbulo proximal, rama ascendente del asa de Henle y partes distales del túbulo renal.

• Aumenta la liberación de renina y la formación de angiotensina II.

Métodos que se utilizan para aclaran a diferentes

sustancias permite cuantificar con eficiencia la capacidad de los riñones para excretar sustancias

Es el volumen de plasma que

queda completamente

desprovisto de sustancia por

unidad de tiempo

Esta idea es abstracta por que no hay ningún volumen de plasma que quede completamente aclarado

•Cuantificar flujo de sangre que pasa por los riñones.

•Funciones de filtración, reabsorción y secreción

Si el plasma atraviesa los riñones contiene 1mg de sustancia por cada ml y si 1mg de esta sustancia también se excreta por la orina en cada minuto, entonces 1ml/min de plasma es aclarado de la sustancia.

Volumen necesario para conseguir la cantidad de sustancia excretada en la orina por unidad de tiempo:

CS X PS = US X V

CS = Aclaramiento de sustancia s

PS = Concentración plasmática de s

US = Concentración Urinaria de s

S= sustancia

V= Flujo de orina

CS = US X V /PS

Si una sustancia se filtra libremente y no se reabsorbe ni se secreta en los tubulos renales, entonces su intensidad con la que se excreta es igual a la filtración.

TFG X PS = US X VLa inulina cumple con estos criterios, PM 5200

TFG

Inulina

Aclaramiento plasmático de inulina

Glomérulo

Cápsula de Bowman

1 ml de plasma

1 mg de Inulina

1 mg de Inulina/1 ml de plasma

Orina

• Polisacárido, no se reabsorbe ni se secreta

Inulina

Depuración plasmática de inulinaGlomérulo

Cápsula de Bowman

1 ml de plasma

1 mg de Inulina

1 mg de Inulina/1 ml de plasma

Orina

Inulina

Depuración plasmática de inulinaGlomérulo

Cápsula de Bowman

1 ml de plasma

1 mg de Inulina

1 mg de Inulina/1 ml de plasma

Orina

En orina = 125 mL /min

1 ml de plasma

1 mg de Inulina

1 mg de Inulina/1 ml de plasma

Inulina

Depuración plasmática de inulinaGlomérulo

Cápsula de Bowman

1 ml de plasma fue depurado de 1mg de

inulina

Orina

1 ml de plasma

1 mg de Inulina

1 mg de Inulina/1 ml de plasma

Inulina

Depuración plasmática de inulinaGlomérulo

Cápsula de Bowman

1 ml de plasma fue depurado de 1mg de

inulina

Orina

[Uinu]=125mg/ml y Qurin=1ml/min

min/125

/1min/1/125

][

][

mlC

mlmgmlmlmg

C

P

QUC

inulina

inulina

inu

Uinuinulina

=

×=

×=

Comparaciones entre el aclaramiento de inulina y diferentes sustancias

1. Si aclaramiento de una sustancia es igual a la inulina, sustancia solo se filtra y no se reabsorbe ni secreta.

2. Menor, sustancia debe haberse reabsorbido en los túbulos de la nefrona.

3. Mayor, se debe secretar en los túbulos de la nefrona.

Creatinina

PAH

Producto final del metabolismo muscular y se elimina de organismo por la filtración glomerular, esta no requiere administración intravenosa, no es perfecto para el FG por que una pequeña cantidad se secreta en túbulos.

Si una sustancia se aclara por completo del plasma, la velocidad de aclaramiento será igual al flujo plasmático renal total:

FPR= US X V /PS = CS

GRACIAS¡¡¡