Transcript
kamrani 2008 1
مدت زمانQ-T نارسايي قلب در،انفاركتوس ميوكارد ،هيپوگليسمي ،تب
روماتيسمي ،ميوكارديت ،مصرف كنيدين و .افزايش مي يابد پروكايين آميد
مدت زمانQ-T مصرف ديژيتال و در اثر
.كاهش مي يابد مسموميت با پتاسيم
kamrani 2008 2
kamrani 2008 3
هايپركلسمي
kamrani 2008 4
هايپوكلسمي
kamrani 2008 5
( P-R Segment ) :قطعه
اين قطعه از پايان موجP تا شروع موجQ ادامه دارد وعبارتست از فاصله زماني كه الزمست موج
گذشته و به عضلة بطن A-Vدپوالريزاسيون از گره .برسد
مدت زمان قطعهP-R 02/0 ثانيه است 12/0تا.
KAMRANI
kamrani 2008 6 KAMRANI
kamrani 2008 7
WPW
kamrani 2008 8
kamrani 2008 9
kamrani 2008 10
( ST Segment ) :قطعه
اين قطعه از انتهاي موجS ( نقطةJ ) تا شروع موجT ادامه .دارد و معرف رپوالريزاسيون زودرس بطني است
( در رپوالريزاسيون زودرس قطعهST از نقطة
( J Joint ) J كه باالي خط ايزوالكتريك است كميمتمايل به پايين شدن و پس از تشكيل زاويه اي دو مرتبه
( .وصل ميشود Tباال ميرود و به موج زمانST ثانيه است 32/0تا 28/0بين "حدودا.
KAMRANI
kamrani 2008 11
STباال رفتن قطعه
باال رفتن قطعهST نشاندهنده آسيب ميوكارد ، انفاركتوس :تمام جداري ،اسپاسم عروق كرونر ، آنوريسم بطن چپ است
1- باال رفتن قطعهST با شيب باالرو ناشي ازآسيب ميوكارد
،اسپاسم عروق كرونر، نكروز ميوكارد2- موجT بلند وتيز ناشي از، انفاركتوس فوق حاد ميوكارد 3-تحدب به طرف باال ناشي از، انفاركتوس حاد ميوكارد
kamrani 2008 12
:با STپايين رفتن
1- شيب باالرو ناشي از دپوالريزاسيون دهليزها به دليل افزايش دامنه .است STوتاثير دپوالريزاسيون دهليزي بر قطعه Pموج
2- ناشي از اختالل شديد در جريان خون عروق ( صاف ) شيب پايين رو
كرونر،هيپوكالمي است 3- تقعر به طرف باال ناشي از مصرف ديژيتال،پريكارديت ،رپوالريزاسيون
زودرس ، هيپوكالمي، ميوكارديت 4-منفي شدن موج T ناشي از مصرف ديژيتال، انفاركتوس زير
ناشي ST-strainيا ST-T Patternتغييرات)اندوكارد،هايپرتروفي بطن (از فشار روي بطنها
kamrani 2008 13
kamrani 2008 14
kamrani 2008 15
kamrani 2008 16
kamrani 2008 17
kamrani 2008 18
هيپوكالمي
kamrani 2008 19
kamrani 2008 20
!!!!!!!!!!!لطفا دقت كنيد
kamrani 2008 21
(ناشي از فشار روي بطنها ST-strainيا ST-T Patternتغييرات)
بروز فشار بر بطن درECG با بروز انحرافبنام QRSبر خالف جهت كمپلكس STقطعه
ST Strain(ST-T Pattern ) خوانده مي .شود
ST Strain(ST-T Pattern ) در .هايپرتروفي بطن چپ ديده مي شود
kamrani 2008 22
kamrani 2008 23
kamrani 2008 24
kamrani 2008 25
kamrani 2008 26
Scooped S-T
kamrani 2008 27
خسته نباشيد
kamrani 2008 28
پارامترهاي تفسير الكتروكارديوگرافي
فرهاد كامراني عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي
2008
kamrani 2008 29
:اصول الكتروكارديوگرافي
( Electrocardiography ) EKG رسمتشكيل و هدايت . نمودار فعاليت الكتريكي قلب ميباشد
امواج از سوي قلب موجب ايجاد جريان الكتريكي در تمام .بدن خواهد شد
موج دپوالريزاسيون از سطح اندوكارد شروع و به سطح .اپيكارد انتشار مي يابد
اختالف پتانسيل منفي و مثبت در بدن را ميتوان توسط دستگاه
چنانچه موج دپوالريزاسيون به الكترود . الكتروكارديوگرام اندازه گيري نمود مثبت دستگاه نزديك شود يك موج مثبت ثبت خواهد شد و اگر از الكترود مثبت
. دور شود،يك موج منفي ثبت ميشود
KAMRANI
kamrani 2008 30
الكتروكارديوگرام طبيعي
kamrani 2008 31
ECGپارامترهاي تفسير
1- تعيين ريتم قلب
2- تعيين تعداد ضربان قلب 3- تعيين محور قلب
KAMRANI
kamrani 2008 32 KAMRANI
kamrani 2008 33
Rhythm :تعيين ريتم قلب ابتدا بايد مشخص نمود كه ريتم قلب سينوسي است - 1
يا نه ؟ريتمي است كه ( Normal Sinus Rhythm )ريتم سينوسي نرمال
و Pبوده و در آن امواج دهليزي S-Aمنشأ دپوالريزاسيون آن از گره .به ترتيب با فواصل مساوي پشت سر هم تكرار شوند Tو QRSبطني
.بار در دقيقه باشد 100تا 60تعداد ضربان قلب بين - 2 – PR = 0.12 S ). ثابت باشد P-Rو P-Pفاصلة -3
0.20 S ) شكل آن . ثانيه باشد 11/0باشد و زمان آن حداكثر QRSقبل از Pموج - 4
V1منفي و در AVRمثبت و در AVF,II,Iثابت و هميشه در ليدهاي .بي فازيك باشد
.ثانيه باشد 1/0تا 04/0انتروال بين QRSكمپلكس - 5منفي AVRمثبت و در IIدر ليدهاي ) طبيعي باشد Pمحور الكتريكي - 6
KAMRANI . (باشد
kamrani 2008 34
kamrani 2008 35
در صورتيكه ريتم غير سينوسي باشد – 2
( :ريتمهاي نودال ، فلوتر ، فيبريالسيون )
ابتدا بايد مشخص نمود كه ريتم منظم است ( فواصلR-R مساوي ) يا ( نامساوي R-Rفواصل ) غير منظم
سپس بايد ديد كه موج P وجود دارد يا نه ؟ اگر وجود دارد شكل و .تعداد آن در يك دقيقه مشخص شود
بعد بايد تعداد ، شكل و زمان كمپلكسQRS همچنين شكل و ارتفاع . را مشخص نمود Rموج
بعد بايد ديد كه آيا ارتباطي بين امواجP وQRS وجود دارد ؟ آياكمپلكس P تعداد ضربانات آنها با هم برابر است ؟ آيا بدنبال هر موج
QRS وجود دارد ؟ آيا تعداد موجP بيشتر است ياQRS ؟ بايد فاصلهP-R در چندين كمپلكس تعيين و با هم مقايسه گردند . بايد ديد شكل و زمان موجT چگونه است؟ باال يا پايين خط
ايزوالكتريك است ؟ قطعهST باال يا پايين خط ايزوالكتريك است.
KAMRANI
kamrani 2008 36
ريتم هاي منظم
KAMRANI
kamrani 2008 37
ريتم هاي نامنظم
KAMRANI
kamrani 2008 38 KAMRANI
kamrani 2008 39 KAMRANI
kamrani 2008 40 KAMRANI
top related