Ontwikkeling en validatie van het GRIF reminder systeem R. Winkens 2, J. van Wersch 3, P. Pop 2 en A. Hasman 1 1 Universiteit Maastricht i.s.m. 2 T&DC.
Post on 24-May-2015
215 Views
Preview:
Transcript
Ontwikkeling en validatie van Ontwikkeling en validatie van het GRIF reminder systeemhet GRIF reminder systeem
R. Winkens R. Winkens 22, J. van Wersch, J. van Wersch 3 3, P. Pop , P. Pop 22 en A. Hasman en A. Hasman 11
1 1 Universiteit Maastricht Universiteit Maastricht
i.s.m. i.s.m.
2 2 T&DC Maastricht en T&DC Maastricht en 3 3Atrium Medisch Centrum HeerlenAtrium Medisch Centrum Heerlen
Rianne Bindels Rianne Bindels 11
Medical Informatics, Maastricht University
OverzichtOverzicht
Wat is het GRIF?Wat is het GRIF? Hoe werkt GRIF?Hoe werkt GRIF? Validatie GRIFValidatie GRIF
– DoelDoel– OpzetOpzet– ResultatenResultaten– ConclusiesConclusies
Medical Informatics, Maastricht University
Wat is GRIF?Wat is GRIF?
GRIFGRIFGeautomatiseerde Reminders Geautomatiseerde Reminders
als Interactieve Feedbackals Interactieve Feedback
DoelDoelBevordering van de rationaliteit van het Bevordering van de rationaliteit van het
aanvraaggedrag van huisartsenaanvraaggedrag van huisartsen
Medical Informatics, Maastricht University
Persoonlijke feedback T&DCPersoonlijke feedback T&DC (Winkens et al. 1995)(Winkens et al. 1995)
– sinds 1985 sinds 1985 – gebaseerd op richtlijnen gebaseerd op richtlijnen – speciaal aanvraagformulierspeciaal aanvraagformulier
Nadelen:Nadelen:– twee maal per jaar, retrospectief twee maal per jaar, retrospectief – arbeidsintensiefarbeidsintensief
Wat is GRIF?Wat is GRIF?
Medical Informatics, Maastricht University
GRIF reminder systeemGRIF reminder systeem
VertalingVertaling van van geschreven richtlijnen geschreven richtlijnen
naar regelsnaar regels
Richtlijn
Regels
Medical Informatics, Maastricht University
Richtlijn
Regels
GRIF reminder systeemGRIF reminder systeem
24 NHG standaarden24 NHG standaarden 20 regionale werkafspraken20 regionale werkafspraken
Medical Informatics, Maastricht University
diagnostische testsdiagnostische tests medische informatiemedische informatie leeftijd/geslachtleeftijd/geslacht
Richtlijn
Regels
GRIF reminder systeemGRIF reminder systeem
24 NHG standaarden24 NHG standaarden 20 regionale werkafspraken20 regionale werkafspraken
Medical Informatics, Maastricht University
Richtlijn
Regels OpslaanOpslaan van regels in een van regels in een
Kennisbestand (KB)Kennisbestand (KB)
GRIF reminder systeemGRIF reminder systeem
KB
Medical Informatics, Maastricht University
Richtlijn
Regels
149 regels (reminders)149 regels (reminders) 78 verschillende tests78 verschillende tests Diverse medische Diverse medische
problemenproblemen Gebruik ICPC-codesGebruik ICPC-codes
GRIF reminder systeemGRIF reminder systeem
KB
Medical Informatics, Maastricht University
HIS
Aanvraag module
ICPC-module
KB
GRIF reminder systeemGRIF reminder systeem
MicroHisMicroHis– NAW-gegevensNAW-gegevens– ProbleemlijstProbleemlijst– MedicatieMedicatie
Medical Informatics, Maastricht University
HIS
Aanvraag module
ICPC-module
KB
GRIF reminder systeemGRIF reminder systeem
Aanvraag module GRIFAanvraag module GRIF– Vermoedelijke diagnoseVermoedelijke diagnose– Reden van aanvraagReden van aanvraag– TestsTests
Medical Informatics, Maastricht University
HIS
Aanvraag module
ICPC-module
KB
Evaluatiemodule
Reminder
Geen reminder
GRIF reminder systeemGRIF reminder systeem
Medical Informatics, Maastricht University
Reminder 1
Reminder 2
Medical Informatics, Maastricht University
ValidatieValidatie
Vergelijken van de Vergelijken van de
beoordeling van rationaliteit beoordeling van rationaliteit
tussen het GRIF reminder systeem tussen het GRIF reminder systeem
en een expert en een expert
Medical Informatics, Maastricht University
253 Formulieren archief T&DC 253 Formulieren archief T&DC Beoordeling rationaliteit doorBeoordeling rationaliteit door
– reminder systeem reminder systeem – expertexpert– panel van twee deskundigenpanel van twee deskundigen
Consensus van panel als referentieConsensus van panel als referentie Onterechte reminders beoordeeld door panelOnterechte reminders beoordeeld door panel
OpzetOpzet
Medical Informatics, Maastricht University
Totaal: 1225 testaanvragen Totaal: 1225 testaanvragen Gemiddeld per formulier:Gemiddeld per formulier:
– 5 testaanvragen5 testaanvragen– 2 reminders2 reminders
28% formulieren > 3 reminders28% formulieren > 3 reminders Maximum: 8 remindersMaximum: 8 reminders 61 verschillende reminders gevuurd61 verschillende reminders gevuurd
Resultaten Resultaten (1)(1)
Medical Informatics, Maastricht University
Expert SysteemExpert Systeem
KappaKappa 0.47 0.47 0.410.41
% Overeenstemming% Overeenstemming 7676 7171
Resultaten Resultaten (2)(2)
Medical Informatics, Maastricht University
RedenReden Aantal onterechte Aantal onterechte remindersreminders
Systeem checkt nietSysteem checkt niet 1717
Impliciete informatieImpliciete informatie 44
Resultaten Resultaten (3)(3)
TotaalTotaal 24 (5,4%)24 (5,4%)
Ontbrekende ICPC in regelOntbrekende ICPC in regel 33
Medical Informatics, Maastricht University
OvereenstemmingOvereenstemming % % KappaKappa
Panellid 1 - panellid 2Panellid 1 - panellid 2 7777 0.440.44
Intrabeoordelaar expertIntrabeoordelaar expert 8585 0.680.68
Resultaten Resultaten (4)(4)
Medical Informatics, Maastricht University
Redenen lagere overeenstemming:Redenen lagere overeenstemming:– Slechts 33% adviezen vertaaldSlechts 33% adviezen vertaald– Context aanvraagContext aanvraag– Constructie remindersConstructie reminders
Variatie in beoordeling door cliniciVariatie in beoordeling door clinici
DiscussieDiscussie
Medical Informatics, Maastricht University
Conclusie en ToekomstConclusie en Toekomst
Evaluatie GRIF in dagelijks gebruikEvaluatie GRIF in dagelijks gebruik
EffectiviteitEffectiviteit ToepasbaarheidToepasbaarheid
Prestatie systeem acceptabelPrestatie systeem acceptabel
top related