Otitis Media Efusi (1)

OTITIS MEDIA EFUSI

OLEH:Eva Damayanti TMutia Kusuma W

PEMBIMBING:dr. Ida Bagus NS, Sp. THT

ANATOMI TELINGA

TELINGA

LUAR

TENGAH

DALAM

Telinga tengah terdiri dari : Batas Luar : Membran timpani Batas Depan : Tuba eustachius Batas Bawah : Vena Jugularis Batas Belakang : Aditus ad Antrum,

Kanalis fasialis pars vertikalis Batas Atas : Tegmen Timpani Batas dalam : berturut-turut dari atas ke bawah yaitu

kanalis semisirkularis horizontal, kanalis fasialis, tingkap lonjong, tingkap bundar, dan promontorium.

DEFINISI Otitis media efusi (OME) adalah inflamasi

pada telinga tengah dengan adanya penumpukan cairan efusi dengan membran timpani utuh tanpa tanda-tanda inflamasi akut.

Apabila efusi tersebut encer disebut otitis media serosadan apabila efusi tersebut kental seperti lem disebut otitis media mukoid ( glue ear  )

EPIDEMIOLOGI > bayi &anak, insidensi 14%-62% Sulit terdeteksi (keluhan minimal)

PATOGENESISSembuh/normal

Efusi OME

Fungsi tuba tetap terganggu

Infeksi (-)

Tekanan negatif di

telinga tengah

Gangguan tuba

Etiologi:Perubahan tekanan udara tiba-tibaAlergiInfeksiSumbatan

OMA

Tuba tetap terganggu Infeksi (+)

Sembuh OME OMSK

KLASIFIKASIOtitis media efusi terbagi kepada akut dan kronik:Akut : Terbentuknya sekret pada telinga tengah secara tiba-tiba, dalam bentuk serous, disebabkan oleh gangguan fungsi tuba Eustachius yang diawali oleh adanya infeksi saluran nafas bagian atas, serangan alergi pada nasal dan barotrauma.

Kronik :Terbentuknya sekret secara bertahap, disebabkan oleh terjadinya sumbatan pada tuba Eustachius dalam jangka waktu yang lama atau terbentuknya sekret yang lebih kental (mucoid) sehingga sekret tidak dapat diserap dan disalurkan turun ke tuba Eustachius.

MANIFESTASI KLINIS Pada orang dewasaPendengaran berkurangRasa tidak nyamanRasa penuh/tersumbat pada telingaDiplacusis binauralis (suara sendiri terdengar lebihnyaring pada

telinga yg sakit)Tinitus dan vertigo NyeriRasa seperti ada cairan pada telinga

Pada anak-anak:Penurunan pendengaran yang tidak disadari Keterlambatan bicara, pemahaman pembicaraangangguan perkembangan bahasa dan belajar

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS OME

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Diagnosis OME seringkali sulit ditegakkan karanaprosesnya sendiri yang kerap tidak bergejala(asimptomatik), atau dikenal dengansilent otitis media.Dengan absennya gejala seperti nyeri telinga, demam,ataupun telinga berair, OME sering tidak terdeteksi baik

DIAGNOSIS1. AnamnesisAnamnesa yang lengkap dan teliti mengenai

keluhanyang dirasakan dan riwayat penyakit pasien,

misalnya :› Telinga seperti tertutup/ rasa penuh?› Tinitus frekuensi rendah?› Pendengaran berkurang?› Nyeri ? › Riwayat alergi?› Riwayat infeksi saluran napas atas?› Riwayat keluarga?

2. Pemeriksaan fisik

a. Otoskopi Pastikan liang telinga dalam keadaan bersih untuk

pemeriksaan yang tepat.

b. Tes pendengaran dengan garpu tala

3. Pemeriksaan penunjang:

- Timpanometri : Tipe B

PENANGANAN Terapi non-bedah:

Medikamentosa:o Nasal dan oral steroidso Anti-histamin ( jika disebabkan oleh alergi )o DekongestanValsava maneuverHiposensitisasi alergi

Terapi bedah Indikasi terapi bedah bila efusi menetap

lebih dari 1-3 bulan dan terdapat tuli yang menonjol.

Antara terapi bedah yang sering dilakukan dan berhasil:oMiringotomi dan tympanostomy tube

placement

DIAGNOSIS BANDINGGejala Otitis media akut Otitis media efusi

Demam dan rewel + -Otalgia + -Penurunan pendengaran

+ +

Efusi telinga tengah Purulent SerousMucoidnon-purulent

Membran timpani Bulging, ada inflamasi, bisa perforasi

Intact, opaque, retraksi

Pulih dengan antibiotik

+ -

KOMPLIKASI Otitis media efusi dapat menyebabkan

komplikasi berupa:› Atelektasi membran timpani› adhesive otitis media› tympano/myringosclerosis › ankilosis tulang pendengaran yang bisa

menyebabkan pembentukan kolesteatoma

PROGNOSIS Sembuh tanpa pengobatan dalam jangka

waktu 2-3 minggu. Pada kasus akut, prognosisnya baik Untuk kasus kronis otitis media efusi, aerasi

jangka panjang yang buruk pada telinga tengah, bisa mengarah pada komplikasi .

Harus dilakukan pemantauan untuk beberapa jangka waktu yang cukup setelah sembuh untuk memastikan bahwa tidak ada atelektasis, saku retraksi, atau bahkan kolesteatoma berkembang tanpa gejala.

THANK YOU