OPTOMETRÍA VISIÓN BAJA ADAPTACIÓN DE UN …optometria.iztacala.unam.mx/casos_pdf/8 adaptacion_primas_reduccio… · optometrÍa visiÓn baja adaptaciÓn de un prisma en un caso
Post on 05-Jun-2018
231 Views
Preview:
Transcript
OPTOMETRÍA
VISIÓN BAJA
ADAPTACIÓN DE UN PRISMA EN UN CASO
DE VISIÓN BAJA POR REDUCCIÓN DE
CAMPO VISUAL
BENÍTEZ ESTRADA SOFÍA OLIVIA
REMÍREZ LÓPEZ JOSÉ RAFAEL
JUNIO 2013
SBE/RRL unam
• Decidimos compartir este caso clínico debido a que se trata
de nuestro primer paciente con Visión Baja, porque logramos
obtener la confianza del paciente hacia nosotros y
finalmente, porque obtuvimos muy buenos resultados con su
tratamiento.
• También, porque gracias a que el paciente recibió una buena
atención por parte de todos los que lo atendimos, confió en la
Clínica y nos recomendó con otros miembros de su familia.
SBE/RRL unam
• El px. Presentó un ANEURISMA:
• Que es una afección cerebro-vascular que altera la pared de los vasos sanguíneos, debilitándolos y ocasionando la formación de acúmulos de sangre.
• Generalmente se forman en las bifurcaciones.
SBE/RRL unam
• Genética
• HTA
• Infecciones
• Tumores
• Golpes
• Ateroesclerosis • Visión borrosa,
diplopía,
hemianopsias y
ceguera.
SBE/RRL unam
• Se ven afectados los lados derechos del C.V. de cada ojo los pacientes pueden:
Chocar contra elementos del lado derecho
Ciertas actividades, como cruzar la calle, pueden ser peligrosas.
SBE/RRL unam
• Un aneurisma en la arteria cerebral
posterior, que desencadeno una
hemorragia del lado izquierdo del cerebro
del paciente, provocando daño celular.
• Dado que a nivel de las cintillas ópticas
se reúnen con las fibras temporales
homolaterales y nasales contralaterales,
el defecto postquiasmático que se
presenta es una:
HEMIANOPSIA HOMÓNIMA CONTRALATERAL.
SBE/RRL unam
• Paciente masculino de 66 años de edad.
• Refiere haber sufrido un aneurisma durante
el mes de octubre del 2012, de inicio súbito
con síntomas leves como:
mareo
pérdida súbita del Campo Visual, pocos minutos
después de iniciado el mareo.
SBE/RRL unam
• Dolor de cabeza frecuente y fuerte que inicia en la sien
y se extiende hacia la nuca, desde 4-5 meses atrás y
TX. paracetamol.
• Visión borrosa cercana (edad)
• Cansancio al leer y escribir y ve una mancha del lado
derecho que estorba su visión
• Choca con las cosas
• HTA TX.Enalapril 1-2 tabletas al día.
• Desprendimiento de retina por golpe contuso en OI, 5
años atrás, recibió tx. Quirúrgico.
SBE/RRL unam
• Después de la cirugía para tratar el
aneurisma le fueron recetados:
• Principalmente anticonvulsivos, analgésicos
y un hipotensor
SBE/RRL unam
SBE/RRL unam
• MOC ++: movimientos erráticos, saltos, pérdida del estímulo de fijación en dextroversión.
• Reflejos pupilares: PIRRLA
• Rx. OD + 0.75/ -1.00 X 180° AV 20/30-2
• OI -0.75X 5° AV 20/25 -2
• ADD. +2.00 AV 20/30 EN AO
• ESTEREOPSIS: 140´de arco con el test de Titmus.
SBE/RRL unam
SBE/RRL unam
OD OI
• El borde y los orificios glandulares
se observan estenosados.
• Conjuntiva con hiperemia ++
generalizada con quistes de
retención.
• Pequeña flictenula nasal.
• Cristalino con ligera opacidad
generalizada.
• BUT 2 seg – ML < 1mm.
• El borde y los orificios glandulares
se observan estenosados.
• Lesión por golpe en parpado
superior.
• Hiperemia generalizada de ++ en
conjuntivas.
• Flictenula invasiva nasal.
• Cristalino con opacidad capsular
supero-temporal.
• BUT 2 seg – ML < 1mm.
SBE/RRL unam
• Tonómetro de Schiötz a las 16:55 hrs del 13/03/2013
• OD 15.72 mmHG
• OI 16.52 mmHG
• PANTALLA TANGENTE BINOCULAR
• CV presenta una disminución de aproximadamente 20° del
lado derecho
• GRID DE AMSLER
• El CV presenta una disminución de 10° del lado derecho de
cada ojo.
SBE/RRL unam
SBE/RRL unam
SBE/RRL unam
El CV PRESENTA UNA HEMIANOPSIA HOMÓNIMA SBE/RRL unam
• El paciente refiere haber perdido su
independencia para desplazarse
• También ha perdido su capacidad para
trabajar, ya que es mecánico.
• En su vida cotidiana tiene problemas para el
cálculo de distancias y visión en tercera
dimensión.
SBE/RRL unam
• DX. Refractivo: astigmatismo asimétrico heterónimo.
• Patológico: AO deuteranomalía, catarata subcapsular incipiente, ojo seco, hemianopsia homónima.
• OD pingüecula
• OI Pterigión invasivo no activo.
• Sistémico: cisticercosis y aneurisma SBE/RRL unam
• TX. Refractivo. Uso de rx lejana más el uso
de un prisma de 10 dioptrías en OD con
base temporal y uso de rx. Cercana en otro
armazón.
SBE/RRL unam
• Se necesita un prisma sectorial de alto poder que es colocado junto con la rx del paciente.
• Se coloca del mismo lado de la hemianopsia, en o cerca del limbo esclerocorneal o la pupila.
• El resultado es una expansión del campo visual en cualquier posición de mirada lateral.
• Los efectos de este prisma pueden ser comprobados mediante perimetria binocular.
SBE/RRL unam
SBE/RRL unam
SBE/RRL unam
SBE/RRL unam
SBE/RRL unam
top related